L’un des aspects les plus importants d’une chirurgie oculaire réussie est de s’assurer que le patient est parfaitement adapté à la procédure qui convient le mieux à son problème de vision spécifique.
L’astigmatisme est l’un des problèmes de vision les plus courants qui doivent être pris en compte dans toute procédure de correction de la vision.
qu’est-Ce que l’astigmatisme et comment est-elle diagnostiquée?,
L’astigmatisme est un problème très courant, avec presque tout le monde l’éprouvant au moins dans une certaine mesure. Dans le passé, les ophtalmologistes diagnostiquaient l’astigmatisme par réfraction, c’est-à-dire lorsque l’on posait au patient une série de questions (telles que: « Quel est le meilleur, 1 ou 2?”) et l’optométriste obtient une lecture d’un instrument appelé un réfracteur. Un réfracteur utilise dioptries comme unité de mesure, qui fournit des lectures .25 incréments. En utilisant cette méthode plus ancienne, de nombreux patients sont présumés ne pas avoir d’astigmatisme du tout., Grâce aux progrès technologiques de ces dernières années, nous utilisons maintenant un instrument appelé un aberromètre, qui est utilisé pour traiter les patients pour un LASIK personnalisé guidé par le front d’onde. Cet instrument mesure les prescriptions par incréments de .01 dioptries. L’aberrométrie est idéale pour des mesures objectives et très précises de l’astigmatisme. Mesuré avec ce niveau de précision, il est extrêmement rare de trouver un patient avec 0,00 dioptries d’astigmatisme. Donc,
1. Presque tout le monde a au moins un peu d’astigmatisme
2. L’astigmatisme peut être mesuré subjectivement avec un phoroptère ou objectivement par aberrométrie
3., LASIK corrige l’astigmatisme
Quelles chirurgies sont les plus courantes chez les Patients atteints d’Astigmatisme?
Quand il s’agit de corriger l’astigmatisme, la première ligne de défense, chirurgicalement parlant, est le LASIK. En effet, LASIK est efficace pour une grande variété de patients et offre le temps de récupération le plus rapide. Il est considéré comme « l’étalon-or » pour la correction chirurgicale de l’astigmatisme, c’est donc la première option pour ceux qui sont considérés comme des candidats LASIK.
Si le LASIK n’est pas une option, le plan de secours principal est la chirurgie PRK., Alors que la PRK fonctionne aussi bien que la chirurgie LASIK pour corriger de larges gammes d’astigmatisme, la PRK est généralement un plan B simplement parce qu’elle inclut le temps de récupération plus long. Si nous trouvons que la cornée n’est pas assez forte pour rendre le lambeau nécessaire pour le LASIK, nous proposerons probablement PRK à la place.
Vous pouvez en savoir plus sur la chirurgie LASIK ici et la chirurgie PRK ici.
Qu’en est-il des patients Qui ne sont pas candidats à la chirurgie oculaire LASIK ou PRK?,
Les lentilles intraoculaires phakiques sont souvent utilisées pour corriger la myopie chez les patients de moins de 40 ans, car ces patients ont toujours la capacité d’ajuster leur foyer (ce qu’on appelle l’accommodation). Au cours de cette procédure, une lentille est implantée à l’intérieur de l’œil. Dans la chirurgie phakique IOL, une lentille est ajoutée, mais la lentille naturelle reste intacte, ce qui permet à ces patients plus jeunes de continuer à pouvoir s’adapter afin de voir de près.,
Aux États-Unis, les lentilles intraoculaires phakiques ne sont actuellement approuvées et disponibles que pour corriger la myopie et ne sont pas disponibles pour la correction de l’astigmatisme. Les lentilles intraoculaires utilisées en chirurgie de la cataracte peuvent cependant corriger l’astigmatisme.
Qu’en est-il des Lentilles Intraoculaires Comme Celles Utilisées en chirurgie de la Cataracte?
Il existe deux types de patients qui peuvent avoir des implants de lentilles intraoculaires:
– Les patients qui n’ont pas encore développé de cataracte et sont candidats à une procédure appelée échange de lentilles.,
– Les patients qui ont un cristallin trouble dans l’œil et sont donc candidats à la chirurgie de la cataracte où le cristallin naturel est remplacé par un cristallin synthétique.
Dans la chirurgie de la cataracte, qui est généralement réalisée sur des patients de 60 ans et plus, le cristallin naturel de l’œil est remplacé par une lentille intraoculaire (LIO). Les LIO pour les patients atteints de cataracte qui peuvent corriger l’astigmatisme sont appelées LIO toriques., Les IOLS toriques peuvent également être utilisés dans le cadre d’une procédure élective appelée Clear Lens Extraction (CLE) ou Refractive Lens Exchange (RLE), qui est lorsque la chirurgie de la cataracte est effectuée afin de devenir sans lunettes plutôt que de traiter une lentille naturelle trouble. Dans CLE et RLE, le cristallin naturel de l’œil est retiré et remplacé par un cristallin synthétique.
Même si les objectifs de CLE, RLE et chirurgie de la cataracte sont les mêmes, c’est-à-dire la meilleure vision possible, CLE et RLE sont considérés comme des procédures électives, tandis que la chirurgie de la cataracte tombe dans la catégorie médicalement nécessaire.,
Incisions sur la cornée pour corriger l’astigmatisme
Parfois, l’astigmatisme peut être traité pendant ou après une chirurgie de la cataracte (ou après une procédure de LIO élective) en créant de petites incisions sur la cornée. Les incisions cornéennes pour l’astigmatisme peuvent être appelées Incisions Relaxantes Limbales (IRL), Kératotomie Astigmatique (AK) ou kératotomie arquée (également AK). Alors qu’une procédure d’incision cornéenne comme LRIs et AK peut être effectuée en tant que procédure élective autonome, elle est le plus souvent réalisée en conjonction avec une chirurgie de la cataracte ou un échange de lentilles claires., LRIs et AK peuvent être effectués comme un ajustement après la chirurgie de la lentille intraoculaire lorsque l’astigmatisme est mesuré postopératoire, ou il peut être effectué dans le cadre de la procédure IOL lorsque le niveau d’astigmatisme préopératoire indique le besoin.
La différence entre AK et LRI est simplement l’emplacement de la cornée qui est traitée; les IRL sont effectués sur une partie plus périphérique de la cornée. Les deux procédures donnent des résultats similaires.
Correction de l’astigmatisme: Quelle est la prochaine étape pour vous?,
Le Woolfson Eye Institute (dont le siège est à Atlanta, en Géorgie, avec neuf sites dans le sud-est) offre une grande variété d’options pour les patients qui ont besoin d’une correction de l’astigmatisme.
Notre objectif principal est de faire correspondre chaque patient à la procédure qui lui convient, qu’il s’agisse de LASIK, PRK, IOLs ou d’une autre procédure de correction de la vision.
Personne ne devrait vous dire exactement ce que la chirurgie fait le plus de sens sans fournir un examen approfondi de la vue., Nous vous encourageons à contacter l’un de nos bureaux aujourd’hui afin de planifier votre consultation gratuite pour voir quelle procédure vous convient.
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