Les implants péniens sont des objets inertes placés sous la peau du pénis par une incision. Ceux-ci sont diversement appelés perles de Yakuza, perles, roulements à billes, ralentisseurs, billes péniennes, inserts, etc. Le terme « implant pénien » décrit ici ne doit pas être confondu avec les implants gonflables ou semi-rigides thérapeutiques utilisés pour le traitement chirurgical de la dysfonction érectile.,
Dans le contexte de cet article, l’objectif principal de l’insertion d’implants est d’augmenter le plaisir sexuel pour les deux partenaires pendant les rapports sexuels et pour un orgasme plus intense en produisant une friction accrue. Les implants ont un effet similaire à celui des préservatifs côtelés et ont reçu des critiques mitigées de la part des femmes . Les implants sont aussi parfois pensé pour augmenter l’esthétique du pénis ., Il a été constaté qu’il peut y avoir plusieurs facteurs influençant la décision d’avoir un implant inséré, y compris: antécédents culturels, influence des pairs, affiliation à un certain groupe, demande de partenaires sexuels féminins et comme symbole de virilité et de puissance.
Il y a une augmentation de 20 fois des hommes au Royaume-Uni demandant des charges péniennes pour augmenter la circonférence de leur pénis en injectant de l’acide hyaluronique (plus couramment utilisé dans les traitements esthétiques du visage), selon les médias laïcs ., Les injections d’acide hyaluronique sont une technique différente de l’insertion de perles, mais le principe derrière le processus d’augmentation de la satisfaction sexuelle est similaire. Cela signifie donc que, bien que la pratique de l’insertion de perles péniennes ne soit pas une pratique très courante ici au Royaume-Uni à l’heure actuelle, elle pourrait devenir plus courante dans un proche avenir à mesure que les hommes cherchent à trouver des moyens plus innovants d’explorer et d’assurer la satisfaction sexuelle.,
Histoire et incidence
L’insertion d’implants sous forme de perles ou de perles dans le pénis pour améliorer la satisfaction sexuelle gagne en popularité dans les pays développés et en développement. Dans certains pays, il est particulièrement répandue chez les jeunes hommes dans l’armée et parmi les marins et les condamnés . Alors que de nos jours, les hommes choisissent d’insérer les perles pour la satisfaction sexuelle, la pratique serait originaire d’Asie avec des membres de Yakuza (un syndicat du crime transnational) effectuant des perles pendant leur séjour en prison., Une perle a été insérée chaque année pour symboliser le temps passé derrière les barreaux . En fabriquant, polissant et insérant par voie sous-cutanée les implants dans le prépuce, les prisonniers luttaient contre l’ennui ressenti en prison et gagnaient également un revenu en vendant puis en effectuant la procédure proprement dite .
Les implants étaient traditionnellement signalés chez les hommes d’origine asiatique et slave, mais plus récemment, la pratique a gagné en popularité dans les Amériques, en particulier dans les îles des Caraïbes., Les rapports de cas et les études de prisonniers et d’anciens prisonniers en Europe orientale, aux États-Unis, en Papouasie-Nouvelle-Guinée et en Indonésie suggèrent que cette population pourrait progressivement adopter cette pratique . Selon un rapport publié en janvier 2013, basé sur une enquête menée par Lorraine Yap et al. dans 41 prisons de Nouvelle-Galles du Sud et du Queensland, en Australie, 73% des hommes qui avaient des perles péniennes parmi les prisonniers interrogés en 2018 l’avaient fait en prison .,
Procédure
Les implants sont faits d’une large gamme de matériaux, y compris le verre, le marbre, le plastique, le bois, le métal et le silicium. Malheureusement, la procédure est le plus souvent effectuée dans des environnements illicites en dehors des centres médicaux, ce qui rend presque impossible le respect des protocoles d’antisepsie et d’asepsie. De plus en plus dans les Amériques, compte tenu de la fréquence croissante de la pratique, certains médecins sont plus ouverts au concept d’insérer les perles pour les patients qui souhaitent le faire de manière plus sûre et plus stérile.,
En prison où cela se fait le plus souvent, et en outre la plupart des études ont été menées, les brosses à dents, les dominos, les dés, les bouchons de dentifrice fondu et les boules à rouleaux déodorantes sont les objets les plus couramment utilisés. La procédure de mise en place effective des implants est assez simple et se fait sans aucune forme d’analgésie. La peau du pénis est pénétrée à l’aide d’un objet avec une pointe pointue et l’implant est poussé sous la peau à travers la petite incision faite jusqu’à ce qu’il occupe l’emplacement souhaité., Les implants peuvent être insérés dans n’importe quelle partie du pénis, mais on les trouve le plus souvent sur le dos de la tige ou le prépuce .
Figure 1: Image montrant l’attachement lâche de la peau du pénis à l’aponévrose en dessous.
Comme le pénis est recouvert d’une peau mince et mobile qui est attachée très lâchement au tissu en dessous (Figure 1), les implants peuvent être glissés en position. Le fait que les objets ne soient pas fixés contribue à leur motilité dans le tissu sous-cutané offrant les résultats sexuels souhaités (Figure 2)., La plaie est laissée à refermer par seconde intention. La procédure est effectuée par l’individu lui-même ou par un prestataire non médical désigné tel qu’un condamné particulier qui a acquis une expérience de l’insertion des objets.
Figure 2: Image montrant de perles artificielles dans le pénis.
des Complications
Il va sans dire qu’aucune intervention chirurgicale est libre de la possibilité de complications., Cependant, il est entendu que lorsque des perles péniennes artificielles sont insérées sans respecter les mesures aseptiques correctes, les risques de complications augmentent considérablement. Les complications associées aux perles du pénis ne sont pas seulement limitées à la procédure réelle d’insertion des perles, mais l’effet à long terme de les avoir en place . Bien que les données soient rares concernant les complications à long terme, une étude a montré que 96,6% des 60 porteurs d’implants interrogés n’avaient aucune complication huit ans après l’implantation.,
Ceci est probablement dû au fait que l’incidence réelle des complications précoces ou retardées est probablement sous-déclarée, compte tenu des circonstances de la pratique. L’une des complications les plus fréquemment reconnues est l’infection. Cela devrait être plus répandu lorsque la procédure est effectuée à l’extérieur d’un établissement médical, sans utiliser de techniques stériles. Si une personne présente une infection établie, l’implant doit être retiré pour permettre un traitement avec des antibiotiques au besoin. À quelques reprises, des infections plus profondes avec formation d’abcès ont été enregistrées.,
Parce qu’il n’y a pas beaucoup de données sur la procédure qui a lieu dans les établissements médicaux ou par les professionnels de la santé, la comparaison des taux d’infection entre les deux groupes de patients est impossible. On ne peut cependant que supposer qu’il y aura une différence significative en raison des mesures appropriées mises en place pour prévenir d’éventuelles complications.
Les détenus courent un risque accru de contracter des virus transmissibles par le sang résultant d’un contact de sang à sang pendant la consommation de drogues injectables, le tatouage et la violence., L’implantation pénienne peut augmenter la transmission de l’hépatite B, de l’hépatite C, du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), entre autres infections sexuellement transmissibles et virus transmissibles par le sang. L’insertion des implants en prison implique dans la plupart des cas l’utilisation de gants non stériles partagés, d’instruments tranchants utilisés pour faire des incisions cutanées et un contact direct avec le sang d’autres personnes .
Malgré l’affirmation commune selon laquelle les inserts péniens augmentent le plaisir sexuel d’un partenaire, le Journal of Sexual Medicine a constaté qu’il y avait peu de preuves à l’appui de cette affirmation., Il y a eu des commentaires mitigés de partenaires d’hommes qui ont des implants péniens . Il a été comparé aux préservatifs côtelés en termes de stimulation sexuelle accrue par certains, tandis que d’autres ont décrit une dyspareunie significative. Il y a eu des rapports de saignements vaginaux, d’ulcérations et d’autres blessures au vagin et au col de l’utérus qui prédisposent leurs partenaires aux infections . D’autres préoccupations exprimées par les femmes interrogées étaient la menace de grossesse non désirée et d’infections sexuellement transmissibles en raison du fait que les préservatifs étaient moins susceptibles de s’adapter et plus susceptibles de se casser., Les hommes ayant des implants péniens sont moins susceptibles que les autres groupes d’utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels principalement en raison du « machisme » associé à l’utilisation des implants.
D’autres complications moins fréquemment rapportées associées aux implants péniens comprennent des érections douloureuses, un érythème, un gonflement, des rejets, une impuissance fonctionnelle, une sténose urétrale et un carcinome épidermoïde (CSC) bien différencié du pénis., Le mécanisme exact par lequel les implants provoquent la CSC du pénis n’est pas connu, mais on pense que les nodules péniens provoquent des traumatismes locaux et répétitifs qui peuvent provoquer une inflammation chronique, qui peut jouer un rôle dans la pathogenèse du carcinome.
Certaines publications l’ont également attribué au risque accru d’infection par le virus du papillome humain (VPH) en raison de l’augmentation des facteurs de risque mentionnés précédemment . Il a été prouvé que le carcinome épidermoïde peut être causé par des cicatrices de circoncision mutilantes., Les hommes présentant des lésions péniennes dérivant de ces cicatrices dues à l’insertion de perles peuvent avoir un risque quatre à six fois plus élevé de développer une CSC du pénis .
Un de ces cas a été signalé par Thiago Teixeira et al. dans le Journal des rapports de cas chirurgicaux où un homme d’âge moyen a été diagnostiqué avec une lésion pénienne et une lymphadénopathie bilatérale . Il a subi une pénectomie et l’histologie a confirmé le cancer épidermoïde qui s’était infiltré dans le gland, le sillon coronal, le prépuce, les corps caverneux, le corps spongieux et l’urètre pénien.,
Une formation de granulome est une réponse naturelle de l’hôte pour sceller les substances exogènes avec les cellules inflammatoires. Ce phénomène peut se produire avec des implants péniens artificiels qui conduit à une masse sous-cutanée défigurante ferme, qui, si elle est très sévère, peut entraîner des difficultés érectiles et des problèmes cosmétiques.
Une étude systématique récente a conclu que la faible prévalence de diverses complications chez les hommes et leurs partenaires est susceptible d’être une conséquence de la sous-déclaration .
Diagnostic
Le diagnostic est généralement simple et la dureté des billes implantées est pathognomonique., Ces objets sont généralement palpables sous forme de nodules sous-cutanés mobiles non tendres et durs et, lorsqu’ils sont suivis de détails sur les antécédents cliniques, ils ne devraient pas poser de problèmes à l’urologue. Cependant, ceux-ci peuvent causer une confusion diagnostique chez certains patients s’ils sont associés à des troubles génito-urinaires. Dans les cas où une IRM doit être effectuée, avoir les perles en place peut entraver de telles investigations en fonction de la forme de matériaux dont elles sont composées ou si la nature du matériau est inconnue.,
Il convient de mentionner que l’injection de différentes huiles dans le pénis pour augmenter la circonférence peut également produire des granulomes et on devrait être cognitif de cela. La différenciation entre les causes peut se faire en reconnaissant la nature diffuse du granulome due aux matériaux injectés plutôt que d’être confiné dans des perles.
Conclusion
Ces derniers temps, la modification corporelle est devenue de plus en plus populaire et les professionnels de la santé doivent être conscients des différentes formes et complications associées qui peuvent survenir., Une telle pratique est l’insertion de perles péniennes artificielles discutées dans cet article. Bien que la pratique ait été initialement initiée en tant que symbole marquant la durée du séjour en prison par certains groupes asiatiques, l’objectif de son utilisation principale a considérablement changé pour augmenter la stimulation sexuelle et le plaisir. La pratique reste la plus répandue en prison, mais de plus en plus d’autres groupes d’hommes dans la société sont l’adoption de la pratique. Il y a des lacunes importantes dans les données disponibles sur le taux de complications associées à la pratique., Ce que nous savons, c’est qu’il peut y avoir un large éventail de complications, de l’infection de la plaie et de la formation d’abcès, à l’infection sexuellement transmissible, aux blessures aux partenaires et même à la malignité.
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Remerciements
M. Christy Daniel, Urologue consultant, Hôpital Victoria, Sainte-Lucie et Mme Arlette Charles, Chirurgienne Colorectale consultante, Hôpital Victoria, Sainte-Lucie.