La procédure est souvent effectuée dans un cabinet médical ou une clinique externe. Dans les mains d’un expert, il est généralement très sûr, bien qu’il existe un faible risque d’infection, de saignement excessif ou de perforation d’une boucle intestinale. Ces deux derniers risques peuvent être grandement minimisés avec l’utilisation du guidage par ultrasons.
Le patient est invité à uriner avant la procédure; alternativement, un cathéter Foley est utilisé pour vider la vessie. Le patient est positionné dans le lit avec la tête élevée à 45-60 degrés pour permettre au liquide de s’accumuler dans le bas-ventre., Après avoir nettoyé le côté de l’abdomen avec une solution antiseptique, le médecin engourdit une petite zone de peau et insère une aiguille à gros alésage avec une gaine en plastique de 2 à 5 cm (1 à 2 po) de longueur pour atteindre le liquide péritonéal (ascitique). L’aiguille est retirée, laissant la gaine en plastique pour permettre le drainage du fluide. Le fluide est drainé par gravité, une seringue ou par connexion à une bouteille sous vide. Plusieurs litres de liquide peuvent être drainés au cours de la procédure; cependant, si plus de deux litres doivent être drainés, cela se fera généralement au cours de plusieurs traitements., Une fois le niveau de drainage souhaité terminé, la gaine en plastique est retirée et le site de ponction bandé. La gaine en plastique peut être laissée en place avec une vanne de régulation de débit et un habillage protecteur si d’autres traitements sont nécessaires.
Si le drainage hydrique de l’ascite cirrhotique est supérieur à 5 litres, les patients peuvent recevoir de l’albumine sérique par voie intraveineuse (25% d’albumine, 8g / L) pour prévenir l’hypotension (pression artérielle basse)., Il y a eu débat quant à savoir si l’administration d’albumine confère des avantages, mais une méta-analyse récente de 2016 a conclu qu’elle peut réduire de manière significative la mortalité après une paracentèse à grand volume. Cependant, pour chaque point final étudié, bien que l’albumine soit favorable par rapport à d’autres agents (par exemple, les dilatateurs plasmatiques, les vasoconstricteurs), ceux-ci n’étaient pas statistiquement significatifs et la méta — analyse était limitée par la qualité des études — dont deux étaient en fait inappropriées-incluses dans celle-ci.
La procédure n’est généralement pas douloureux et ne nécessite pas de sédation., Le patient est généralement libéré dans les heures qui suivent l’observation post-intervention, à condition que la pression artérielle soit normale et que le patient ne présente aucun vertige.