Aperçu de la rétention urinaire
La rétention urinaire implique une condition où un patient est incapable de vider complètement l’urine de sa vessie. Il est également appelé ischurie.
NANDA rétention urinaire définition est:
« vidange Incomplète de la vessie du patient”.
Dans la plupart des cas courants, le patient aura l’impression qu’il y a encore de l’urine dans sa vessie après l’avoir vidée. La rétention urinaire rend le patient inconfortable., Notez qu’il peut survenir seul ou associé à une incontinence urinaire.
Tout comme dans le cas des soins infirmiers pour le risque de saignement ou des soins infirmiers pour la pneumonie, une infirmière en exercice ou une infirmière étudiante devrait être en mesure de diagnostiquer et d’élaborer efficacement un plan de soins infirmiers pour la rétention urinaire.
Cela nécessite de bonnes compétences sur la façon de rédiger un plan de soins infirmiers.
Définition des caractéristiques
Divers signes et symptômes sont généralement associés à la rétention urinaire. Certains de ces signes et symptômes comprennent:
1., Bladder distention,
2. Incontinence,
3. Abdominal discomfort,
4. Hesitancy,
5. Decrease or urinary output absence for 2 successive hours,
6. Residual urine,
7. Urgency, and
8. Bladder fullness sensation.
Related Factors
Note that there are numerous factors that are associated with urinary retention., L’infirmière est tenue d’analyser ces facteurs pour établir un diagnostic efficace pour une utilisation clinique.
En conséquence, il pourrait y avoir des cas de rétention urinaire liés à;
1. Hypertrophie de la prostate,
2. L’Infection,
3. Incapacité de la vessie à se contracter adéquatement,
4. Décompensation de la musculature du détrusor,
5. Prise insuffisante,
6., General anesthesia as well as regional anesthesia,
7. Mechanical obstruction,
8. High urethral pressures resulting from injury, disease, hematoma, and edema,
9. Pain or fear of pain,
10. Surgical manipulation,
11. Nerve paralysis, or motor or sensory impairment, and
12. Urethral blockage.,
Buts et objectifs du plan de soins
L’élaboration d’un plan de soins infirmiers pour la rétention urinaire tout comme le plan de soins infirmiers pour l’incontinence urinaire ou le plan de soins infirmiers pour les infections urinaires devrait être guidée par des objectifs spécifiques.
en soi, certains des principaux buts et objectifs pour l’allaitement d’un plan de soins pour la rétention urinaire comprennent:
1. Le patient est capable de vider complètement la vessie,
2., Le patient parvient à avoir des volumes de 300 ml d’urine ou plus dans chaque vidage, avec un volume résiduel inférieur à 100 ml, et
3. Le patient est capable de vider en quantité suffisante sans éprouver de distension vésicale palpable.
Évaluation des soins infirmiers
Une évaluation des soins infirmiers est essentielle à l’élaboration d’un plan de soins infirmiers pour la rétention urinaire. L’évaluation vise à identifier les problèmes potentiels à l’origine de la maladie.
Il cherche à déterminer s’il s’agit d’une rétention urinaire liée à une infection, un blocage urétral, une hypertrophie de la prostate, etc.,
Pour le travail en école d’infirmières, les étudiants doivent comprendre que parfois ils pourraient être tenus de combiner l’évaluation des soins infirmiers avec des interventions infirmières dans leur plan de soins infirmiers pour la rétention urinaire.
Dans ce cas, cependant, pour tenir compte des détails détaillés, l’évaluation et les interventions devraient être distinctes.,
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Assessment |
Scientific Rationale |
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Determine the urine’s frequency, quantity, and character, including odor, color, and specific gravity. |
Urinary retention, catheter presence, and vaginal discharge make patients become predisposed to infection, particularly where the patient experiences perennial sutures., |
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Examiner des patients historique des structures d’élimination. |
La fréquence d’annulation »normale” varie considérablement d’un individu à l’autre. La rétention urinaire chronique peut rendre le patient capable d’uriner, mais il est difficile de vider complètement la vessie ou de démarrer le flux. |
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Surveillez les intervalles de temps d’annulation et conservez des enregistrements de la quantité annulée. |
Maintenir des enregistrements horaires pendant environ 48 heures pourrait aider à développer un programme de toilette., Il fournit une meilleure image des modèles d’annulation du patient. |
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Exiger que le patient conserve un enregistrement du temps et de la quantité de chaque vidage. Tenir des registres de la diminution du débit urinaire. Vérifiez la densité au besoin. |
La rétention urinaire augmente la pression dans les reins ainsi que dans les uretères, ce qui pourrait entraîner une insuffisance rénale. L’insuffisance de la circulation sanguine vers les reins altère généralement ses capacités de filtrage et de concentration des substances., |
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Évaluer les signes vitaux. Recherchez des changements potentiels dans l’hypertension, la mentation et l’œdème dépendant ou périphérique. Prenez le poids du patient tous les jours. Garder précis I&O enregistrements. |
l’insuffisance Rénale peut provoquer une baisse des excrétion de liquide et de l’accumulation de déchets toxiques. Il peut provoquer un arrêt complet du système rénal., |
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Obtenez les informations du patient sur l’incontinence de stress lorsqu’il rit, tousse, éternue, bouge et soulève des objets. |
Une pression urétrale élevée pourrait entraver l’annulation jusqu’à ce qu’il y ait une augmentation adéquate de la pression abdominale pour déclencher une perte urinaire involontaire. Il inhibe également la vidange de la vessie. |
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Moniteur culture d’urine, analyse d’urine, et de la sensibilité. |
Une infection de la voie urinaire peut provoquer une rétention., |
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Effectuer un exercice de percussion et de palpation sur la zone sus-pubienne. Test de verbalisation inconfort, plénitude, douleur et difficulté à annuler. |
Le patient pourrait sentir une vessie distendue dans la région sus-pubienne. Les perceptions de distension et de plénitude de la vessie au-dessus de la symphyse pubienne indiquent une rétention urinaire. |
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Observer la créatinine et de l’urée sanguine (BUN)., |
Le test permet de différencier la rétention urinaire de l’insuffisance rénale. |
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Cathétériser le patient ou utiliser le scanner de la vessie pour quantifier l’urine résiduelle dans les cas où une vidange incomplète est détectée. |
La rétention d’urine dans la vessie expose le patient à un risque d’infection des voies urinaires et pourrait impliquer la nécessité d’un cathétérisme intermittent., |
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Test de vrillage et de perméabilité dans les cas où un cathéter à demeure a été mis en place. |
Un cathéter plié ou obstrué peut provoquer une rétention d’urine dans la vessie. |
Interventions de soins Infirmiers
Après les évaluations, la prochaine étape devrait être le développement d’interventions de soins infirmiers. Le plan de soins infirmiers pour les interventions de rétention urinaire devrait chercher à faciliter l’annulation. Ces interventions devraient être illustrées ci-dessous.,
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Interventions |
Raisonnements Scientifiques |
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Encourager la consommation de liquides, sauf si contre-indiqué. |
Sauf dans les cas où il est médicalement restreint, la consommation de liquides devrait au minimum être d’environ 1500 ml toutes les 24 heures. |
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Assurez-vous que le patient reste en position verticale pour permettre une évacuation réussie., |
La position verticale obtenue à travers un bassin de lit ou une commode améliore le succès de l’annulation du patient grâce à la force de gravité. |
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Promouvoir régulier de la consommation de jus de canneberge. |
jus de Canneberge conserve l’acidité de l’urine, ce qui contribue à freiner l’infection. |
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Encourager la miction pendant au moins toutes les quatre heures., |
Le vidage à intervalles fréquents vide la vessie et réduit le risque de rétention urinaire. |
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Construire la vie privée du patient. |
La confidentialité encourage la relaxation des sphincters urinaires. |
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Faites écouter au patient le son de l’eau courante, faites couler de l’eau tiède sur le périnée ou plongez les mains dans de l’eau chaude. |
Ces actions encourager le patient à uriner., |
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Effectuer le Crede de manœuvre. |
La méthode du Crede qui consiste à utiliser les mains pour appuyer sur la vessie augmente la pression dans la vessie et, par conséquent, induit une relaxation du sphincter nécessaire à la vidange. |
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Fournir des liquides avant la miction. |
Des volumes d’urine suffisants jouent un rôle important dans la stimulation du réflexe d’annulation., |
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Modérément décompresser la vessie. |
L’accumulation d’énormes volumes d’urine accélère la décompression de la vessie et crée une pression sur les artères pelviennes qui, en retour, peut entraîner un regroupement veineux. |
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Demandez au patient d’utiliser bethanechol (Urecholine) conformément à la prescription., |
Le système nerveux parasympathique est stimulé par le béthanécol pour libérer l’acétylcholine aux terminaisons nerveuses qui favorisent les contractions d’amplitude et de tonus des muscles lisses de la vessie. |
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Maintenir le cathéter de brevet. Gardez le tube de drainage sans pli. |
Ces actions favorisent un drainage urinaire libre, réduisant ainsi les risques de stase urinaire et d’infection conséquente., |
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Appliquer le cathéter et d’évaluer l’urine résiduelle où vidange incomplète est identifié. |
La rétention urinaire augmente l’exposition du patient à une infection des voies urinaires, ce qui pourrait indiquer la nécessité d’un cathétérisme intermittent. |
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Enseignez au patient la nécessité des soins médicaux. Cela devrait être fait au moins deux fois par jour en utilisant de l’eau et du savon, et assurez-vous que le séchage est bien fait. |
La viande diminue le risque d’infection., |
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Fixez le cathéter du patient masculin à l’abdomen et le cathéter de la patiente féminine à la cuisse. |
Cette approche inhibe la fistule de l’urètre et réduit l’incidence des accidents de déplacement. |
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Éduquer le patient sur la consommation de fluide de nécessité. |
L’augmentation de la consommation de liquides stimule la miction nécessaire pour réduire le risque d’infection des voies urinaires., |
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Demandez au patient et aux membres de sa famille de surveiller les signes et symptômes respectifs d’infection des voies urinaires, tels que l’urine concentrée ou les mictions fréquentes, la fièvre, les frissons et les douleurs dorsales ou abdominales. |
La compréhension des différents signes permet au patient et aux membres de sa famille d’identifier facilement une infection et de rechercher un traitement., |
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Demandez au patient et aux membres de sa famille de surveiller les signes et symptômes de distension de la vessie tels que l’urgence, le manque ou la diminution de l’urine, la fréquence, l’hésitation et la distension ou l’inconfort du bas-ventre. |
La connaissance des signes et symptômes permet au patient et aux membres de sa famille de les identifier et de rechercher un traitement. |
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Éduquer le patient sur le potentiel d’un traitement chirurgical si nécessaire., |
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas d’hypertrophie de la prostate. Une intervention chirurgicale pour les femmes peut être nécessaire pour soulever un rectum ou une vessie tombé. Le rétrécissement urétral peut exiger un stent urétral comme traitement. |
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Éduquer le patient sur la façon d’obtenir un droit de toilette position. |
La position verticale est la position d’annulation normale qui repose sur la gravité. |
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Recommander un bain de siège conformément aux ordres cliniques., |
The sitz bath reduces edema, fosters muscle relaxation, and could enhance voiding efforts. |