Le pipi de votre enfant ressemble-t-il à ceci?
Si oui, vous avez probablement affaire à des sédiments dans l’urine, ce qui rend l’urine trouble ou squameuse, un peu comme une boule à neige. C’est un problème qui est fréquent chez les enfants qui cathéter ou utiliser un cathéter Foley, mais il peut également se produire chez les enfants qui urinent normalement dans une couche ou des toilettes. Les sédiments chez un enfant portant des couches apparaissent généralement sous forme de flocons ou de globes sur la peau de l’enfant qui sont apparents lors du changement de la couche.,
Tous les enfants ont normalement des sédiments dans l’urine. Ce n’est que lorsque le sédiment devient excessif ou est d’un type inhabituel qu’il devient un problème médical important.
Dans cet article, nous examinerons certaines des causes typiques des sédiments dans l’urine, des tests pour aider à diagnostiquer le problème et des traitements potentiels pour minimiser les complications des sédiments.
Causes
Les sédiments que vous voyez dans l’urine peuvent être constitués d’une variété de substances, y compris l’effritement de tissus (débris), de cristaux, de moulages, de petites pierres ou de cellules., Selon le type de sédiment, la cause peut varier considérablement.
la cause La plus fréquente de sédiments dans l’urine est une infection des voies urinaires. Dans ce cas, l’urine contiendra des cellules, en particulier des globules blancs, ou du pus. Ce type de sédiment semble généralement trouble au lieu de floconneux. L’urine peut avoir une odeur.
De petites quantités de certains cristaux peuvent être normales dans l’urine, mais certains types de cristaux ou de grandes quantités de cristaux peuvent être le signe d’un problème, en particulier chez les enfants ayant des problèmes métaboliques ou rénaux. Les cristaux peuvent être causés par une variété de substances différentes.,ude ce qui suit:
- Acide urique
- Urate amorphe
- Biurate d’ammonium
- Carbonate de calcium
- Phosphate de calcium
- Oxalate de calcium
- Phosphates triples
- Phosphates amorphes
- Acide hippurique
Les types de cristaux suivants sont toujours anormaux:
- Cystine
- Cholestérol
- Bilirubine
- Leucine
- Tyrosine
- Cristaux de médicaments, y compris les sulfamides
Les cristaux d’acide urique, certains cristaux de calcium et certains cristaux de phosphate sont souvent associés à la formation de calculs rénaux.,
Les enfants déshydratés présentent souvent des cristaux dans l’urine. La déshydratation est l’une des raisons les plus courantes pour que les cristaux normaux dans l’urine augmentent considérablement.
Les enfants qui reçoivent un soutien nutritionnel ou qui prennent certains médicaments (en particulier le Topiramate, les laxatifs ou les diurétiques) peuvent être plus sujets aux cristaux et aux calculs. L’excès de calcium et / ou de phosphate dans l’alimentation peut entraîner des calculs, et les électrolytes gaspillés par les diurétiques peuvent entraîner des cristaux., Les enfants sous nutrition parentérale (nutrition IV) ou les suppléments nutritionnels peuvent avoir besoin de les modifier pour réduire la formation de cristaux.
Certains types de bactéries peuvent augmenter le pH de l’urine, ce qui encourage le développement de cristaux. Les espèces de Proteus sont particulièrement connues pour avoir cet effet, et provoquent souvent des pierres appelées pierres de struvite. Toute autre chose qui élève le pH de l’urine au-dessus de 7 (urine alcaline) peut également favoriser la formation de cristaux et de calculs.
Chez les personnes atteintes de diabète ou de problèmes métaboliques, du glucose et des cétones peuvent être trouvés dans l’urine., De même, les personnes ayant des problèmes de foie peuvent avoir de la bilirubine dans les urines. Ces types de sédiments peuvent être plus clairement détectés par l’odeur ou la couleur.
L’urine rouge, brune ou de couleur foncée peut être causée par du sang ou des globules rouges dans l’urine. Ce type de sédiment peut apparaître sous forme de petits caillots ou simplement d’urine décolorée.
Généralement, les débris squameux dans l’urine proviennent de moulages, qui sont des cellules anormales, des parties de cellules ou même des tissus délavés. Cela se produit généralement chez les enfants ayant des problèmes sous-jacents des voies urinaires ou des reins, ou les enfants qui sont cathétérisés., Les types de moulages sont les suivants:
- Hyaline
- Globules rouges
- Globules blancs
- Épithélial
- Granulaire
- Cireux
- Gras
Test
Les tests chez les enfants présentant des sédiments persistants doivent commencer par une simple analyse d’urine et une culture. Ce test permettra de dépister la cause la plus fréquente de sédiment dans l’urine, à savoir l’infection.
Une analyse d’urine contient plusieurs tests qui peuvent aider à déterminer la cause de sédiments. Les niveaux de leucocytes et de nitrites, ainsi que les résultats de la culture, peuvent aider à dépister l’infection., La densité de l’urine peut aider à détecter la déshydratation. Le pH de l’urine peut suggérer que certains types de formation de cristaux peuvent se produire. Les protéines, la bilirubine, les cétones, le glucose et les globules rouges sont également détectés dans une analyse d’urine standard.
Les enfants avec des sédiments devraient également subir une analyse microscopique de leur urine. Parfois, cela est inclus avec une analyse d’urine standard; d’autres fois, il doit être commandé séparément. Dans ce test, l’urine est filée pour obtenir le sédiment., Le sédiment est ensuite placé sous un microscope et les types et quantités de cellules, de moulages et de cristaux sont déterminés.
Dans certains établissements, un panel de risque de calculs rénaux peut également être réalisé. Ce test évalue la composition de l’urine, y compris les électrolytes urinaires et d’autres éléments, tels que la créatine urinaire, l’acide urique et l’oxalate urinaire. Il peut aider à déterminer si la formation de cristaux et de pierres est probable, et si oui, quels types de cristaux et de pierres peuvent se développer. Souvent, des changements dans le soutien nutritionnel ou les suppléments peuvent améliorer la composition de l’urine d’un enfant.,
Pour les enfants soupçonnés de problèmes rénaux ou métaboliques, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause sous-jacente du problème.
Traitement
Les sédiments en eux-mêmes ne nécessitent aucun traitement; ils sont plutôt le symptôme d’un autre problème qui peut être traité ou non. Par exemple, une infection des voies urinaires peut être traitée, éliminant ainsi la cause du sédiment, ou le sédiment de certains problèmes métaboliques ou rénaux peut être amélioré grâce à des médicaments.,
Dans certains cas, des changements dans le soutien nutritionnel ou les suppléments peuvent être apportés pour réduire la formation de cristaux. Par exemple, les enfants sous nutrition parentérale peuvent avoir besoin d’ajustements dans plusieurs composants pour modifier le pH de l’urine ou réduire la probabilité de formation de calculs.
Les sédiments peuvent être un problème pratique pour ceux qui cathéter ou utilisent un cathéter Foley. Les sédiments peuvent obstruer le cathéter, rendant ainsi le cathéter inutile. Dans ce cas, des irrigations fréquentes de la vessie à travers le cathéter à l’aide d’une solution d’irrigation stérile peuvent réduire la quantité de sédiments., Pour les enfants atteints de colonisations bactériennes dues à l’utilisation d’un cathéter, une instillation quotidienne de gentamicine ou d’un autre antibiotique peut aider à réduire la croissance bactérienne et les sédiments qui en résultent.
Un indice « cosmétique”
Les sédiments urinaires sont pour la plupart un problème esthétique, mais ils peuvent signaler un problème sous-jacent plus grave qui devrait être diagnostiqué et traité. Si votre enfant a des problèmes persistants avec les sédiments ou une augmentation soudaine des sédiments, un médecin devrait l’évaluer., Beaucoup d’enfants voient des médecins rénaux (néphrologues), mais les urologues et les pédiatres peuvent également être en mesure de commencer le processus d’évaluation.