VisualizationEdit
Les veines du cou, vu de devant.
Le patient est positionné à 45° d’inclinaison, et le niveau de remplissage de la veine jugulaire externe déterminée. La veine jugulaire interne est visualisée lors de la recherche de la pulsation. Chez les personnes en bonne santé, le niveau de remplissage de la veine jugulaire doit être inférieur à 4 centimètres de hauteur verticale au-dessus de l’angle sternal. Un stylo-lumière peut aider à discerner le niveau de remplissage jugulaire en fournissant une lumière tangentielle.,
Le JVP est plus facile à observer si l’on regarde le long de la surface du muscle sterno-cléidomastoïdien, car il est plus facile d’apprécier le mouvement par rapport au cou en regardant de côté (par opposition à regarder la surface à un angle de 90 degrés). Comme juger le mouvement d’une automobile à distance, il est plus facile pour un observateur de voir le mouvement d’une automobile lorsqu’elle traverse le chemin de l’observateur à 90 degrés (c’est-à-dire, se déplaçant de gauche à droite ou de droite à gauche), par opposition à venir vers l’observateur.,
Les impulsions dans le JVP sont plutôt difficiles à observer, mais les cardiologues formés essaient de les discerner comme des signes de l’état de l’oreillette droite.
Différenciation du pouls carotidemodifier
Le JVP et le pouls carotidien peuvent être différenciés de plusieurs façons:
- multiphasique – le JVP « bat » deux fois (en succession rapide) dans le cycle cardiaque. En d’autres termes, il y a deux ondes dans le JVP pour chaque cycle de contraction-relaxation par le cœur., Le premier battement représente la contraction auriculaire (appelée a) et le second battement représente le remplissage veineux de l’oreillette droite contre une valve tricuspide fermée (appelée v) et non la « contraction ventriculaire » communément confondue. Ces formes d’onde peuvent être altérées par certaines conditions médicales; par conséquent, ce n’est pas toujours un moyen précis de différencier le JVP du pouls carotidien. L’artère carotide n’a qu’un temps dans le cycle cardiaque.
- non palpable – le JVP ne peut pas être palpé. Si l’on ressent un pouls dans le cou, il s’agit généralement de l’artère carotide commune.,
- occludable – le JVP peut être arrêté en obstruant la veine jugulaire interne en appuyant légèrement contre le cou. Il remplira à partir de ci-dessus.
JVP waveformEdit
La pression veineuse jugulaire de la forme d’onde
Le veineuse jugulaire pulsation a une forme d’onde biphasique.
- L’onde a correspond à la contraction auriculaire droite et se termine de manière synchrone avec le pouls de l’artère carotide. Le pic de la vague délimite la fin de la systole auriculaire.,
- La descente x suit l’onde » a » et correspond à la relaxation auriculaire et au remplissage auriculaire rapide en raison de la basse pression.
- L’onde c correspond à la contraction ventriculaire droite provoquant le renflement de la valve tricuspide vers l’oreillette droite pendant la contraction isovolumétrique RV.
- La descente x’ suit l’onde » c » et se produit à la suite du ventricule droit tirant la valve tricuspide vers le bas pendant la systole ventriculaire (éjection ventriculaire/relaxation auriculaire)., (Lorsque le volume de l’AVC est éjecté, le ventricule prend moins de place dans le péricarde, ce qui permet à l’oreillette détendue de s’agrandir). La descente x ‘ (x prime) peut être utilisée comme mesure de la contractilité du ventricule droit.
- L’onde v correspond au remplissage veineux lorsque la valve tricuspide est fermée et que la pression veineuse augmente à partir du retour veineux – cela se produit pendant et après le pouls carotidien.
- La descente y correspond à la vidange rapide de l’oreillette dans le ventricule suite à l’ouverture de la valve tricuspide.,
QuantificationEdit
Une méthode classique de quantification de la JVP a été décrite par Borst& Molhuysen en 1952. Il a depuis été modifié de diverses manières. Un arc veineux peut être utilisé pour mesurer la JVP plus précisément.
signEdit de Moodley’s
Ce signe est utilisé pour déterminer la forme d’onde que vous visualisez. Sentez le pouls radial tout en regardant simultanément le JVP. La forme d’onde qui est vue immédiatement après que la pulsation artérielle soit ressentie est l ‘ »onde v » du JVP.,
Test abdominojugulairedit
Le terme « reflux hépatojugulaire » était auparavant utilisé car on pensait que la compression du foie entraînait un « reflux » de sang des sinusoïdes hépatiques dans la veine cave inférieure, élevant ainsi la pression auriculaire droite et visualisé comme une distension veineuse jugulaire. Le mécanisme physiologique exact de la distension veineuse jugulaire avec un test positif est beaucoup plus complexe et le terme communément accepté est maintenant « test abdominojugulaire ».,
Dans une étude prospective randomisée portant sur 86 patients ayant subi un cathétérisme cardiaque droit et gauche, le test abdominojugulaire s’est révélé être le mieux corrélé avec la pression du coin artériel pulmonaire. En outre, les patients ayant une réponse positive avaient des fractions d’éjection ventriculaire gauche inférieure et des volumes d’AVC, une pression de remplissage ventriculaire gauche plus élevée, une pression artérielle pulmonaire moyenne plus élevée et une pression auriculaire droite plus élevée.,
Le test abdominojugulaire, lorsqu’il est effectué de manière standardisée, correspond le mieux à la pression artérielle pulmonaire et, par conséquent, est probablement le reflet d’une augmentation du volume sanguin central. En l’absence d’insuffisance ventriculaire droite isolée, observée chez certains patients présentant un infarctus ventriculaire droit, un test abdominojugulaire positif suggère une pression de coin de l’artère pulmonaire de 15 mm Hg ou plus.