Qu’est-ce que l’aspergillose?

L’aspergillose est une maladie causée par l’aspergille.

Qu’est-ce qu’aspergillus?

Aspergillus est un champignon (moisissure) que l’on trouve en abondance dans tout l’environnement dans le sol, la matière végétale en décomposition, les plantes ornementales, l’eau, la poussière domestique et les matériaux de construction. Plus de 100 espèces différentes d’aspergillus ont été identifiées, mais les espèces les plus souvent impliquées dans la maladie humaine sont A. fumigatus, A. flavus et A. niger.

Qui reçoit l’aspergillose?,

L’aspergillose est plus fréquemment diagnostiquée lorsque les conditions produisant une immunité altérée deviennent plus répandues. Par exemple, on estime que l’aspergillose invasive survient chez 5 à 13% des receveurs de greffes de moelle osseuse, chez 5 à 25% des patients ayant reçu des greffes cardiaques ou pulmonaires et chez 10 à 20% des patients recevant une chimiothérapie intensive pour une leucémie.

Le terme aspergillose n’est pas utilisé pour désigner les infections chroniques des ongles causées par aspergillus, qui est une forme d’onychomycose qui affecte les personnes ayant un système immunitaire normal.

Comment se produit l’aspergillose?,

L’aspergille pénètre le plus souvent dans le corps humain par inhalation. La plupart des gens respirent des spores d’aspergillus tous les jours, sans effet néfaste. Cependant, chez les patients présentant des conditions médicales préexistantes, l’aspergillus peut commencer à proliférer et provoquer une maladie, principalement une infection pulmonaire. L’Infection est plus probable si un grand nombre de spores par inhalation, comme l’exposition à un environnement très poussiéreux ou lors de la rénovation d’un bâtiment.

En de rares occasions, le champignon peut pénétrer par la peau (aspergillose cutanée primaire), en particulier chez les patients souffrant de brûlures thermiques ou de traumatismes., Parfois, des éclosions d’aspergillose cutanée primaire sont dues à du matériel biomédical contaminé.

Aspergillus peut également se propager à la peau via le flux sanguin.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’aspergillose?

Il existe quatre schémas cliniques communs de la maladie.

Aspergillose invasive aiguë

  • L’apsergillus invasif aigu a une apparition rapide et la maladie progresse rapidement.
  • Le champignon envahit et endommage les tissus du corps; le plus souvent les poumons et/ou les sinus, mais peut se propager dans tout le corps via la circulation sanguine.,
  • Les symptômes incluent fièvre, toux, essoufflement, douleur thoracique, gonflement du visage, saignement du nez, gonflement de l’œil ou symptômes neurologiques. D’autres symptômes se développent si l’infection se propage au-delà des poumons et des sinus.
  • Le taux de mortalité est élevé.

L’apsergillus invasif aigu affecte les personnes ayant une immunité gravement altérée, en particulier celles:

  • qui ont subi une greffe de moelle osseuse ou une greffe d’organe solide
  • à fortes doses de corticostéroïdes ou de chimiothérapie pour des cancers tels que la leucémie
  • avec une infection à VIH avancée.,

aspergillose Allergique

  • aspergillose Allergique est une réaction allergique à l’aspergillus champignons dans les poumons et/ou dans les sinus.
  • Les symptômes pulmonaires comprennent la fièvre, une respiration sifflante et la toux. Les patients peuvent cracher du sang ou des bouchons muqueux.
  • Les symptômes sinusaux comprennent la pression faciale, les maux de tête, le nez bouché, les écoulements jaunes ou verts du nez et la toux.

L’aspergillose allergique peut toucher n’importe qui, mais elle est plus fréquente chez les personnes souffrant d’asthme ou de fibrose kystique.,

Aspergillome

  • L’aspergillome est une « boule fongique” qui se développe dans une cavité pulmonaire préexistante.
  • Il peut ne causer aucun symptôme ou le patient peut cracher du sang (ce qui peut être abondant et potentiellement mortel).
  • Les aspergillomes peuvent également se développer dans d’autres organes.

L’aspergillome affecte les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire sous-jacente causant une cavité, telle que la tuberculose, l’emphysème ou la fibrose kystique.

Aspergillose pulmonaire nécrosante chronique

  • L’aspergillose pulmonaire nécrosante chronique est une affection rare qui provoque la mort des tissus dans les poumons.,
  • Cette forme d’aspergillose progresse lentement au fil des semaines ou des mois.
  • Les symptômes comprennent souvent de la fièvre, de la toux, des sueurs nocturnes et une perte de poids.
  • L’aspergillose pulmonaire nécrosante chronique affecte généralement les personnes atteintes d’une déficience immunitaire légère, telle qu’une maladie pulmonaire sous-jacente, l’alcoolisme ou qui suivent un traitement corticostéroïde à long terme.

Quelles sont les manifestations cutanées de la maladie?

Les changements cutanés sont le plus souvent la conséquence d’une infection généralisée par aspergillus chez les patients présentant une immunité altérée.,

  • Environ 5 à 10% des patients atteints d’aspergillose invasive développent des lésions cutanées.
  • Les lésions comprennent une ou plusieurs plaques ou papules durcies rouges ou violettes. Les lésions peuvent être tendres ou sans symptômes. Au fur et à mesure que les lésions évoluent, des cloques remplies de pus ou de sang se développent au centre, qui finissent par devenir des ulcères ou des croûtes noircis nécrotiques. Les lésions apparaissent le plus souvent sur les membres et la tête, et peuvent affecter une petite ou grande surface.,

L’aspergillose cutanée primaire se développe le plus souvent au site d’une insertion de canule intraveineuse ou d’une ponction veineuse (plaie issue d’un test sanguin).

  • Les pansements occlusifs peuvent augmenter le risque de développer une aspergillose cutanée primaire.
  • Une immunosuppression localisée due à une injection intralésionnelle de stéroïdes peut être associée à une aspergillose cutanée.
  • Les lésions apparaissent d’abord comme une cellulite, puis se développent en un ulcère nécrotique ou une gale.
aspergillose Cutanée

Comment l’aspergillose est-elle diagnostiquée?,

  • Des échantillons d’expectorations, de sang ou de tissus affectés peuvent être cultivés en laboratoire pour cultiver l’aspergille.
  • Le champignon peut être visibles au microscope dans les biopsies des tissus touchés. Des taches spéciales pour les champignons peuvent être nécessaires, mais d’autres champignons peuvent apparaître presque identiques.
  • La radiographie pulmonaire ou le scanner pulmonaire peuvent révéler des anomalies caractéristiques.
  • Un test antigénique plus récent est disponible pour détecter les signes d’aspergillose invasive dans le sang. Cependant, la précision de ce test semble être variable.,
Aspergillus dans le laboratoire

Comment est l’aspergillose traités?

  • Le voriconazole est actuellement utilisé comme traitement de première intention pour l’aspergillose invasive.
  • D’autres médicaments utilisés pour traiter l’aspergillose comprennent l’itraconazole, l’amphotéricine B, la caspofungine, la micafungine et le posaconazole.
  • un traitement Prolongé est nécessaire.
  • Dans la mesure du possible, le traitement immunosuppresseur, tel que les corticostéroïdes systémiques, doit être interrompu.
  • Une ablation chirurgicale de la cavité pulmonaire infectée peut être nécessaire dans le cas d’un aspergillome.,

Peut-on prévenir l’aspergillose?

Parce que le champignon aspergillus est présent partout dans l’environnement, il est pratiquement impossible de l’éviter complètement. Chez les patients présentant une immunité gravement altérée, les mesures suivantes peuvent être utiles:

  • Évitez les environnements poussiéreux, les chantiers de construction, le jardinage et la tonte de pelouse
  • Portez des masques protecteurs à proximité d’environnements poussiéreux
  • Prenez des médicaments antifongiques préventifs si recommandé par votre médecin.,
  • Utilisez un filtre à particules à haute efficacité (HEPA) à l’hôpital pour prévenir l’infection pulmonaire acquise à l’hôpital chez les patients présentant une faible immunité.