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Si vous avez dû abandonner votre paire de ballerines pointues préférée parce que votre marteau est devenu trop douloureux, vous pourriez vous demander si la chirurgie est dans votre avenir.
Cette flexion anormale des orteils est certainement courante, en particulier chez les femmes, explique le podiatre Georgeanne Botek, DPM. Mais vous ne devriez pas immédiatement penser que vous avez besoin d’une intervention chirurgicale., Les Hammertoes peuvent généralement être gérés par des méthodes non chirurgicales, y compris:
Choix prudent des chaussures. Porter des chaussures avec une boîte d’orteil large et profonde peut aider à prévenir les cors et les callosités que vous obtenez souvent lorsque vous avez hammertoe. Certaines personnes trouvent les chaussures en maille ou en sandales plus confortables.
les exercices de Renforcement. Les exercices d’orteil peuvent renforcer vos petits muscles pour maintenir la flexibilité. « Si nous pouvons garder les orteils flexibles, ils sont moins douloureux”, explique le Dr Botek.
Dispositifs portables. Les attelles, comme Yoga Toes ®, peuvent être portées pendant que vous dormez ou que vous êtes assis pendant de longues périodes.,
Lorsque la chirurgie pour le marteau est votre meilleure option
Si le marteau devient raide, douloureux et limite l’activité, la chirurgie peut être justifiée. Heureusement, le Dr Botek dit qu’il y a des progrès récents dans la procédure qui la rendent plus efficace à long terme.
La première raison d’être opéré est la douleur. Les marteaux qui sont flexibles et ne causent pas de douleur sont considérés comme légers à modérés. La chirurgie est faite pour les déformations sévères qui sont fixes et immobiles et causant de la douleur.,
” Je ne conseille généralement pas la chirurgie juste pour tenir dans des chaussures », explique le Dr Botek. Il y a des exceptions. « Il peut arriver un moment où vous ne pouvez pas répondre dans les chaussures que vous devez porter,” dit-elle.
L’intervention chirurgicale la plus courante pour les marteaux est la fusion interphalangienne proximale (PIP). L’orteil est redressé et stabilisé en fusionnant définitivement les deux os.
La traditionnelle façon de le faire est de couper les extrémités des os dans l’articulation et les joindre ensemble., Un fil (appelé K-wire) est inséré pour les maintenir en place pendant trois à six semaines pendant qu’ils fusionnent naturellement. À ce stade, le fil est retiré.
« Le K-wire est une broche en acier inoxydable qui dépasse à l’avant de votre orteil-un peu comme un shish kebab”, explique le Dr Botek. « Nous mettons une petite balle à la fin pour qu’elle n’attrape pas, et nous couvrons le pied avec un pansement doux, mais la plupart des patients n’aiment pas ça.”
Une intervention chirurgicale plus récente est maintenant disponible
Avec une approche plus récente, des tiges et des vis sont implantées en permanence dans l’orteil. Ceux-ci ne dépassent pas, et ils ne sont pas enlevés., « Un avantage est qu’il maintiendra l’orteil stable dans une position fiable, même si vous vous plantez l’orteil ou si vous vous blessez autrement le pied plus tard”, explique le Dr Botek.
les Deux interventions chirurgicales sont effectuées en ambulatoire sous légère sédation. Vous porterez une chaussure postopératoire qui déchargera du poids pendant quatre à six semaines. « Cela peut prendre de huit à 12 semaines avant de pouvoir porter la plupart de vos chaussures”, explique le Dr Botek.
La chirurgie est réussie 80 à 90% du temps, et le taux de complications est très faible. Il peut y avoir un léger inconfort.,
« La plainte la plus courante est la raideur et le gonflement de l’orteil, qui peuvent durer quelques mois”, explique le Dr Botek. Le dispositif de fixation se desserre ou devient douloureux chez environ 1 à 3% des personnes.
Hammertoe se produit chez environ 5 à 10% des personnes qui ont subi une intervention chirurgicale. Il n’est pas toujours dans la même commune ou le même orteil. La chirurgie Hammertoe se fait généralement dans l’articulation médiane de l’orteil. Il y a une autre articulation sous l’ongle qui peut développer une déformation. Ou, le prochain orteil pourrait devenir déstabilisé et enclin à développer un marteau.,
Lorsque vous avez des hammertoe dans plus d’un orteil
Il est courant d’avoir plusieurs hammertoes ainsi qu’un oignon. Avec un oignon, le gros orteil se penche vers le deuxième orteil. Au fil du temps, la pression que cela exerce sur le deuxième orteil peut provoquer un martelage.
Un oignon et plusieurs marteaux seront souvent traités en une seule chirurgie. « Nous pouvons opérer plus d’un orteil à la fois, mais nous ne nous adressons généralement qu’à un seul pied à la fois”, explique le Dr Botek.
Si plus d’un orteil est opéré, les procédures peuvent varier., Vous pouvez avoir une fusion de joint de PIP pour un hammertoe et une procédure différente pour un oignon. Vous pouvez également disposer d’une procédure permettant de rééquilibrer les ligaments et les tendons autour de la base de l’orteil ou une procédure pour couper et raccourcir les os.
Options moins invasives pour le marteau-piqueur
Des procédures chirurgicales moins invasives sont en cours de développement pour le marteau-piqueur. Couper l’os en utilisant des approches mini-invasives (en utilisant des incisions plus petites) prend de l’ampleur. Et s’attaquer aux tissus mous plutôt que de couper l’os est également fait par certains chirurgiens du pied et de la cheville.,
Une procédure, appelée ténotomie, consiste à couper le tendon. « Nous ne coupons pas l’os, nous libérons les tendons”, explique le Dr Botek.
« Le jury n’est pas encore au courant des effets à long terme”, explique le Dr Botek. Actuellement, les procédures des tissus mous sont effectuées pour des déformations plus souples et légères, ou pour les personnes souffrant de conditions médicales qui rendent la chirurgie risquée.
Cet article a été adapté de Cleveland Clinic Arthritis Advisor.
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