Les femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire dépendaient autrefois uniquement de la chimiothérapie pour traiter leur maladie. Cependant, ces dernières années, les options de traitement se sont élargies et de nouvelles options sont également à l’horizon. Lisez la suite pour en savoir plus sur le cancer de l’ovaire et comment il peut être traité.
Quels sont les facteurs de risque et les symptômes du cancer de l’ovaire?,
L’American Cancer Society estime qu’en 2020, environ 21 750 femmes américaines recevront un diagnostic de cancer de l’ovaire et que 13 940 femmes en mourront. Les facteurs associés à un risque accru de cancer de l’ovaire comprennent les antécédents familiaux de cancer de l’ovaire, les anomalies des gènes BRCA, l’âge (environ la moitié de tous les patients atteints de cancer de l’ovaire sont des femmes de plus de 63 ans), l’endométriose, le fait de n’avoir jamais accouché et d’avoir eu
Le cancer de l’ovaire est généralement diagnostiqué à des stades plus avancés, car les symptômes précoces du cancer de l’ovaire sont souvent confondus avec des affections bénignes., Les symptômes du cancer de l’ovaire à un stade avancé comprennent des ballonnements, des douleurs au ventre, un besoin fréquent d’uriner et une sensation de satiété rapide après avoir mangé.
Comment le cancer de l’ovaire est-il diagnostiqué?
Le cancer de l’ovaire est diagnostiqué à l’aide d’une échographie transvaginale et d’un test sanguin pour détecter une protéine appelée CA-125. L’échographie peut détecter une tumeur ou de masse, mais ne peut pas dire si la masse est cancéreuse ou bénigne. CA-125 est mesuré parce qu’il est souvent trouvé à des niveaux élevés dans la circulation sanguine des personnes atteintes d’un cancer de l’ovaire., Le diagnostic est ensuite confirmé par des tests de pathologie en laboratoire d’un échantillon de cellules tumorales, généralement effectués après une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur. Si la chirurgie n’est pas une option, une biopsie à l’aiguille guidée par échographie ou tomodensitométrie peut être utilisée pour récupérer un morceau de la tumeur pour les tests de pathologie.
Quels sont les types et les pronostics (perspectives après diagnostic) du cancer de l’ovaire?
Les quatre types de cancers de l’ovaire les plus courants sont le carcinome séreux (représentant 52% des cas), le carcinome à cellules claires (6%), le carcinome mucineux (6%) et le carcinome endométrioïde (10%)., Le cancer de l’ovaire est également défini par le grade—à quel point les cellules cancéreuses ressemblent à des cellules normales (un grade inférieur est plus normal, et les patients avec un grade inférieur ont une meilleure perspective)—et le stade, qui dépend de l’ampleur de la propagation de la maladie par les ovaires. Le taux de survie à cinq ans du cancer de l’ovaire de stade 1 est de 90%, ce qui signifie qu’environ 9 patients sur 10 seront toujours en vie cinq ans après leur diagnostic. Le taux de survie à cinq ans pour le stade 2 est de 70%, le stade 3 est de 39% et le stade 4 (métastatique, étendu à des organes éloignés) est de 17%.
Quels traitements sont actuellement disponibles?,
La norme de soins pour le cancer de l’ovaire est la chirurgie et la chimiothérapie, en particulier la chimiothérapie à base de platine. Le cancer de l’ovaire est généralement très sensible à la chimiothérapie; cependant, il se reproduit souvent rapidement. Le cancer qui réapparaît plus de six mois après la fin du traitement est défini comme « sensible au platine”, tandis que le cancer qui réapparaît moins de six mois après la fin du traitement est défini comme « résistant au platine. »Même pour une maladie sensible au platine, la durée pendant laquelle un patient vit sans maladie avant que son cancer ne progresse diminue à chaque cycle de traitement.,
Au cours des dernières années, l’efficacité des médicaments de chimiothérapie a augmenté, en raison de changements dans les schémas posologiques et la façon dont les médicaments sont administrés; intrapéritonéal (directement dans l’abdomen) par rapport intraveineux (par une veine). En outre, deux classes de médicaments sont devenues la norme de soins: les antiangiogéniques, à savoir le bevacizumab (Avastin de marque) et les inhibiteurs de la PARP. Le bevacizumab inhibe la croissance des vaisseaux sanguins, qui sont essentiels à la croissance du cancer, et les inhibiteurs de PARP tuent les cellules cancéreuses qui ont des capacités de réparation de l’ADN altérées.,
Les inhibiteurs de PARP tels que l’olaparib (Lynparza), le niraparib (Zejula) et le rucaparib (Rubraca) sont les plus pertinents pour les patients dont les tumeurs présentent ce qu’on appelle un déficit de recombinaison homologue (DRH). Cela signifie qu’ils ont des mutations génétiques qui entraînent une altération de la réparation des dommages à l’ADN, telles que les mutations BRCA, ou ont une instabilité génomique-une tendance accrue aux mutations génétiques. Les cellules dont l’ADN est endommagé ont besoin d’une protéine appelée PARP pour réparer leur ADN et survivre. Lorsque l’activité de PARP est bloquée par un médicament inhibiteur de PARP, les cellules tumorales avec des mutations BRCA ne peuvent pas survivre.,
Les inhibiteurs de PARP ont également montré une certaine efficacité contre les tumeurs sans mutations BRCA, et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis les a approuvés pour le cancer BRCA-normal. La FDA a récemment approuvé Zejula comme traitement d’entretien de première ligne (traitement administré pour prévenir ou retarder la récidive) pour les patients qui ont eu une réponse complète ou partielle (leur cancer a diminué ou a complètement disparu) à la chimiothérapie de première ligne à base de platine.
Quelles nouvelles options de traitement sont en cours de développement?,
Malgré l’impact du bevacizumab et des inhibiteurs de la PARP sur le traitement du cancer de l’ovaire, il n’existe toujours pas de remède contre le cancer de l’ovaire avancé. Il y a un besoin de thérapies qui fournissent un soulagement plus durable, en particulier pour les patients dont les cancers sont résistants au platine ou réfractaires au platine (la chimiothérapie à base de platine ne fonctionne pas du tout), ainsi que pour ceux qui ont des gènes BRCA normaux.
Au cours de la dernière année, quelques thérapies prometteuses ont fait leur chemin à travers des essais cliniques., Ceux-ci incluent:
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Comment les patients peuvent-ils accéder à différents traitements du cancer de l’ovaire?
Les patients peuvent accéder aux traitements de plusieurs façons. Les médicaments approuvés par la FDA pour le stade et les antécédents de traitement du patient peuvent être prescrits par n’importe quel oncologue « sur l’étiquette., »Les médicaments qui sont approuvés pour un autre stade, des antécédents de traitement ou un type de cancer peuvent être prescrits « hors étiquette” ou éventuellement accessibles par le biais d’un essai clinique. Les médicaments qui sont expérimentaux (pas encore approuvés par la FDA pour toute maladie) peuvent être consultés dans les essais cliniques qui évaluent leur efficacité dans le but d’obtenir l’approbation de la FDA., Un autre moyen d’avoir accès à des médicaments expérimentaux consiste à recourir à un programme ou à un essai « à usage compassionnel”, dans le cadre duquel un fabricant de médicaments pourrait fournir le médicament à des patients dans le besoin (comme des patients qui ne peuvent se rendre à un essai clinique, des patients pour lesquels aucun essai clinique n’est actuellement disponible ou des patients qui n’ont pas d’autres options de traitement).
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