Comment se déroule le Cancer de la Thyroïde Papillaire?

La stadification du cancer de la thyroïde papillaire est basée sur les résultats de l’examen physique, de la biopsie, des tests d’imagerie (échographie, radiodine, tomodensitométrie, IRM, radiographie thoracique et/ou TEP [qui sont décrits dans la section Diagnostic du cancer de la thyroïde papillaire) et les résultats pathologiques de la chirurgie elle-même .

Le cancer de la thyroïde papillaire a un système de stadification qui n’est pas comme les autres cancers. Ce système de stadification pour le cancer de la thyroïde papillaire prend en compte l’âge du patient., Le point de rupture de l’âge dans le système de stadification de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC) pour le cancer papillaire de la thyroïde est de 55 ans. Par conséquent, si vous avez moins de 55 ans, le cancer papillaire de la thyroïde le plus avancé est la maladie de stade II.

La taille du cancer de la thyroïde papillaire dans la glande thyroïde elle-même et le fait que le cancer se soit propagé ou non dans les ganglions lymphatiques autour de la thyroïde ou sur les côtés du cou sont également inclus dans le système de stadification de la thyroïde papillaire., Le système de stadification du cancer de la thyroïde papillaire comprend également si le cancer s’est propagé ou non dans la graisse et les muscles autour de la thyroïde (extension locale appelée). Le nouveau système de stadification ne considère la propagation en dehors de la glande thyroïde significative que si elle est trouvée par le chirurgien pendant l’opération et non si elle n’est découverte qu’en regardant le rapport de pathologie suivant l’opération., Enfin, la stadification du cancer de la thyroïde papillaire comprend la  » différenciation « du cancer qui est ce à quoi il ressemble au microscope et si les cellules cancéreuses de la thyroïde semblent matures ou jeunes et plus »en colère ». La dernière composante de la stadification du cancer de la thyroïde papillaire est la présence de métastases à distance, ce qui signifie que le cancer s’est propagé à des zones éloignées (éloignées) comme les poumons, les os ou le foie.

Dans la stadification du cancer de la thyroïde papillaire, et d’ailleurs dans toute la stadification du cancer, plus le stade de la maladie est précoce, plus le cancer est favorable et curable., Par conséquent, plus le nombre est faible/petit, meilleures sont les chances de guérison et de survie à long terme. (Cooper DS, Doherty GM, et coll. Révisé Américain de la Thyroïde Association de gestion de lignes directrices pour les patients avec des nodules de la thyroïde et le cancer différencié de la thyroïde. Thyroïde. 2009 Nov; 19 (11): 1167-214.)

Le système de stadification TNM du cancer de la Thyroïde papillaire

Un système de stadification est un moyen standard de résumer l’ampleur d’un cancer et sa propagation.

Le système le plus couramment utilisé pour décrire les stades du cancer de la thyroïde est le système TNM de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC)., Le système TNM est basé sur 3 informations clés:

  • T indique la taille de la tumeur principale (primaire) et si elle s’est développée dans les zones voisines.
  • N décrit l’étendue de la propagation aux ganglions lymphatiques voisins (régionaux). Les ganglions lymphatiques sont des collections de cellules du système immunitaire en forme de haricot auxquelles les cancers se propagent souvent en premier. Les cellules des cancers de la thyroïde peuvent se déplacer vers les ganglions lymphatiques du cou et de la poitrine.
  • M indique si le cancer s’est propagé (métastases) à d’autres organes du corps., (Les sites les plus courants de propagation du cancer de la thyroïde sont les poumons, le foie et les os.)

Des chiffres ou des lettres apparaissent après T, N et M pour fournir plus de détails sur chacun de ces facteurs. Les chiffres 0 à 4 indiquent une gravité croissante. La lettre X signifie qu’une catégorie ne peut pas être évaluée parce que l’information n’est pas disponible.

T Catégories pour le cancer de la thyroïde papillaire (n’inclut pas le cancer de la thyroïde anaplasique)

TX: La tumeur primaire ne peut pas être évaluée.T0: Aucune preuve de tumeur primitive.,T1: La tumeur mesure 2 cm (un peu moins d’un pouce) de diamètre ou moins et n’a pas poussé hors de la thyroïde.

  • T1a: La tumeur mesure 1 cm (moins d’un demi-pouce) de diamètre ou moins et ne s’est pas développée à l’extérieur de la thyroïde.
  • T1b: La tumeur est plus grande que 1 cm mais pas plus grande que 2 cm de diamètre et ne s’est pas développée à l’extérieur de la thyroïde.

T2: La tumeur mesure plus de 2 cm mais pas plus de 4 cm (un peu moins de 2 pouces) de diamètre et ne s’est pas développée hors de la thyroïde.T3: La tumeur est plus grande que 4 cm de diamètre, ou elle vient de commencer à se développer dans les tissus voisins à l’extérieur de la thyroïde.,T4a: La tumeur est de n’importe quelle taille et s’est largement développée au-delà de la glande thyroïde dans les tissus voisins du cou, tels que le larynx (boîte vocale), la trachée (trachée), l’œsophage (tube de déglutition reliant la gorge à l’estomac) ou le nerf au larynx. Ceci est également appelé maladie modérément avancée.T4b: La tumeur est de n’importe quelle taille et a grandi soit vers la colonne vertébrale ou dans les gros vaisseaux sanguins à proximité. C’est aussi ce qu’on appelle une maladie très avancée.

N catégories pour le cancer papillaire de la thyroïde

NX: Les ganglions lymphatiques régionaux (proches) ne peuvent pas être évalués.,N0: Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins.N1: Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

  • N1a: Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques autour de la thyroïde dans le cou (appelés ganglions lymphatiques prétrachéaux, paratrachéaux et prélaryngés).
  • N1b: Le cancer s’est propagé à d’autres ganglions lymphatiques du cou (appelés cervicaux) ou à des ganglions lymphatiques situés derrière la gorge (rétropharyngé) ou dans la partie supérieure de la poitrine (médiastin supérieur).

M catégories pour le cancer de la thyroïde

MX: Les métastases à distance ne peuvent pas être évaluées.M0: Il n’y a pas de métastase à distance.,M1: Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, telles que les ganglions lymphatiques éloignés, les organes internes, les os, etc.

Groupement d’étapes

Une fois que les valeurs de T, N et M sont déterminées, elles sont combinées en étapes, exprimées en chiffres romains de I à IV. Parfois, des lettres sont utilisées pour diviser davantage une étape. Contrairement à la plupart des autres cancers, les cancers de la thyroïde sont regroupés en stades d’une manière qui tient également compte du sous-type de cancer et de l’âge du patient., Le seuil d’âge pour le cancer papillaire de la thyroïde était de 45 ans, mais dans des études plus récentes, il a été établi que l’âge est plus âgé et que le nouvel âge est maintenant de 55 ans. (NCCN lignes Directrices de Pratique Clinique en Oncologie: Carcinome Thyroïdien. National Comprehensive Cancer network. Version 2.2017-17 mai 2017)

Le pronostic des patients atteints d’un cancer de la thyroïde papillaire de moins de 55 ans est excellent., Le système de stadification du cancer de la thyroïde papillaire prend en compte ces informations et classe le cancer de la thyroïde papillaire simplement en deux groupes selon qu’il s’est propagé ou non à des sites éloignés:

  • Stade I (T1, N0, M0): La tumeur mesure 2 cm ou moins de diamètre et n’a pas Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0).
  • Stade II (T2, N0, M0): La tumeur mesure plus de 2 cm mais pas plus de 4 cm de diamètre et ne s’est pas développée en dehors de la thyroïde (T2). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0).,
  • Stade III: L’une des conditions suivantes s’applique:
    • T3, N0, M0: La tumeur est plus grande que 4 cm de diamètre ou a légèrement augmenté à l’extérieur de la thyroïde (T3), mais elle ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0).
    • T1 à T3, N1a, M0: La tumeur est de n’importe quelle taille et peut s’être légèrement développée en dehors de la thyroïde (T1 à T3). Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques autour de la thyroïde dans le cou (N1a) mais pas à d’autres ganglions lymphatiques ou à des sites éloignés (M0).,
  • Stade IVA: L’une des conditions suivantes s’applique:
    • T4a, n’importe quel N, M0: La tumeur est de n’importe quelle taille et s’est développée au-delà de la glande thyroïde et dans les tissus voisins du cou (T4a). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0).
    • T1 à T3, N1b, M0: La tumeur est de n’importe quelle taille et pourrait avoir augmenté légèrement en dehors de la glande thyroïde (T1 à T3)., Il s’est propagé à certains ganglions lymphatiques du cou (ganglions cervicaux) ou aux ganglions lymphatiques de la partie supérieure de la poitrine (ganglions médiastinaux supérieurs) ou derrière la gorge (ganglions rétropharyngés) (N1b), mais il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0).
  • Stade IVB (T4b, n’importe quel N, M0): La tumeur est de n’importe quelle taille et s’est développée soit vers la colonne vertébrale, soit dans les gros vaisseaux sanguins voisins (T4b). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins(n’importe quel N), mais il ne s’est pas propagé à des sites éloignés dans le corps (M0).,
  • Stade IVC (tout T, tout N, M1): La tumeur est de toute taille et pourrait ou non avoir grandi en dehors de la thyroïde (tout T). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N). Il s’est propagé à tous les sites éloignés du corps(M1).