DISCUSSION
En médecine complémentaire et alternative (CAM), la thérapie d’urine est l’utilisation de l’urine par voie topique ou orale pour maintenir ou améliorer sa santé.1 Les documents datant des anciens Égyptiens et Grecs témoignent du pouvoir de la thérapie urinaire, se référant à l’urine comme « l’or du sang” et « l’eau de la vie., »2 Particulièrement populaire en Asie, au Moyen-Orient et en Amérique du Sud, les défenseurs de la thérapie par l’urine citent l’utilisation historique comme preuve de son potentiel thérapeutique affirmant que l’urine n’est pas seulement un traitement pour de nombreuses affections cutanées, mais aussi un « remède gratuit” pour de nombreuses maladies systémiques.3
Bien que le recyclage de ce que le corps élimine intentionnellement puisse sembler contre-intuitif pour une bonne santé, il est important de considérer que certains composants de l’urine sont couramment utilisés comme thérapies médicales traditionnelles., Premarin (œstrogènes équins conjugués, Pfizer) est un médicament d’ordonnance utilisé pour traiter les symptômes de la ménopause; fait intéressant, il est isolé de l’urine des juments enceintes.4 En dermatologie, l’urée synthétique est un ingrédient actif dans de nombreux produits commerciaux. L’urée, ou carbamide, est utilisée pour augmenter la capacité de liaison à l’eau de la couche cornée. À des concentrations plus élevées, il est également considéré comme kératolytique et est utilisé pour des conditions telles que le psoriasis, l’ichtyose et la dermatophytose.,5 Dans une étude utilisant 21 volontaires humains, l’urée a amélioré la fonction de barrière et amélioré l’expression des peptides antimicrobiens (AMP; LL-37 et β-défensine-2). En outre, l’étude a montré que l’application topique d’urée normalisait à la fois la fonction barrière et l’expression de l’AMP dans un modèle murin de dermatite atopique.6
Malgré le zèle de ses défenseurs, les preuves cliniques de la thérapie urinaire restent rares dans la littérature médicale traditionnelle. De telles pratiques peuvent également être dangereuses., L’urée synthétique fabriquée dans un cadre contrôlé peut agir très différemment de l’urine entière recueillie et appliquée directement sur la peau humaine. De même, bien qu’initialement stérile, l’urine laissée à l’extérieur du corps pendant une période prolongée devient un milieu de croissance pour les bactéries. L’application à une barrière cutanée compromise, telle que celle observée dans des conditions inflammatoires telles que l’acné et la dermatite atopique, peut laisser les patients sensibles aux infections topiques et systémiques., L’infection bactérienne à Gram négatif était une préoccupation spécifique pour notre patient « sévèrement évasé », ce qui a provoqué la culture de la plaie, qui n’a révélé que la flore cutanée normale.
L’utilisation de la CAM est omniprésente chez les patients en dermatologie, avec un examen systématique estimant une prévalence à vie de 35 à 69 pour cent dans cette population spécifique.7 Le marché de la CAM pour l’acné spécifiquement est particulièrement grand—et largement inexploré-avec des options telles que le noisetier (Hamamelis virginiana), l’arbre à thé (Leptospermum spp.) huile, lavages d’agrumes, aloe vera, zinc, comprimés de « sel de tissu” et huile d’onagre (Oenothera biennis’).,8 Malgré le manque global de preuves soutenant son rôle dans la gestion de l’acné, la thérapie d’urine a émergé comme une telle CAME d’acné. Compte tenu de son potentiel d’effets secondaires graves, de sa nature non réglementée, de sa disponibilité universelle et de ses partisans, les fournisseurs devraient être informés de l’utilisation potentielle de la thérapie par l’urine.9 En outre, une meilleure compréhension des croyances et des opinions des patients peut aider à réduire les obstacles dans la relation médecin-patient, et finalement conduire à de meilleurs résultats.