La rétine reçoit tous les nutriments dont elle a besoin pour continuer à fonctionner via le sang dans les artères et élimine les déchets produits par les veines. Les artères transportent le sang du cœur autour du corps et les veines le ramènent au cœur. Le sang voyage autour de tout votre corps en gardant chaque partie nourrie et en travaillant. Les artères et les veines de votre œil sont plus petites que dans d’autres parties du corps, mais elles font un travail similaire.

Malheureusement, les artères et les veines peuvent se bloquer., Ces blocages peuvent se produire n’importe où dans le corps. Quand il se produit dans la rétine, on parle d’occlusion de l’artère rétinienne ou d’occlusion de la veine rétinienne.

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Ce qui provoque une occlusion?

La principale cause d’occlusion de l’artère rétinienne ou de la veine est l’athérosclérose. L’athérosclérose est un problème avec l’état de la paroi interne des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux sanguins sont comme des tubes. Ils sont généralement larges et lisses de sorte que le sang coule facilement à travers eux. Chez certaines personnes, l’intérieur des vaisseaux sanguins rétrécissent et collante., Cela peut rendre difficile pour le sang de circuler à travers eux. Ces plaques étroites sont appelées plaques athérosclérotiques (ou athérome) et sont souvent décrites comme un durcissement ou un amincissement des vaisseaux. Ces patchs collants peuvent attraper des débris dans votre sang, ce qui rend la plaque plus grande. Des caillots sanguins peuvent également se former sur ces plaques, les rendant à nouveau plus gros et réduisant le flux sanguin. Au fur et à mesure que ces plaques se développent, elles peuvent couper une partie, et potentiellement tout le sang qui coule dans le vaisseau.

Parfois, une partie de la plaque de paroi d’un vaisseau qui se forme dans un vaisseau plus grand peut se rompre., Cette pièce (une embole) coulera alors avec le sang, bloquant potentiellement un vaisseau plus petit en aval – c’est ce qu’on appelle une embolie. Une embolie peut bloquer une artère et si cela se produit dans votre rétine, c’est ce qu’on appelle une occlusion de l’artère rétinienne.

Les veines et les artères courent très étroitement ensemble à l’arrière de l’œil et se croisent les unes sur les autres. Si quelqu’un a un rétrécissement de ses artères rétiniennes en raison de l’athérosclérose, cela peut amener les artères durcies à appuyer sur les veines voisines. Cela peut à son tour entraîner une contraction de la veine, ce qui peut provoquer un blocage., Lorsqu’une veine de la rétine est bloquée, on parle d’occlusion veineuse rétinienne.

Quels sont les facteurs de risque?

Les facteurs qui augmentent votre risque d’occlusion des vaisseaux rétiniens comprennent:

  • âge – la plupart des occlusions des vaisseaux rétiniens surviennent chez les personnes de plus de 65 ans
  • hypertension (hypertension artérielle)
  • taux de cholestérol élevé
  • troubles de la coagulation sanguine
  • glaucome ou augmentation de la pression intraoculaire (oculaire)
  • diabète
  • tabagisme
  • obésité.,

Votre médecin généraliste peut diagnostiquer des problèmes de circulation comme l’hypertension et prescrire des médicaments pour aider à les contrôler et limiter les risques de complications connexes. Si vous êtes diabétique, un bon contrôle diabétique peut aider à réduire le risque de problèmes de vaisseaux sanguins.

Les changements de mode de vie peuvent également aider à réduire votre risque d’athérosclérose, ce qui peut également inverser le développement de plaques athérosclérotiques., Ces étapes sont également susceptibles d’améliorer votre santé générale dans son ensemble, en réduisant votre risque de développer des conditions telles que le diabète, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiovasculaires, ainsi que de garder vos yeux en bonne santé.

  • l’Arrêt du tabagisme. Fumer réduit la quantité d’oxygène que votre sang peut transporter, tout en endommageant la muqueuse des vaisseaux sanguins et en rendant l’arthrosclérose plus probable. Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien pour obtenir de l’aide en cas d’abandon.
  • une alimentation saine. Cela comprend la consommation de différents fruits et légumes, de grains entiers, de viandes maigres, de volailles sans peau et de fruits de mer., Une alimentation saine est faible en sel, en sucre ajouté, en graisses saturées et en grains raffinés.
  • Boire moins d’alcool. Bien qu’il existe des preuves que l’alcool peut avoir un effet protecteur sur les maladies coronariennes en petites quantités, cela dépend encore de nombreux autres facteurs, y compris l’âge et le mode de vie. Discutez de votre situation avec votre médecin pour obtenir de l’aide et des conseils sur ce.
  • le fait de rester actif. On pense que même une augmentation modeste de l’activité physique réduit votre risque d’athérosclérose ainsi que de maladie coronarienne.
  • le Maintien d’un poids santé., Les personnes en surpoids sont plus susceptibles d’avoir une mauvaise alimentation et de mener une vie sédentaire. Leurs lipides (corps gras comme le cholestérol) dans le sang sont également susceptibles d’être élevés.

Les personnes ayant une pression oculaire élevée sont plus susceptibles d’avoir une occlusion vasculaire. Votre opticien peut savoir si vous avez une pression oculaire élevée et vous référer à un ophtalmologiste si nécessaire. Le glaucome est l’endroit où la pression oculaire cause des dommages au nerf optique à l’arrière de l’œil., Si vous souffrez de glaucome, garder la pression oculaire sous contrôle peut prévenir les dommages au nerf optique et réduire le risque d’occlusion d’un vaisseau rétinien.

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la Rétine occlusion de l’artère (RAO)

Si vous avez une occlusion de l’artère, vous risquez de perdre votre vue avec peu ou pas d’avertissement. Si vous perdez soudainement la vision d’un ou des deux yeux, vous devez vous rendre immédiatement dans votre service d’urgence et d’accident de l’hôpital local (A&E).,

Certaines personnes peuvent présenter des symptômes annonciateurs de brèves périodes de perte de la vue de temps en temps, avant d’avoir une perte permanente de la vision. Si vous ressentez cela, vous devriez faire examiner vos yeux dès que possible par un optométriste ou dans un service A&E. Toutes les pertes temporaires de vision ne sont pas dues à une occlusion artérielle, mais ces symptômes doivent être étudiés pour en déterminer la raison.

Vos artères rétiniennes fournissent du sang riche en oxygène aux cellules de votre rétine., Si les artères rétiniennes sont bloquées, le sang et l’oxygène essentiel ne peuvent pas atteindre les cellules rétiniennes. Sans un apport constant de sang frais et d’oxygène, les cellules de la rétine sont rapidement endommagées, ce qui signifie que les cellules cessent de fonctionner et que la vue peut être définitivement perdue. La quantité de vue perdue dépend de l’endroit où le blocage s’est produit.

L’artère principale alimentant votre rétine pénètre dans votre œil par votre nerf optique; c’est ce qu’on appelle l’artère rétinienne centrale. Au moment où il pénètre dans l’œil, il se divise en deux, une branche pour la rétine supérieure et une autre branche pour la rétine inférieure., À son tour, chaque branche se divise à nouveau, à gauche et à droite. Au total, il y a quatre artères de branche fournissant le sang à toutes les zones de votre rétine.

Si l’artère centrale devient bloquée, peu ou pas de sang entrera dans votre œil, et cela affectera toute votre vision dans cet œil. Ce type d’occlusion est une occlusion de l’artère rétinienne centrale (CRAO). Si le blocage se produit dans l’une des artères de la branche, seule une partie de votre vue dans cet œil sera affectée. Ce type de blocage est une occlusion de l’artère rétinienne de la branche (BRAO).,

Existe-t-il un traitement pour une occlusion de l’artère rétinienne?

Malheureusement, il y a peu de traitement qui peut aider à ramener la vue après une occlusion de l’artère rétinienne. Les cellules de la rétine sont très sensibles à un manque d’approvisionnement en sang, ce qui peut entraîner une perte permanente de la vue. Bien que les chances de rétablir une vision soient faibles, si vous êtes vu à l’hôpital dans les quatre heures suivant une occlusion de l’artère rétinienne, votre médecin peut essayer un traitement pour déloger le blocage et faire couler le sang à nouveau.,

Votre ophtalmologiste peut abaisser votre pression oculaire pour tenter de déloger le blocage et de redémarrer l’approvisionnement en sang. En abaissant la pression à l’intérieur de votre œil, le vaisseau peut se dilater et le sang peut circuler plus facilement. La pression est abaissée en utilisant des médicaments (comprimés et gouttes oculaires) ou en utilisant une petite aiguille (sous anesthésie) pour retirer un peu de liquide de l’œil.

On peut aussi vous demander de masser vos yeux. Cela provoque une augmentation et une diminution de la pression oculaire, ce qui peut déloger le blocage et permettre au sang de circuler à nouveau.,

Si le blocage se déplace, une amélioration de votre vision peut être observée. La quantité d’amélioration que vous voyez dépendra du temps qu’il a fallu avant que le blocage ne commence à se déplacer et de la distance dans laquelle il se déplace. La plupart des gens ont cependant encore des changements permanents dans leur vision, car malheureusement, il n’y a pas de traitement disponible pour inverser les dommages aux cellules causés par le manque d’approvisionnement en sang.

Comme une occlusion de l’artère rétinienne est généralement seulement dans un œil, la plupart des gens gèrent avec la vue de leur autre œil; bien que vous aurez besoin d’une période d’ajustement à votre nouvelle vision.,

Après une occlusion de l’artère rétinienne, il est crucial de passer d’autres tests, généralement par votre médecin généraliste, pour essayer de déterminer s’il existe un facteur de risque sous-jacent qui peut avoir causé cela. Parfois, les tests sanguins (et éventuellement d’autres enquêtes) ne trouvent rien de mal. Si une cause est suspectée, elle peut être traitée ou gérée pour réduire le risque qu’une autre occlusion se produise dans l’autre œil.,

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Occlusion veineuse rétinienne (RVO)

Si vous avez une occlusion veineuse rétinienne, vous remarquerez peut-être que votre vue dans un œil s’estompe ou s’estompe sur une période de jours, vous laissant avec une mauvaise vision. Si vous ressentez un changement dans votre vision, vous devriez faire examiner vos yeux dès que possible. Votre optométriste est le mieux placé pour examiner vos yeux pour détecter des changements de vision plus légers, mais si vous sentez que votre vue s’est détériorée beaucoup ou très rapidement, vous devriez visiter votre service local A&E.,

Les veines rétiniennes drainent le sang usagé des cellules rétiniennes. Lorsque l’une de ces veines est bloquée, le sang utilisé ne peut pas s’écouler. Cela provoque une accumulation de sang dans les veines, ce qui provoque un gonflement et des hémorragies (saignement). Ces zones de gonflement et de saignement endommagent les cellules de la rétine, ce qui peut affecter votre vue. La quantité de vue affectée dépend de l’endroit où le blocage a lieu.

Les veines sont réparties sur toute la rétine, mais se rejoignent pour former des veines plus grandes., Semblable aux artères, il y a quatre veines de branche qui se rejoignent pour former la veine rétinienne centrale qui quitte l’œil par le nerf optique à l’arrière de votre œil. Si le blocage est dans la veine rétinienne centrale (appelée occlusion de la veine rétinienne centrale ou CRVO), il peut affecter toute votre vision dans cet œil. Si elle se trouve dans l’une des veines rétiniennes de la branche (appelée occlusion de la veine rétinienne de la branche ou BRVO), elle affectera généralement une zone plus petite de votre vue dans cet œil.

Quel est le traitement d’une occlusion veineuse rétinienne?,

La perte de vue causée par l’occlusion de la veine rétinienne de la branche peut causer aucune ou peu de perte visuelle et peut s’améliorer sans aucun traitement. Si vous avez une occlusion de la veine rétinienne centrale, une plus grande partie de votre vision sera affectée. Certains des changements à votre vision peuvent être causés par le gonflement et le saignement que l’occlusion provoque. Si ce gonflement s’améliore et que le sang est réabsorbé, votre vue peut s’améliorer. Pour cette raison, votre ophtalmologiste peut choisir d’attendre quelques mois avant de commencer un traitement.,

Votre ophtalmologiste discutera avec vous si vous avez besoin d’un traitement selon que vous avez développé des complications de l’occlusion veineuse. Si un traitement est recommandé, ils exploreront le type de traitement dont vous avez besoin et le moment du traitement. Le traitement n’est pas toujours nécessaire lorsque vous avez une occlusion veineuse pour la première fois, mais vous serez toujours surveillé par la clinique oculaire. Il est probable que vous continuerez à être surveillé pendant environ deux ans, que vous suiviez un traitement ou non.

Votre ophtalmologiste vous recommandera également de consulter votre médecin généraliste., Votre médecin généraliste essaiera de savoir s’il existe un facteur de risque sous-jacent qui peut avoir causé cela. Parfois, les tests sanguins (et éventuellement d’autres enquêtes) ne trouvent rien de mal. Si une cause est suspectée, elle peut être traitée ou gérée pour réduire le risque qu’une autre occlusion se produise dans l’autre œil.

Si vous avez une occlusion veineuse rétinienne, une ou plusieurs des complications suivantes peuvent nécessiter un traitement:

  • œdème de la macula (gonflement de la rétine centrale)
  • néovascularisation (croissance de nouveaux vaisseaux sanguins)
  • pression oculaire élevée (glaucome).,

Œdème maculaire

Le besoin de traitement le plus courant est si vous avez un œdème maculaire – c’est lorsque votre zone maculaire centrale de votre rétine est gonflée de liquide. Il est causé par une veine endommagée, qui fuit le liquide et s’accumule au niveau de votre macula. L’œdème de la macula peut causer des problèmes de vision centrale, entraînant des difficultés à reconnaître les visages, à lire ou à regarder la télévision avec cet œil.

Si vous avez un œdème maculaire, vous serez surveillé par la clinique oculaire à intervalles réguliers.,

Il existe deux traitements principaux pour l’œdème maculaire, les injections anti-VEGF et les injections de stéroïdes.

Injections anti-VEGF

Anti-VEGF signifie facteur de croissance endothélial anti-vasculaire. Le facteur de croissance endothélial vasculaire est une protéine produite par les cellules lorsqu’il n’y a pas assez d’oxygène ou de flux sanguin vers une zone. Il favorise la fuite des vaisseaux sanguins et peut stimuler la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans cette zone. Les médicaments anti-VEGF agissent en bloquant ces signaux chimiques, aidant à réduire l’enflure de la macula.

Le médicament anti-VEGF est administré sous forme d’injections dans l’œil., Normalement, un cours de trois injections, une par mois pendant trois mois, est donné pour commencer. Après cela, votre œil sera vérifié à l’hôpital tous les quatre à huit semaines. Vous pouvez recevoir d’autres injections si votre ophtalmologiste pense qu’elles sont nécessaires. Il est assez courant que les gens aient plus d’injections après les trois premières.

Les médicaments anti-VEGF sont injectés dans le vitré, qui est la gelée qui remplit l’intérieur de votre œil. C’est ce qu’on appelle une injection intravitréenne. L’injection doit être faite dans une salle stérile propre ou dans un bloc opératoire pour réduire le risque d’infection.,

Avant l’injection, vous recevrez des gouttes ophtalmiques anesthésiques pour engourdir vos yeux, des gouttes antiseptiques pour nettoyer l’œil et, si nécessaire, une goutte antibiotique pour vous empêcher de contracter une infection. L’injection est généralement pas douloureux, mais l’œil peut être un peu douloureux après l’anesthésie se dissipe.

Nous avons plus d’informations sur le traitement anti-VEGF ici.

des injections de Stéroïdes

les Stéroïdes sont utilisés pour contrôler l’enflure et c’est généralement donné sous la forme d’un implant de la taille d’un grain de riz., Cet implant est injecté dans votre œil de la même manière qu’une injection anti-VEGF. Il libère lentement un stéroïde jusqu’à six mois, bien que plus d’un implant puisse être nécessaire après que le précédent ait disparu.

Complications possibles des injections anti-VEGF et des implants stéroïdiens

Tous les médicaments et traitements peuvent avoir des effets secondaires. Il n’est pas toujours possible de prédire si vous ressentirez des effets secondaires, mais la plupart des gens n’ont aucune complication., Au moment de décider d’un traitement, votre médecin tiendra compte de votre situation individuelle avant de recommander un traitement spécifique. Si vous êtes préoccupé par d’éventuels effets secondaires ou complications, il est préférable d’en discuter avec votre ophtalmologiste.

Les injections intravitréennes présentent un risque d’infection (environ 1 sur 1 000). Ceci est minimisé avec l’utilisation d’équipements stériles et l’utilisation d’une salle blanche. Il existe également un risque de décollement de la rétine suite à une injection (environ 1 sur 7 000)., Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont: rougeurs et hémorragies (saignements) au site de l’injection, douleurs oculaires dues à l’injection et maux de tête.

Les stéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires dans l’œil, mais les risques d’utilisation de stéroïdes sont considérés comme inférieurs au risque pour votre vision si aucun traitement n’a été administré.

Les stéroïdes sont connus pour provoquer des cataractes (opacification du cristallin dans votre œil). Ils peuvent également augmenter la pression dans votre œil, ce qui peut conduire au glaucome. Ces effets secondaires n’arrivent pas à tout le monde, et ils peuvent être gérés s’ils se produisent.,

Les cataractes peuvent être traitées par chirurgie pour enlever le cristallin trouble et le remplacer par un cristallin artificiel. L’augmentation de la pression oculaire et le glaucome peuvent être gérés avec des gouttes oculaires pour aider à abaisser votre pression oculaire.

Néovascularisation (croissance de nouveaux vaisseaux)

Si une grande partie de votre rétine est affectée par l’occlusion de la veine rétinienne, comme dans une occlusion de la veine rétinienne centrale, des zones de la rétine deviennent privées d’oxygène. Cela s’appelle de l’ischémie. L’œil réagit à l’ischémie en essayant de développer de nouveaux vaisseaux sanguins, un processus appelé néovascularisation., C’est la façon naturelle d’essayer de réparer les dommages en augmentant un nouvel apport sanguin à la zone de votre rétine affamée d’oxygène.

Malheureusement, ces nouveaux vaisseaux sanguins ont des parois faibles et poussent aux mauvais endroits. Ils peuvent se développer sur la surface de la rétine ou de l’iris, à l’avant de l’œil. Ces vaisseaux sanguins saignent facilement. De nouveaux vaisseaux sanguins sur la rétine peuvent entraîner plus d’hémorragies et de dommages à la rétine, ou des saignements dans la gelée de l’œil. Au niveau de l’iris, de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent provoquer une augmentation de la pression oculaire et entraîner un glaucome.,

La plupart des gens ne reçoivent pas de néovascularisation après une occlusion veineuse, mais si vous le faites, il peut être traité avec un laser.

Pression oculaire élevée (glaucome)

La croissance de nouveaux vaisseaux sanguins au niveau de l’iris peut provoquer une augmentation de la pression oculaire, ce qui peut entraîner un glaucome.

Votre œil produit un liquide appelé humeur aqueuse, qui est toujours drainé de votre œil. Le liquide est drainé à l’angle entre l’iris et la cornée. Si vous avez la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans cette zone, cela peut bloquer l’angle de drainage et provoquer une augmentation de la pression dans votre œil., Si la pression dans votre œil est trop élevée, cela peut endommager votre nerf optique – c’est ce qu’on appelle le glaucome.

Ceci est rare, mais se produit en moyenne environ 100 jours après l’occlusion veineuse initiale, ce qui est souvent appelé glaucome à 100 jours. Il peut également être appelé glaucome à nouveau vaisseau (NVG), ou glaucome rubéotique.

Si votre ophtalmologiste voit la croissance de nouveaux vaisseaux dans ce domaine, alors ils vous offriront un traitement au laser. Vous pouvez également avoir besoin de gouttes pour les yeux et plus rarement, chirurgie, pour contrôler votre pression oculaire.,

Gestion de votre état de santé général après une occlusion vasculaire

Étant donné que la principale cause d’une occlusion vasculaire est l’athérosclérose, et que cela est affecté par une série de problèmes de santé généraux, votre médecin généraliste aura un rôle clé après avoir eu une occlusion vasculaire. Il est probable qu’ils voudront surveiller de plus près les facteurs de risque tels que votre tension artérielle, votre glycémie et votre taux de cholestérol, et on vous prescrira peut-être de nouveaux médicaments ou plus pour aider à les contrôler. Votre médecin généraliste peut également vous fournir des conseils et de l’aide pour arrêter de fumer et gérer votre poids, ainsi que des conseils sur l’exercice., Prendre des mesures pour gérer ces choses peut améliorer votre circulation sanguine générale et réduire vos chances d’avoir une occlusion similaire dans votre autre œil.

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Comment vais-je gérer le changement dans ma vue?

L’effet d’une occlusion vasculaire sur votre vue varie d’une personne à l’autre. Certaines personnes ne remarquent pas beaucoup de différence à moins qu’elles ne couvrent l’œil non affecté, et d’autres sont très conscientes du changement tout le temps. Parce que vous utilisez les deux yeux ensemble pour voir en trois dimensions (3D), lorsqu’un œil est affecté, vous pouvez avoir de la difficulté à juger les distances., Vous pouvez vous sentir maladroit, mal juger les marches, les trottoirs et la position des objets, par exemple des tasses. Cependant, après quelques mois, vous constaterez probablement que cela devient moins un problème. C’est parce que notre cerveau est capable de s’adapter à un nouveau niveau de vision et est capable de faire de l’œil avec une bonne vue le dominant. Habituellement, les gens trouvent qu’avec le temps, leur bon œil « prend le dessus » et que les tâches qui étaient auparavant difficiles deviennent plus faciles.

Puis-je encore conduire?,

Vous pourrez peut-être continuer à conduire une voiture ou une moto si la vision de votre autre œil n’est pas affectée par d’autres conditions oculaires et peut répondre aux exigences visuelles pour la conduite. Vous êtes tenu par la loi d’indiquer à la Driver and Vehicle Licensing Authority (DVLA) si vous avez des problèmes oculaires qui peuvent affecter votre vision dans les deux yeux. Demandez conseil à votre optométriste ou à votre ophtalmologiste pour savoir si votre vue répond aux normes DVLA et si vous pouvez continuer à conduire., Même si on vous dit que votre vue répond aux normes DVLA, il peut vous être conseillé d’attendre que vous vous soyez adapté à une vision moins bonne d’un œil avant de reprendre la conduite.

Que se passe-t-il si mes deux yeux sont affectés par une perte de vue?

Si l’œil affecté était votre bon œil et que vous avez un problème de vue dans votre autre œil, vous devrez peut-être apporter des modifications ou utiliser des aides pour tirer le meilleur parti de votre vue restante. Cela peut signifier rendre les choses plus grandes, utiliser un éclairage plus lumineux ou utiliser la couleur pour rendre les choses plus faciles à voir.

Une évaluation de la basse vision peut explorer ces choses avec vous., Votre médecin généraliste, optométriste (également connu sous le nom d’opticien) ou ophtalmologiste (également connu sous le nom d’ophtalmologiste hospitalier) peut vous référer à votre service de basse vision local pour une évaluation.

Vous pouvez également trouver des conseils pour faire le plus de votre vue en téléchargeant notre guide:

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Vous devriez également demander à votre ophtalmologiste si vous êtes admissible à être inscrit en tant que vue visuels (malvoyants) ou sévèrement malvoyants (à l’aveugle)., L’inscription peut servir de passeport à l’aide d’experts et parfois à des concessions financières. Même si vous n’êtes pas inscrit, beaucoup de ce soutien est toujours disponible pour vous.

Les services sociaux locaux devraient être en mesure de vous donner des informations sur la façon de rester en sécurité chez vous et de sortir et de circuler en toute sécurité. Ils devraient également être en mesure de vous offrir une formation pratique à la mobilité pour vous donner plus de confiance lorsque vous êtes dehors.,

Faire face

Il est tout à fait naturel d’être bouleversé quand on vous a diagnostiqué une occlusion vasculaire, et il est normal de vous inquiéter de l’avenir et de la façon dont vous allez gérer un changement dans votre vision. Nous sommes là pour vous soutenir à chaque étape du processus et pour répondre à toutes vos questions – contactez simplement notre Service de conseils sur la perte de vue.

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