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Pour certaines personnes, l’anesthésie est l’une des parties les plus effrayantes de la chirurgie. Vous vous interrogez aussi sur les risques?
L’anesthésiste Christopher Troianos, MD, offre quelques idées pour aider à séparer les faits de la fiction. Il souligne cinq points clés sur l’anesthésie qui sont parfois mal compris ou ont changé ces dernières années.
1., L’anesthésie ne signifie pas toujours que vous vous endormez
Il existe quatre types d’anesthésie différents, et vous n’êtes complètement inconscient qu’avec l’un d’entre eux.
- L’anesthésie générale est ce à quoi beaucoup de gens pensent quand ils pensent à l’anesthésie et au sommeil pendant la chirurgie. Il est généralement utilisé pour les chirurgies dans des zones telles que l’abdomen, la poitrine ou le cerveau. Les médecins peuvent également recommander une anesthésie générale s’ils s’attendent à une chirurgie longue ou complexe.
- La sédation surveillée par voie intraveineuse (IV) est également appelée « sédation consciente”, « sédation crépusculaire” ou « soins d’anesthésie surveillés” (MAC)., Les médecins utilisent une combinaison de sédation IV avec une anesthésie locale ou régionale pour vous rendre plus détendu et confortable, mais pas totalement endormi. Il est principalement utilisé pour des chirurgies plus courtes et moins complexes comme les coloscopies, les biopsies, les procédures des yeux et des pieds. Après votre procédure, vous ne vous souvenez peut-être pas de ce qui s’est passé, mais ce n’est pas vrai dans tous les cas. Les patients recevant une dose plus petite peuvent également être en mesure de parler avec le personnel médical pendant leur procédure.
- L’anesthésie locale consiste à engourdir une partie spécifique du corps pour prévenir la douleur pendant la chirurgie ou d’autres procédures., Il est souvent utilisé pour le travail dentaire – le dentiste n’engourdit que la partie de votre bouche où vous avez besoin d’un remplissage ou d’une extraction.
- L’anesthésie régionale bloque la douleur dans une plus grande partie du corps, comme un bras ou une jambe, ou sous la taille. L’exemple le plus commun est une péridurale, qui bloque la douleur autour de l’utérus pendant l’accouchement.
2. L’anesthésie est très sûre
C’est vrai de nos jours, mais ce n’était pas toujours le cas, dit le Dr Troianos.
« Dans les années 1960 et 1970, il n’était pas rare d’avoir un décès lié à l’anesthésie chez chacun des patients 10,000 ou 20,000”, dit-il., « Maintenant, c’est plus comme un patient sur 200 000-c’est très rare. »
Il souligne que l’anesthésie est plus sûre aujourd’hui en raison des progrès de la technologie et des médicaments.
- Les anesthésistes utilisent un oxymètre de pouls pour s’assurer que vous obtenez suffisamment d’oxygène pendant la chirurgie. Il aide à s’assurer que le tube respiratoire utilisé pour l’anesthésie générale pénètre dans la trachée (trachée) et non dans l’œsophage — ce qui était plus difficile à déterminer dans le passé.
- Une autre chose que les anesthésiologistes surveillent est l’hyperthermie maligne., Il s’agit d’une réaction rare que certaines personnes ont aux médicaments anesthésiques qui provoquent une forte fièvre et peuvent entraîner des complications et même la mort. Les anesthésiologistes sont maintenant mieux en mesure de traiter cela grâce à une meilleure sensibilisation, en évitant de déclencher des anesthésiques, et de meilleurs médicaments à traiter, dit le Dr Troianos.
- Avec les progrès dans les dossiers médicaux électroniques aujourd’hui, les fournisseurs ont maintenant des informations plus complètes facilement accessibles pour améliorer les soins aux patients.
- La surveillance est devenue moins invasive et les systèmes d’aide à la décision clinique sont plus courants, assurant aux patients de meilleurs soins que jamais.,
Les effets secondaires sont relativement mineurs
Il est courant de ressentir ce qui suit au réveil après une anesthésie:
- Nausées.
- Un mal de gorge à cause du tube respiratoire (pour l’anesthésie générale).
- Douleur mineure au site d’injection (pour une anesthésie locale ou régionale).
- Légère douleur ou inconfort au niveau de votre incision ou du site de la chirurgie.
Bien que la plupart des anesthésies disparaissent assez rapidement, vous pouvez toujours vous sentir groggy ou avoir un jugement altéré après la chirurgie.,
« Nous disons habituellement aux gens de ne pas prendre de décisions majeures, de conduire une voiture ou d’utiliser des machines pendant les 24 premières heures après la chirurgie”, explique le Dr Troianos. « Quelques patients, en particulier les patients âgés ayant des chirurgies plus longues, peuvent présenter des problèmes de mémoire, des difficultés à effectuer plusieurs tâches ou à apprendre de nouvelles choses. C’est temporaire pour la plupart des patients, mais pour d’autres, ces symptômes peuvent persister pendant quelques mois après la chirurgie. »
Il dit qu’il n’est pas clair si cette condition est due à leur exposition à l’anesthésie générale ou au stress de la chirurgie., Mais c’est pour cette raison qu’un anesthésique de type régional ou local est prescrit aux patients âgés par leur médecin anesthésiste.
Il y a très peu de risque de paralysie épidurale
Dans le passé, les personnes qui avaient un bloc épidural ou rachidien présentaient un risque de paralysie à cause de l’anesthésique, explique le Dr Troianos.
« L’anesthésique était dans des bouteilles en verre, et le personnel a nettoyé ces bouteilles en verre dans une solution à base d’alcool”, dit-il. « L’alcool peut causer des dommages nerveux. Donc, si l’alcool a coulé dans la bouteille, cela pourrait provoquer une paralysie., »
Puisque les bouteilles ne sont plus stérilisées de cette façon, ce risque a disparu.
Vous n’avez pas besoin d’avoir peur de vous réveiller pendant la chirurgie
« Certaines personnes s’inquiètent d’être éveillées mais paralysées pendant l’anesthésie générale”, explique le Dr Troianos.
Vous avez peut-être vu des films qui ont utilisé cela comme un point d’intrigue, mais c’est extrêmement rare, dit-il. Et les anesthésiologistes utilisent de nombreuses stratégies pour le prévenir.
« En règle générale, la pression artérielle et la fréquence cardiaque du patient augmentaient avant qu’il ne reprenne conscience., Nous surveillons donc ces signes vitaux pour guider la quantité d’anesthésique que nous utilisons”, explique le Dr Troianos.
Si quelqu’un est extrêmement malade ou a eu un accident grave, les signes vitaux sont moins fiables. Et ceux qui abusent de drogues et d’alcool sont parfois moins affectés par l’anesthésie que d’autres en raison de la tolérance.
Cependant, dans les cas à risque élevé, les anesthésistes surveillent attentivement les ondes cérébrales pour s’assurer que le patient reste endormi. Cela permet aux médecins d’ajuster l’anesthésie pour maintenir l’inconscience jusqu’à ce que la procédure soit terminée, dit le Dr Troianos.,
« Vous n’avez pas besoin de craindre une procédure médicale parce que vous craignez l’anesthésie”, souligne le Dr Troianos. « Parler avec votre médecin à l’avance permettra d’identifier les risques et guidera le meilleur type d’anesthésie pour vous. Peu importe la procédure dont vous avez besoin, il y aura toute une équipe de professionnels de l’anesthésie compétents autour de vous dont le seul travail est de prendre bien soin de vous pendant votre chirurgie.,”
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