Les escarres, également appelées escarres ou escarres, sont des lésions cutanées qui se développent le plus souvent sur les zones osseuses du corps. Un ulcère de pression sacré est l’un des types les plus courants de ces blessures. La région sacrée est la zone du bas du dos près de la colonne vertébrale. « Sacral » se réfère au sacrum qui est le coccyx, ou l’os pelvien triangulaire où la plupart des gens reposent leur poids en position assise.,

peu importe l’endroit sur le corps, les ulcères de pression font tous de la même façon. C’est-à-dire que la zone où les formes douloureuses ont été sous pression et frottées assez longtemps pour interrompre le flux sanguin vers la peau. Une fois le flux sanguin sain disparu, la peau commencera à mourir, à se détériorer et à se désagréger. Une fois que cela se produit, il y a une plaie ouverte qui, sans traitement rapide, peut progresser dans des couches plus profondes de tissu.

Quels sont les facteurs de risque d’un ulcère de pression sacrée?,

Les dommages qui causent les ulcères de pression peuvent survenir après seulement quelques heures de pression non atténuée sur la peau. Sans la pression, il n’y aurait pas de plaie. En tant que tel, il existe certains facteurs de risque qui augmentent considérablement les chances de développer un ulcère de pression sacrée.

Problèmes de mobilité

Les personnes les plus à risque de développer un ulcère de pression sont celles qui ne peuvent pas bouger leurs propres membres pour soulager la pression sur leur peau. L’immobilité complète est le facteur de risque le plus élevé de développer des ulcères de pression, en particulier dans la région sacrée., Un patient alité passe la grande majorité de chaque jour avec une pression sur la région sacrée.

Incapacité à communiquer l’inconfort

De nombreux patients qui développent des ulcères de pression graves ont des plaies avancées en raison d’un manque de capacité à reconnaître ou à communiquer leur inconfort. Dans certains cas, il y a des lésions nerveuses dans la zone touchée qui font que le patient ne se rend pas compte qu’il y a une blessure. Dans d’autres cas, le patient n’a pas la capacité mentale ou la capacité physique de communiquer sa douleur.,

Humidité

Les patients qui sont incontinents ou qui transpirent fortement sont plus à risque de développer un ulcère de pression. Lorsque l’humidité s’accumule sur la peau, toute pression ou friction est plus dommageable. Imaginez comment votre peau se sent après avoir retiré un pansement. Il est doux, tendre, et ridée. La santé de votre peau a été compromise en raison d’un manque d’oxygène et de flux sanguin adéquats.

Frottement et cisaillement

Les patients qui ont de la difficulté à se déplacer seuls subissent plus de frottement et de cisaillement des surfaces du lit et du fauteuil que les patients qui peuvent se déplacer eux-mêmes., Les patients obèses subissent également plus de frottement et de cisaillement que les autres patients. Le frottement sur les zones osseuses du corps comme la région sacrée favorise la dégradation de la peau plus rapidement. Ceci est particulièrement vrai après que le flux sanguin sain vers la zone soit perdu à cause de la pression.

Nutrition

Non seulement les patients mal nourris développent plus facilement des escarres, mais ils ont tendance à souffrir d’escarres beaucoup plus graves qu’un individu bien nourri., Sans le carburant dont le corps a besoin pour conjurer l’infection et maintenir une circulation saine, les chances de développer un ulcère de pression sacré sont beaucoup plus élevées.

Outil d’évaluation des risques

Les soignants et les professionnels de la santé utilisent ces facteurs de risque – mobilité et activité, nutrition, humidité, diminution de la sensation et friction – pour évaluer la probabilité qu’un patient développe un ulcère de pression. L’évaluation formelle s’appelle l’échelle d’évaluation des risques de Braden.

toutes les catégories de l’Échelle de Braden a une valeur numérique que les médecins utilisent pour attribuer un score à chaque patient., Le score détermine ensuite leur risque de développer un ulcère de pression. L’échelle est de un à 23, avec 23 indiquant un risque plus faible de développer un ulcère de pression. Tout adulte qui obtient un score inférieur à 18 sur l’échelle de Braden présente un risque élevé.

Un score inférieur à 18 indique que le patient a besoin de soins spécialisés pour prévenir les ulcères de pression. Les soignants doivent s’assurer que le patient n’exerce jamais de pression sur une partie du corps suffisamment longtemps pour que le tissu meure. Pour les patients qui sont à haut risque de développer des ulcères de pression, les soins préventifs sont la norme de soins.,

Quelle est la gravité d’un ulcère de pression sacrée?

Les ulcères de pression ne sont pas tous graves ou potentiellement mortels lorsqu’ils sont diagnostiqués. Les médecins classent les ulcères de pression par étapes en fonction de la profondeur et de la gravité de la plaie. Les quatre stades des ulcères de pression sont:

  • Stade 1: La peau est rouge et irritée, mais toujours intacte. La zone de la plaie est douloureuse. Il n’a plus d’approvisionnement en sang sain, et laissé non traité peut évoluer vers une plaie ouverte. Un ulcère de pression de stade 1 peut se former après seulement quelques heures de pression non atténuée sur la peau d’un patient vulnérable., C’est pourquoi le traitement préventif est d’une importance vitale.
  • Étape 2: La peau commence à se rompre. Sans la restauration du flux sanguin, les couches externes de la peau commencent à mourir. Ces dommages sont facilement perceptibles et peuvent apparaître sous forme de cratères peu profonds dans la peau. Au stade 2, l’ulcère de pression est douloureux et très enflammé. Il peut y avoir des plaies et du pus ressemblant à des cloques.
  • Étape 3: La décomposition des tissus progresse passé les deux premières couches de la peau. La plaie est maintenant une plaie ouverte. La plaie peut avoir une odeur nauséabonde et suinter constamment. La peau et les tissus peuvent avoir une décoloration.,
  • Stade 4: La plaie a traversé la peau jusqu’aux muscles, aux os ou aux tendons en dessous. A ce stade, la plaie est nécrotique et a une odeur nauséabonde et une abondance de pus ou de drainage. La plaie est suffisamment profonde pour que la septicémie soit un risque important. Sans soins médicaux immédiats, ces escarres peuvent mettre la vie en danger.

Options de traitement au stade précoce

Les options de traitement des escarres varient selon le stade. Les dommages causés par les escarres de stade 1 et 2 peuvent être inversés assez facilement., Garder la zone sèche et propre en utilisant des techniques de soins de base des plaies peut prévenir toute infection et favoriser la guérison.

Cependant, l’aspect le plus important du traitement à un stade précoce est la restauration d’un flux sanguin sain. Un ulcère de pression sacré se forme à cause de la pression non satisfaite où le patient a été couché ou assis. Les soignants doivent tourner ou repositionner un patient qui a déjà développé des escarres au moins toutes les deux heures pour encourager le flux sanguin à retourner dans la zone endommagée.,

Traitement chirurgical

Une fois qu’un ulcère de pression atteint le stade 3, de nombreux médecins peuvent recommander une réparation chirurgicale. Une intervention chirurgicale précoce a l’avantage de:

  • Réduire la propagation de l’infection
  • Améliorer la qualité de vie
  • Une récupération plus rapide
  • Diminuer les risques de mortalité

Trop souvent, les soignants négligents permettent aux escarres de progresser sans les signaler. Cela rend la récupération très difficile pour leurs patients. Le traitement des ulcères de pression à un stade avancé consiste à retirer chirurgicalement le tissu endommagé de la plaie., C’est un procédé appelé le débridement. Il existe plusieurs techniques de débridement que les chirurgiens peuvent utiliser pour enlever les tissus infectés, morts ou détériorés. Ceux-ci incluent:

  • Débridement mécanique
  • Traitement biologique (thérapie par la mouche)
  • Thérapie enzymatique
  • Excision chirurgicale

Après le débridement, les chirurgiens doivent reconstruire le tissu perdu de la plaie. La reconstruction peut avoir lieu immédiatement après le débridement, ou elle peut devoir avoir lieu plus tard en fonction de l’état de santé du patient.,

La reconstruction d’un ulcère de pression sacrée en particulier présente un défi pour les chirurgiens en raison des risques élevés de récidive, en particulier chez les patients alités en permanence. Le plus souvent, les chirurgiens effectuent une chirurgie du lambeau pour traiter un ulcère de pression sacrée avancé. La chirurgie du lambeau est une technique dans laquelle le chirurgien enlève une section de peau contenant un apport sanguin sain à partir d’un site donneur sur le corps du patient et la rattache au site de la plaie.

Parfois, la plaie est si profonde que les chirurgiens doivent utiliser un lambeau cutané contenant des muscles, des vaisseaux sanguins et de la peau (lambeau musculo-cutané)., Ces rabats sont normalement prélevés sur les fesses, mais ils peuvent également être prélevés ailleurs sur le corps.

Les ulcères de pression sacrés Sont souvent un signe de maltraitance ou de négligence

Les ulcères de pression sont l’une des blessures évitables les plus courantes chez les patients hospitalisés et les résidents des maisons de soins infirmiers. Un patient sans antécédents d’ulcères de pression ne devrait pas en développer un s’il reçoit les soins appropriés. De même, les patients ayant des antécédents d’ulcères de pression doivent faire l’objet d’une surveillance attentive. Ces patients devraient également avoir des soins préventifs pour réduire le risque de récidive.,

Un ulcère de pression sacrée est souvent le premier signe d’abus ou de négligence. Lorsque les fournisseurs de soins de santé et les soignants suivent les normes de soins, les ulcères de pression ne devraient pas survenir. Si vous ou quelqu’un que vous aimez souffrez d’un ulcère de pression qui, selon vous, aurait pu être évité, contactez le Centre d’abus de la maison de soins infirmiers.

En tant que patient à l’hôpital ou résident en maison de soins infirmiers, vous avez certains droits légaux. Savoir ce que sont ces droits et ce que vous pouvez faire pour protéger votre santé., Contactez Nursing Home Abuse Center pour en savoir plus ou planifier une consultation gratuite avec notre avocat en abus de maison de soins infirmiers. Vous pouvez nous appeler sans frais au 1-800-516-4783 ou demander plus d’informations en ligne.