L’un des personnages les plus attachants de la littérature anglaise est Tiny Tim, le fils infirme du commis d’Ebenezer Scrooge, Bob Cratchit. Pourtant, la nature de la maladie multiforme et implicitement réversible de Tiny Tim est un mystère et ouvert au débat et à la spéculation., À partir des détails du manuscrit original et des huit versions du film, il est possible de construire un diagnostic différentiel pour la petite taille de Tim, le trouble invalidant asymétrique et la faiblesse intermittente curieuse qui mènerait à sa mort, si elle n’était pas traitée, dans un délai de 1 an. Après les visites fantomatiques, Scrooge promet d’aider financièrement la famille Cratchit en difficulté, mettant ainsi à disposition le meilleur argent pour les soins médicaux., De l’examen des textes de pédiatrie de 1830 à 1850, un plan de traitement recommandé aurait inclus (1) des mesures générales telles que l’air de campagne et l’exercice, et des huiles de poisson telles que la morue et le flétan (vitamine D), et (2) des traitements spécifiques des toniques (contenant des combinaisons de belladone, d’opium, de bicarbonate de sodium, de citrate, De tels traitements à la vitamine D et à l’alcalinisation au bicarbonate de sodium et au citrate de sodium suggèrent la spéculation plausible que Tiny Tim souffrait d’acidose tubulaire rénale (type I), un trouble caractérisé par une insuffisance de croissance et, s’il n’est pas traité, compliqué par une ostéomalacie avec fractures pathologiques, une faiblesse musculaire hypokaliémique et une paralysie périodique, Je propose que Tiny Tim avait une acidose tubulaire rénale distale (type I).