Discussion
BMA et BMB sont des outils pour évaluer la santé de la moelle et une évaluation comparative est essentielle pour que la méthode rapide et efficace puisse être définie pour le diagnostic précoce des troubles hématologiques.
Sur 130 cas, 30 ont été exclus pour insuffisance. Le robinet sec était la raison la plus courante d’échec de l’aspiration dans notre étude. Une fibrose extensive de la moelle et une hypercellularité conduisent à une moelle inaspirable., La biopsie était la seule méthode de diagnostic dans les cas de MF dans notre étude. Des observations similaires ont été rapportées par d’autres auteurs et ont conclu que la biopsie seule est diagnostique dans tous les cas de MF.
Le trouble hématologique bénin le plus courant dans la présente étude était l’anémie avec 31% des cas appartenant à ce sous-ensemble. Une bonne sensibilité du BMA (100%) a été trouvée dans le diagnostic de l’anémie nutritionnelle par rapport au BMB (42,8%). Dans le reste des cas, la biopsie tréphine a révélé une étude normale. Nos résultats étaient en corrélation avec ceux de Khan et al. (94.4%) et Nanda et coll., Dans l’anémie ferriprive, l’aspiration était diagnostique à 100%, mais les réserves de fer n’ont pas pu être évaluées correctement sur les sections de biopsie en raison de la perte de fer pendant le traitement en raison de sa solubilité dans l’acide pendant la décalcification. En raison de la malnutrition répandue et des maladies infectieuses, une incidence élevée d’anémie nutritionnelle peut être observée dans les pays tropicaux comme le nôtre.
L’anémie hypoplasique ou aplasique était l’étiologie dans 12% des cas, mais l’aspiration n’était évocatrice que dans 50% des cas, tandis que la BMB était diagnostique dans tous les cas. Ceci contraste avec l’étude réalisée par Mahajan et al., l’oms a trouvé 87% des cas d’anémie hypoplasique sur BMA et 13% supplémentaires sur BMB. La biopsie à la tréphine peut fournir des informations sur le nombre et la distribution des mégacaryocytes, des lymphocytes, des plasmocytes et des blastes, ce sont des marqueurs pronostiques nécessaires au suivi de l’anémie aplasique.
La sensibilité diagnostique de l’aspiration était de 86% dans la thrombocytopénie idiopathique (PTI) dans notre étude. Une corrélation positive dans les cas de PTI était de 85,7% dans notre étude, ce qui était cohérent avec l’étude menée par Khan et al. (83.3%).,
Dans le diagnostic de la leucémie aiguë, la sensibilité et la spécificité de l’aspiration étaient de 100% dans notre étude, ce qui concorde avec d’autres études. BMB a fourni des informations supplémentaires sur les frottis aspirés, sur les changements de la LMA dans la moelle osseuse et a suggéré que certaines des caractéristiques peuvent avoir une signification pronostique en plus de l’importance diagnostique. Les caractéristiques importantes étaient la présence ou l’absence de cellules inflammatoires et étaient mieux représentées sur la biopsie de base.,
Dans cette étude, il y avait 8 cas de leucémies chroniques (leucémie myéloïde chronique , leucémie lymphocytaire chronique ) qui étaient concordantes sur aspiration et biopsie similaire à Ghodasara et Gonsai Dans les cas de LMC, le BMB a montré une moelle hypercellulaire avec une hyperplasie granulocytaire et une perte de cellules adipeuses. Les aspirateurs sont mieux en mesure de classer les phases de la LMC par rapport à la biopsie. BMB fournir des informations supplémentaires sur le modèle d’implication dans la LLC et sur le pronostic qui est le modèle nodulaire sur le modèle diffus.
Les trois cas de MF dans notre étude ont été diagnostiqués sur BMB., La BMA n’a pas beaucoup de rôle dans le diagnostic de la MF en raison de l’ostéomyélosclérose diffuse, de l’hématopoïèse intrasinusoïdale et de la prolifération vasculaire, caractéristiques de la MF fibrotique. Par conséquent, BMB est plus utile dans la confirmation et le classement.
Dans notre étude, 60% des cas de myélome multiple (MM) ont montré une corrélation positive entre le BMA et le BMB. La sensibilité était de 88,5% dans l’étude menée par Goyal et coll. Le BMA est essentiel pour une évaluation appropriée de la différenciation plasmocytaire., Le diagnostic de MM dans la biopsie médullaire dépend de l’étendue et du schéma de l’infiltration des plasmocytes et des caractéristiques cytologiques des plasmocytes. BMB dans ce trouble est une enquête essentielle et importante pour la comparaison avec des biopsies répétées pendant le suivi.
L’implication de la moelle osseuse dans la maladie lymphoproliférative est une découverte fréquente et peut être détectée par l’examen morphologique des biopsies de la moelle osseuse et des frottis d’aspiration, l’analyse flowcytométrique des échantillons d’aspiration et IHC des échantillons de tissus pour les marqueurs des cellules B et T et l’analyse génétique moléculaire à l’aide,
Dans la présente étude, l’aspiration avait une sensibilité de 80% dans le diagnostic du LNH. Ces résultats étaient comparables à ceux de la littérature, dans laquelle la sensibilité du BMA pour l’atteinte de la moelle osseuse dans différentes tumeurs malignes varie de 69% à 82%. BMB fournit des informations précieuses concernant la distribution spatiale, l’étendue de l’infiltrat, la cellularité et la fibrose dans le LNH qui ne peuvent pas être déterminées à partir de l’aspiration. Il est plus utile chez les patients en post-chimiothérapie d’évaluer la charge résiduelle des cellules tumorales et le degré de réponse à la chimiothérapie., La procédure combinée d’aspiration et de biopsie donne un rendement plus élevé et est essentielle chez les patients suspectés de carcinome, de LNH et de maladie de Hodgkin.
Dans cette étude, un cas de gonflement de l’épaule a été inclus qui a été diagnostiqué comme un sarcome d’Ewing lors d’un examen histopathologique. Cependant, la biopsie par aspiration et la biopsie par tréphine étaient négatives pour les métastases. BMA et BMB doivent tous deux être pratiqués chez des patients présentant des tumeurs malignes avérées/suspectées, car une stadification peut affecter la prise en charge.,
Une inflammation granulomateuse a été diagnostiquée dans un cas, sur BMB; cependant, les frottis aspirés ont révélé une suspicion de MPD. En raison de l’atteinte focale de la moelle, il est très difficile de détecter les granulomes sur les frottis aspirés. La fibrose dans et autour du granulome entraîne une aspiration difficile de la moelle. Par conséquent, la biopsie à la tréphine est un meilleur outil pour démontrer les granulomes, car une meilleure préservation de la morphologie et une plus grande quantité de tissu sont disponibles pour l’étude que les frottis aspirés. D’autres études ont également observé la détection de granulomes plus sur les biopsies de tréphine que sur les aspirats., BMA et BMB de 4 cas ont révélé une réaction myéloïde non spécifique. Cependant, plus tard, ces patients avaient été diagnostiqués comme une inflammation granulomateuse à la biopsie des ganglions lymphatiques (n = 2) et une sarcoïdose à la biopsie des lymphnodes et à la biopsie du foie (n = 2).
La BMB a été confirmée dans 87% des cas, tandis que 13% des autres cas n’ont pas pu être diagnostiqués avec la BMB et ont nécessité d’autres examens auxiliaires. En comparant ces 87% de cas, 72,4% des cas étaient concordants à la fois sur BMA et BMB, ce qui était en accord avec l’étude publiée par Khan et al. et Ghodasara et Gonsai qui ont signalé une concordance positive de 73.,8% chez 443 patients étudiés et 73,9% chez 73 patients étudiés, respectivement. Alors que Chandra et Chandra ont rapporté 78% de corrélation positive entre les deux procédures. Le taux de déconcordance était de 27,6%.
Il y avait quelques limites de notre étude. Nous n’avons pas évalué les cas par des empreintes tactiles qui peuvent augmenter la précision du diagnostic. En outre, il y avait un petit nombre de cas dans les sous-groupes au cours de la période donnée. D’autres études et un plus grand nombre de cas fourniront une meilleure corrélation entre BMA et BMB.