L’activation contractile du muscle lisse du détrusor est initiée par la libération d’émetteurs par les nerfs moteurs. L’acétylcholine est un émetteur omniprésent, tout comme l’adénosine triphosphate (ATP) dans de nombreuses vessies animales et chez les personnes de plusieurs groupes de patients présentant une fonction vésicale pathologique., Ces dernières années, il y a eu des progrès dans l’explication de plusieurs mécanismes cellulaires qui relient la libération de l’émetteur à la contraction et ceux-ci seront considérés. La durée de vie de l’ATP dans la jonction neuromusculaire est finie et se décompose finalement en adénosine, qui peut exercer un contrôle modulateur de l’activation contractile. L’adénosine déprime les contractions médiées par les nerfs et deux sites d’action ont été proposés: une action sur les nerfs moteurs via un récepteur pour déprimer davantage la libération de l’émetteur et un effet dépresseur moins bien défini sur le muscle détrusor., Les ions Ca qui activent les protéines contractiles sont dérivés des réserves intracellulaires, qui libèrent leur contenu via l’activation du récepteur IP et la libération de Ca induite par Ca. Le remplissage des magasins dans l’intervalle de repos est médié par l’intermédiaire du flux transmembranaire de Ca à travers les canaux de Ca. L’activation des canaux est régulée par le niveau de l’intracellulaire], via l’activation et l’inactivation des canaux K sensibles au Ca. Ainsi, le remplissage du magasin de Ca est régulé par intracellulaire] via un processus de rétroaction négative., La présence et la fonction physiologique des contractions spontanées dans le détrusor restent controversées et on en sait peu sur leur origine. Une possibilité est qu’ils proviennent d’étincelles de Ca aléatoires, c’est-à-dire des augmentations transitoires localisées de ] qui peuvent éventuellement progresser pour générer un transitoire de Ca cellulaire. Les observations par microscopie confocale ont révélé la présence de telles étincelles, en particulier près de la membrane cellulaire, et fournissent ainsi une base cellulaire pour les contractions spontanées. Enfin, les questions se posent quant à savoir si le muscle lisse détrusor est un syncitium fonctionnel., La démonstration de petites jonctions interstitielles par microscopie électronique et la démonstration de la protéine de jonction interstitielle connexin45 indiquent que la masse musculaire peut en effet être fonctionnellement connectée. Les implications concernant la propagation de l’excitation sont discutés.