Discussion
La pseudochromhidrose, également connue sous le nom de chromhidrose extrinsèque, est une condition dans laquelle la sueur incolore normale devient colorée en raison de la présence de chromogènes, tels que des produits bactériens chromogènes (par exemple, ceux des espèces de Corynebacterium), des produits chimiques, des peintures de métaux lourds ou des colorants Des cultures fongiques et bactériennes de la peau doivent être effectuées pour éliminer la cause de la simple pseudochromhidrose.,
Les corynébactéries sont responsables de la pseudochromhidrose rouge, tandis que les espèces Malassezia furfur et Bacillus sont les agents impliqués dans la pseudochromhidrose bleue. La stabilité écologique de ces bactéries commensales dans différents sites corporels dépend de facteurs environnementaux tels que l’hydratation, l’oxygène, les substrats de croissance et le pH de la couche cornée. La pseudochromhidrose doit être différenciée de la chromhidrose apocrine et eccrine car elle est importante pour le pronostic ., Bien que les présentations de la chromhidrose apocrine et eccrine soient similaires, la physiopathologie est assez différente. Il existe des cas de pseudochromhidrose avec pigmentation rougeâtre où aucun organisme n’a été isolé dans la culture mais a été traité avec succès avec des antibiotiques oraux et topiques. Notre cas, qui a montré une décoloration jaunâtre de la peau, était également négatif pour les organismes en culture, mais l’amélioration avec l’érythromycine orale et le savon antiseptique topique montre une étiologie bactérienne.,
Tableau 1
Caractéristiques différenciantes de diverses chromhidrosis
L’évaluation initiale d’un patient qui présente une sueur pigmentée doit inclure des antécédents détaillés avec une attention particulière à tout nouveau médicament commencé près de l’apparition des symptômes, y compris les médicaments à base ce qui a été nié par notre patient. Une évaluation psychiatrique approfondie a été faite par un psychiatre pour exclure toute maladie psychiatrique., La production de sueur colorée a un impact sur le fonctionnement psychologique et social.
Le diagnostic différentiel de la pigmentation de la peau et de la sueur comprend l’hyperbilirubinémie, l’hématohidrose, l’alcaptonurie, l’exposition au cuivre, la maladie d’Addison et l’hémochromatose. L’hématohidrose est une affection très rare dans laquelle le patient transpire du sang. Comme il n’existe aucun traitement connu qui cible l’accumulation de lipofuscine, la chromhidrose apocrine est généralement récurrente., Le traitement vise généralement à réduire la sécrétion de sueur par la crème topique à la capsaïcine, qui est peu coûteuse et efficace si elle est poursuivie; cependant, elle a des effets secondaires tels qu’une douleur intolérable, un prurit, une douleur et des démangeaisons. La capsaïcine stimule les fibres nerveuses afférentes non myélinisées provoquant la libération de la substance P stockée dans des vésicules synaptiques, et une utilisation prolongée entraîne une déplétion de la substance P dans les fibres sensorielles de type C non myélinisées, à conduite lente. Les injections de toxine botulique sont efficaces pour la chromhidrose focale, comme dans les aisselles, bien que le traitement de grandes surfaces soit coûteux., En raison de la régression naturelle des glandes sudoripares apocrines avec l’âge, il est probable que les symptômes diminuent, bien qu’il n’y ait pas de suivi à long terme des patients. Le traitement de la chromhidrose eccrine consiste uniquement à cesser la consommation de pigment soluble.
Bien que le traitement de la pseudochromhidrose ait été efficace avec des antibiotiques et l’arrêt de l’agent incriminé, il peut être une cause d’embarras pour les patients et peut être frustrant pour le fournisseur de soins de santé et les patients à la fois.