Qu’est-ce que la prééclampsie?
La prééclampsie est une affection grave de la pression artérielle qui peut survenir après la 20e semaine de grossesse ou après l’accouchement (appelée prééclampsie post-partum). C’est quand une femme a une pression artérielle élevée et des signes que certains de ses organes, comme ses reins et son foie, peuvent ne pas fonctionner normalement. La pression artérielle est la force du sang qui pousse contre les parois de vos artères. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang de votre cœur vers d’autres parties du corps., L’hypertension artérielle (également appelée hypertension), c’est quand la force du sang contre les parois des vaisseaux sanguins est trop élevé. Il peut stresser votre cœur et causer des problèmes pendant la grossesse.
La prééclampsie est un grave problème de santé pour les femmes enceintes du monde entier. Elle affecte 2 à 8% des grossesses dans le monde (2 à 8 sur 100). Aux États-Unis, c’est la cause de 15% (environ 3 sur 20) des naissances prématurées. La naissance prématurée est une naissance qui arrive trop tôt, avant 37 semaines de grossesse.
La plupart des femmes atteintes de prééclampsie ont des bébés en bonne santé., Mais s’il n’est pas traité, il peut causer de graves problèmes de santé pour vous et votre bébé.
La prise d’aspirine à faible dose peut-elle aider à réduire votre risque de prééclampsie et d’accouchement prématuré?
Pour certaines femmes, oui. Si votre fournisseur pense que vous êtes à risque de prééclampsie, il peut vouloir que vous preniez de l’aspirine à faible dose pour aider à la prévenir. L’aspirine à faible dose est également appelée aspirine pour bébé ou aspirine à 81 mg (milligrammes). Parlez à votre fournisseur pour voir si le traitement avec de l’aspirine à faible dose est bon pour vous.
Vous pouvez acheter de l’aspirine à faible dose en vente libre, ou votre fournisseur peut vous donner une ordonnance pour cela., Une ordonnance est une commande de médicaments de votre fournisseur. Si votre fournisseur veut que vous preniez de l’aspirine à faible dose pour aider à prévenir la prééclampsie, prenez-la exactement comme elle vous le dit. Ne prenez pas plus ou prenez-le plus souvent que votre fournisseur ne le dit.
Si vous courez un risque élevé de prééclampsie, votre fournisseur peut vous demander de commencer à prendre de l’aspirine à faible dose après 12 semaines de grossesse. Ou votre fournisseur peut vous demander de prendre l’aspirine à faible dose si vous avez le diabète ou l’hypertension artérielle. Si votre fournisseur vous demande de prendre de l’aspirine à faible dose, prenez-la comme recommandé.,
Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (également appelé ACOG), l’utilisation quotidienne d’aspirine à faible dose pendant la grossesse présente un faible risque de complications graves et son utilisation est considérée comme sûre.
Êtes-vous à risque de prééclampsie?
Nous ne savons pas avec certitude ce qui cause la prééclampsie, mais certaines choses peuvent vous rendre plus susceptible que d’autres femmes de l’avoir. Ceux-ci sont appelés facteurs de risque. Si vous avez ne serait-ce qu’un seul facteur de risque de prééclampsie, informez-en votre fournisseur.,
Vous êtes à haut risque de prééclampsie si:
- Vous avez eu une prééclampsie lors d’une grossesse précédente. Plus tôt dans la grossesse, vous avez eu une prééclampsie, plus votre risque est élevé de l’avoir à nouveau dans une autre grossesse. Vous êtes également plus à risque si vous avez eu une prééclampsie avec d’autres complications de la grossesse.
- Vous êtes enceinte de multiples (jumeaux, triplés ou plus).
- Vous souffrez d’hypertension artérielle, de diabète, d’une maladie rénale ou d’une maladie auto-immune comme le lupus ou le syndrome des antiphospholipides. Le diabète est quand vous avez trop de sucre dans le sang., Cela peut endommager les organes, comme les vaisseaux sanguins, les nerfs, les yeux et les reins. Une maladie auto-immune est un état de santé qui se produit lorsque des anticorps (cellules du corps qui combattent les infections) attaquent les tissus sains par erreur.
d’Autres facteurs de risque de pré-éclampsie suivants:
- Vous n’avez jamais eu un bébé avant, ou il fait plus de 10 ans que vous avez eu un bébé.
- Vous êtes obèse. Obèse signifie être très en surpoids avec un indice de masse corporelle (également appelé IMC) de 30 ou plus. Pour connaître votre IMC, allez à www.cdc.gov/bmi.,
- Vous avez des antécédents familiaux de prééclampsie. Cela signifie que d’autres personnes de votre famille, comme votre sœur ou votre mère, l’ont eu.
- Vous avez eu des complications lors d’une grossesse précédente, comme avoir un bébé avec un faible poids à la naissance. Faible poids à la naissance est quand votre bébé est né pesant moins de 5 livres, 8 onces.
- Vous avez eu un traitement de fertilité appelé fécondation in vitro (également appelé FIV) pour vous aider à tomber enceinte.
- Vous êtes âgés de plus de 35.
- Vous êtes Afro-Américain. Les femmes afro-américaines sont plus à risque de prééclampsie que les autres femmes.,
- Vous avez un faible statut socio-économique (également appelé SES). SES est une combinaison de choses, comme le niveau d’éducation, l’emploi et le revenu d’une personne (combien d’argent vous gagnez). Une personne ayant un faible SSE peut avoir peu d’éducation, peut ne pas avoir un emploi qui paie bien et peut avoir peu de revenu ou d’épargne.
Si votre fournisseur pense que vous êtes à risque de prééclampsie, il peut vouloir vous traiter avec de l’aspirine à faible dose pour aider à la prévenir. Parlez à votre fournisseur pour voir si le traitement avec de l’aspirine à faible dose est bon pour vous.,
Quels sont les signes et symptômes de la pré-éclampsie?
Les signes d’une maladie sont des choses que quelqu’un d’autre peut voir ou savoir à votre sujet, comme une éruption cutanée ou une toux. Les symptômes sont des choses que vous vous sentez que les autres ne peuvent pas voir, comme avoir mal à la gorge ou avoir des vertiges.,
Les signes et symptômes de la prééclampsie comprennent:
- Des changements dans la vision, comme le flou, les lumières clignotantes, voir des taches ou être sensible à la lumière
- Maux de tête qui ne disparaissent pas
- Nausées (sensation de malaise à l’estomac), vomissements ou étourdissements
- Douleur dans la région supérieure droite du ventre ou
- Difficulté à respirer
Bon nombre de ces signes et symptômes sont des inconforts courants de la grossesse., Si vous avez ne serait-ce qu’un seul signe ou symptôme, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé.
Comment la prééclampsie peut-elle vous affecter, vous et votre bébé?
Sans traitement, la prééclampsie peut causer de graves problèmes de santé pour vous et votre bébé, voire la mort. Vous pouvez avoir une prééclampsie et ne pas le savoir, alors assurez-vous d’aller à tous vos examens de soins prénatals, même si vous vous sentez bien. Si vous avez un signe ou un symptôme de prééclampsie, informez-en votre fournisseur.
Les problèmes de santé des femmes atteintes de prééclampsie comprennent:
- Lésions rénales, hépatiques et cérébrales
- Problèmes liés à la formation de caillots sanguins., Un caillot de sang est une masse ou un amas de sang qui se forme lorsque le sang passe d’un liquide à un solide. Votre corps fait normalement des caillots sanguins pour arrêter le saignement après une égratignure ou une coupure. Les problèmes de caillots sanguins peuvent causer de graves problèmes de saignement.
- Éclampsie. C’est une condition rare et potentiellement mortelle. C’est quand une femme enceinte a des convulsions ou un coma après une prééclampsie. Un coma est lorsque vous êtes inconscient pendant une longue période de temps et que vous ne pouvez pas répondre aux voix, aux sons ou à l’activité.
- Course. C’est à ce moment que l’apport sanguin au cerveau est interrompu ou réduit., Un avc peut se produire lorsqu’un caillot de sang qui bloque un vaisseau sanguin qui apporte le sang au cerveau, ou quand un vaisseau sanguin dans le cerveau éclate ouvertes.
Les complications de la grossesse dues à la prééclampsie comprennent:
- Naissance prématurée. Même avec le traitement, vous devrez peut-être accoucher tôt pour aider à prévenir de graves problèmes de santé pour vous et votre bébé.
- Décollement placentaire. C’est lorsque le placenta se sépare de la paroi de l’utérus (utérus) avant la naissance. Il peut se séparer partiellement ou complètement. Si vous avez un décollement placentaire, votre bébé risque de ne pas recevoir suffisamment d’oxygène et de nutriments., Les saignements vaginaux sont le symptôme le plus courant de décollement placentaire après 20 semaines de grossesse. Si vous avez des saignements vaginaux pendant la grossesse, informez immédiatement votre fournisseur de soins de santé.
- Restriction de croissance intra-utérine (également appelée URCI). C’est quand un bébé a une mauvaise croissance dans l’utérus. Cela peut arriver lorsque maman a une pression artérielle élevée qui rétrécit les vaisseaux sanguins de l’utérus et du placenta. Le placenta se développe dans l’utérus et fournit à votre bébé de la nourriture et de l’oxygène à travers le cordon ombilical. Si votre bébé ne reçoit pas assez d’oxygène et de nutriments dans l’utérus, il peut avoir un RCIU.,
- Faible poids à la naissance
La prééclampsie augmente le risque d’hémorragie post-partum (également appelée HPP). L’HPP est un saignement abondant après l’accouchement. C’est une maladie rare, mais si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner un choc et la mort. Le choc est lorsque les organes de votre corps ne reçoivent pas assez de flux sanguin.
La prééclampsie augmente votre risque de maladie cardiaque, de diabète et de maladie rénale plus tard dans la vie.
Comment la prééclampsie est-elle diagnostiquée?
Pour diagnostiquer la prééclampsie, votre fournisseur mesure votre tension artérielle et teste votre urine pour les protéines à chaque visite prénatale.,
Votre fournisseur peut vérifier la santé de votre bébé avec:
- l’Échographie. C’est un test prénatal qui utilise des ondes sonores et d’un écran d’ordinateur pour faire une photo de votre bébé dans l’utérus. L’échographie vérifie que votre bébé grandit à un rythme normal. Il permet également à votre fournisseur de regarder le placenta et la quantité de liquide autour de votre bébé pour s’assurer que votre grossesse est saine.
- Nonstress test. Ce test vérifie la fréquence cardiaque de votre bébé.
- profil Biophysique. Ce test combine le test de non stress avec une échographie.,
Le traitement dépend de la gravité de votre prééclampsie et de la distance qui vous sépare de votre grossesse. Même si vous souffrez d’une prééclampsie légère, vous avez besoin d’un traitement pour vous assurer qu’elle ne s’aggrave pas.
Comment traite-t-on la prééclampsie légère?
La plupart des femmes atteintes de prééclampsie légère après 37 semaines de grossesse n’ont pas de problèmes de santé graves. Si vous souffrez d’une prééclampsie légère avant 37 semaines:
- Votre médecin vérifie régulièrement votre tension artérielle et votre urine. Elle voudra peut-être que tu restes à l’hôpital pour te surveiller de près., Si vous n’êtes pas à l’hôpital, votre fournisseur peut vouloir que vous passiez des examens une ou deux fois par semaine. Elle peut également vous demander de prendre votre tension artérielle à la maison.
- Votre fournisseur peut vous demander de compter les coups de pied pour suivre la fréquence à laquelle votre bébé bouge. Il y a deux façons de compter les coups de pied: Chaque jour, le temps qu’il faut à votre bébé pour bouger dix fois. Si cela prend plus de 2 heures, informez votre fournisseur. Ou trois fois par semaine, suivez le nombre de fois que votre bébé bouge en 1 heure. Si le numéro change, informez votre fournisseur.,
- Si vous êtes enceinte d’au moins 37 semaines et que votre état est stable, votre fournisseur peut vous recommander d’avoir votre bébé tôt. Cela peut être plus sûr pour vous et votre bébé que de rester enceinte. Votre fournisseur peut vous donner des médicaments ou casser votre eau (sac amniotique) pour commencer le travail. Ceci est appelé induisant la main-d’œuvre.
Comment la prééclampsie sévère est-elle traitée?
Si vous souffrez d’une prééclampsie sévère, il est fort probable que vous restiez à l’hôpital afin que votre médecin puisse vous surveiller de près, vous et votre bébé., Votre fournisseur peut vous traiter avec des médicaments appelés corticostéroïdes prénataux (également appelés ACS). Ces médicaments aident à accélérer le développement pulmonaire de votre bébé. Vous pouvez également obtenir des médicaments pour contrôler votre tension artérielle et des médicaments pour prévenir les convulsions (appelés sulfate de magnésium).
Si votre état s’aggrave, il peut être plus sûr pour vous et votre bébé, à donner naissance précoce. La plupart des bébés de mères atteintes de prééclampsie sévère avant 34 semaines de grossesse font mieux à l’hôpital qu’en restant dans l’utérus., Si vous êtes enceinte d’au moins 34 semaines, votre fournisseur peut vous recommander d’avoir votre bébé dès que votre état est stable. Votre fournisseur peut induire votre travail, ou vous pouvez avoir une césarienne. Si vous n’êtes pas encore enceinte de 34 semaines mais que vous et votre bébé êtes stables, vous pourrez peut-être attendre pour avoir votre bébé.
Si vous avez une prééclampsie sévère et un syndrome HELLP, vous devez presque toujours accoucher tôt. Le syndrome de HELLP est un trouble hépatique rare mais potentiellement mortel. Environ 2 femmes sur 10 (20%) atteintes de prééclampsie sévère développent le syndrome de HELLP., Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour contrôler votre tension artérielle et prévenir les convulsions. Certaines femmes peuvent avoir besoin de transfusions sanguines. Une transfusion sanguine signifie que vous avez du sang neuf mis dans votre corps.
Si vous souffrez de prééclampsie, pouvez-vous accoucher par voie vaginale?
Oui. Si vous souffrez de prééclampsie, un accouchement vaginal peut être préférable à un accouchement par césarienne (également appelé césarienne). Une césarienne est une chirurgie dans laquelle votre bébé naît par une coupure que votre médecin fait dans votre ventre et votre utérus. Avec l’accouchement vaginal, il n’y a pas de stress dû à la chirurgie., Pour la plupart des femmes atteintes de prééclampsie, il est sûr d’avoir une péridurale pour gérer la douleur du travail tant que votre sang coagule normalement. Une péridurale est un médicament contre la douleur que vous obtenez à travers un tube dans le bas du dos qui aide à engourdir le bas du corps pendant le travail. C’est le type de soulagement de la douleur le plus courant pendant le travail.
Qu’est-ce que la prééclampsie post-partum?
La prééclampsie post-partum est une maladie rare. C’est quand vous avez une prééclampsie après avoir accouché. Il se produit le plus souvent dans les 48 heures (2 jours) suivant la naissance d’un bébé, mais il peut se développer jusqu’à 6 semaines après la naissance d’un bébé., C’est tout aussi dangereux que la prééclampsie pendant la grossesse et nécessite un traitement immédiat. S’il n’est pas traité, il peut causer des problèmes potentiellement mortels, y compris la mort.
Les signes et symptômes de la prééclampsie post-partum ressemblent à ceux de la prééclampsie. Il peut être difficile pour vous de savoir si vous avez des signes et des symptômes après la grossesse parce que vous vous concentrez sur les soins de votre bébé. Si vous présentez des signes ou des symptômes, prévenez immédiatement votre fournisseur.,
Nous ne savons pas exactement ce qui cause la prééclampsie post-partum, mais il peut s’agir de facteurs de risque possibles:
- Vous avez eu une hypertension gestationnelle ou une prééclampsie pendant la grossesse. L’hypertension gestationnelle est l’hypertension artérielle qui commence après 20 semaines de la grossesse et disparaît après l’accouchement.
- Vous êtes obèse.
- Vous avez eu une césarienne.
Les complications de la prééclampsie post-partum comprennent ces conditions potentiellement mortelles:
- Syndrome HELLP
- Éclampsie post-partum (convulsions). Cela peut causer des dommages permanents à notre cerveau, au foie et aux reins., Il peut également provoquer un coma.
- Oedème pulmonaire. C’est quand le liquide remplit les poumons.
- Course
- de la Thromboembolie. C’est quand un caillot de sang voyage d’une autre partie du corps et bloque un vaisseau sanguin.
Votre fournisseur utilise des analyses de sang et d’urine pour diagnostiquer la prééclampsie post-partum. Le traitement peut inclure du sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions et des médicaments pour aider à abaisser votre tension artérielle. La médecine pour prévenir les crises est également appelée médecine anticonvulsive. Si vous allaitez, parlez à votre fournisseur pour vous assurer que ces médicaments sont sans danger pour votre bébé.,
Dernière révision: octobre 2020