Dans ces figures, nous illustrons l’élimination réussie du thrombus occlusif visible de l’artère coronaire droite avec un nouveau dispositif de thrombectomie hélicoïdale (X-Sizer).
Un fumeur de 40 ans présentant une hyperlipidémie connue mais non traitée a été admis avec un infarctus aigu du myocarde inférieur., Malgré le traitement par thrombolyse dans les deux heures suivant l’apparition de ses symptômes, il a continué à ressentir des douleurs thoraciques et l’élévation du segment ST de l’ECG ne s’est pas améliorée. Il a été transféré à notre hôpital et l’angiographie environ trois heures après la thrombolyse a montré une occlusion aiguë totale du vaisseau coupable. Malgré la traversée de la lésion avec un fil de guidage, il n’y avait pas de flux distal. Le X-Sizer a été avancé sur le fil et activé avec une source portative fonctionnant sur batterie pour rétablir le flux TIMI III. L’histologie des fragments excisés a montré un thrombus acellulaire frais., La procédure a été complétée par le déploiement de deux stents et aucune complication aiguë. Aucun antagoniste de la glycoprotéine IIb / IIIa n’a été utilisé.
La thrombose à l’arrière-plan de la rupture ou de la fissure de la plaque est de plus en plus reconnue comme l’événement pivot de la pathogenèse des syndromes coronariens aigus, non seulement dans l’infarctus aigu du myocarde, mais aussi dans le syndrome de l’angor instable/infarctus du myocarde sans onde Q. Bien que le résultat après une intervention percutanée soit normalement bon, la présence d’un thrombus visible est associée à un résultat pire et à plus de complications., Jusqu’à récemment, il n’existait aucun moyen sûr et efficace d’éliminer mécaniquement le thrombus avant l’angioplastie par ballonnet et le stenting.
Il s’agit d’un nouveau dispositif très prometteur pour un problème clinique commun.