Les études de recherche sur le traitement de la toxicomanie classent généralement les programmes en plusieurs types ou modalités générales. Les approches de traitement et les programmes individuels continuent d’évoluer et de se diversifier, et de nombreux programmes aujourd’hui ne correspondent pas parfaitement aux classifications traditionnelles de traitement de l’adiction de médicaments.,
La plupart, cependant, commencent par la désintoxication et le sevrage médicalement géré, souvent considéré comme la première étape du traitement. La désintoxication, le processus par lequel le corps se débarrasse des drogues, est conçue pour gérer les effets physiologiques aigus et potentiellement dangereux de l’arrêt de la consommation de drogues. Comme indiqué précédemment, la désintoxication à elle seule ne répond pas aux problèmes psychologiques, sociaux et comportementaux associés à la dépendance et ne produit donc généralement pas de changements de comportement durables nécessaires au rétablissement., La désintoxication devrait donc être suivie d’une évaluation formelle et d’une orientation vers un traitement de la toxicomanie.
Parce qu’elle s’accompagne souvent d’effets secondaires désagréables et potentiellement mortels découlant du sevrage, la désintoxication est souvent gérée avec des médicaments administrés par un médecin en milieu hospitalier ou ambulatoire; par conséquent, on parle de « sevrage médicalement géré. »Des médicaments sont disponibles pour aider au sevrage des opioïdes, des benzodiazépines, de l’alcool, de la nicotine, des barbituriques et d’autres sédatifs.
Pour en savoir plus:
Kleber, H. D., Désintoxication ambulatoire des opiacés. Primaire Psychiatrie 1:42-52, 1996.
Traitement en établissement de longue durée
Le traitement en établissement de longue durée offre des soins 24 heures par jour, généralement en milieu non hospitalier. Le modèle de traitement résidentiel le plus connu est la communauté thérapeutique (TC), avec des durées de séjour prévues de 6 à 12 mois. Les SDC se concentrent sur la » resocialisation » de la personne et utilisent l’ensemble de la communauté du programme—y compris les autres résidents, le personnel et le contexte social—comme éléments actifs du traitement., La dépendance est considérée dans le contexte des déficits sociaux et psychologiques d’un individu, et le traitement se concentre sur le développement de la responsabilité personnelle et de la responsabilité ainsi que sur une vie socialement productive. Le traitement est très structuré et peut parfois être conflictuel, avec des activités conçues pour aider les résidents à examiner les croyances dommageables, les concepts de soi et les comportements destructeurs et à adopter de nouvelles façons plus harmonieuses et constructives d’interagir avec les autres. De nombreux SDC offrent des services complets, qui peuvent inclure la formation à l’emploi et d’autres services de soutien, sur place., La recherche montre que le SDC peut être modifié pour traiter les personnes ayant des besoins spéciaux, y compris les adolescents, les femmes, les sans-abri, les personnes souffrant de troubles mentaux graves et les personnes dans le système de justice pénale (voir « Traitement des toxicomanes et des toxicomanes impliqués dans la justice pénale »).
Lecture supplémentaire:
Traitement résidentiel à court terme
Les programmes résidentiels à court terme offrent un traitement intensif mais relativement bref basé sur une approche modifiée en 12 étapes., Ces programmes ont été conçus à l’origine pour traiter les problèmes d’alcool, mais pendant l’épidémie de cocaïne du milieu des années 1980, beaucoup ont commencé à traiter d’autres types de troubles liés à la consommation de substances. Le modèle de traitement résidentiel original consistait en une phase de traitement hospitalier de 3 à 6 semaines suivie d’une thérapie ambulatoire prolongée et de la participation à un groupe d’entraide, tel que AA. Après des séjours dans des programmes de traitement en établissement, il est important que les personnes restent engagées dans des programmes de traitement ambulatoire et/ou des programmes de suivi., Ces programmes aident à réduire le risque de rechute une fois qu’un patient quitte le milieu résidentiel.
Pour en savoir plus:
Programmes de traitement ambulatoire
Le traitement ambulatoire varie selon les types et l’intensité des services offerts. Un tel traitement coûte moins cher qu’un traitement résidentiel ou hospitalier et convient souvent mieux aux personnes ayant un emploi ou un soutien social important. Il convient de noter, cependant, que les programmes de faible intensité peuvent offrir à peine plus que l’éducation sur la drogue., D’autres modèles ambulatoires, tels que le traitement intensif de jour, peuvent être comparables aux programmes résidentiels en termes de services et d’efficacité, en fonction des caractéristiques et des besoins du patient. Dans de nombreux programmes ambulatoires, le counseling de groupe peut être une composante majeure. Certains programmes ambulatoires sont également conçus pour traiter les patients ayant des problèmes médicaux ou d’autres problèmes de santé mentale en plus de leurs troubles liés à la drogue.
en savoir Plus:
Institut de Médecine. Traiter Les Problèmes de Drogue. Washington, D. C.: National Academy Press, 1990.,
Counseling individualisé en matière de drogues
Le counseling individualisé en matière de drogues ne se concentre pas seulement sur la réduction ou l’arrêt de la consommation illicite de drogues ou d’alcool; il aborde également des domaines connexes du fonctionnement altéré—tels que le statut d’emploi, les activités illégales et les relations familiales / sociales—ainsi que En mettant l’accent sur les objectifs comportementaux à court terme, le counseling individualisé aide le patient à développer des stratégies d’adaptation et des outils pour s’abstenir de consommer des drogues et maintenir l’abstinence., Le conseiller en toxicomanie encourage la participation en 12 étapes (au moins une ou deux fois par semaine) et fait des références pour les services médicaux, psychiatriques, d’emploi et autres supplémentaires nécessaires.
Conseils de groupe
De nombreux milieux thérapeutiques utilisent la thérapie de groupe pour capitaliser sur le renforcement social offert par la discussion entre pairs et pour aider à promouvoir des modes de vie sans drogue., La recherche a montré que lorsque la thérapie de groupe est offerte en conjonction avec un conseil personnalisé en matière de médicaments ou est formatée pour refléter les principes de la thérapie cognitivo-comportementale ou de la gestion des contingences, des résultats positifs sont obtenus. Actuellement, les chercheurs testent les conditions dans lesquelles la thérapie de groupe peut être normalisée et rendue plus conviviale pour la communauté.,
Traitement des Toxicomanes et des toxicomanes impliqués dans la justice pénale
Souvent, les toxicomanes entrent en contact avec le système de justice pénale plus tôt que les autres systèmes de santé ou sociaux, ce qui présente des possibilités d’intervention et de traitement avant, pendant, après ou au lieu de l’incarcération. La recherche a montré que la combinaison des sanctions pénales et du traitement de la toxicomanie peut être efficace pour réduire l’abus de drogues et la criminalité connexe. Les personnes soumises à la contrainte légale ont tendance à rester sous traitement plus longtemps et à faire aussi bien ou mieux que celles qui ne sont pas soumises à la pression légale., Des études montrent que pour les personnes incarcérées ayant des problèmes de drogue, commencer un traitement de toxicomanie en prison et poursuivre le même traitement à la libération—en d’autres termes, un continuum homogène de services—entraîne de meilleurs résultats: moins de consommation de drogues et moins de comportement criminel. De plus amples renseignements sur la façon dont le système de justice pénale peut aborder le problème de la toxicomanie se trouvent dans Principles of Drug Abuse Treatment for Criminal Justice Populations: A Research-Based Guide (National Institute on Drug Abuse, revised 2012).