Les nombreux facteurs qui conduisent à la douleur du nerf diabétique

Écrit par Sari Harrar

La neuropathie périphérique diabétique—DPN pour faire court—est des dommages liés au diabète aux nerfs qui se trouvent près de la surface de votre peau. Le DPN affecte généralement les pieds et les mains, mais peut également nuire aux nerfs des bras et des jambes.

Environ 50% des personnes atteintes de diabète de type 2 et 20% de celles atteintes de diabète de type 1 développent ce type de lésions nerveuses.,1 DPN peut être extrêmement douloureux-ou provoquer un engourdissement de sorte que vous avez peu de sensation, en particulier dans vos pieds.

La neuropathie diabétique se produit dans deux types différents de nerfs proches de la surface de votre peau. Le DPN peut affecter les petits nerfs qui protègent votre corps en envoyant des signaux sur la douleur et les changements de température à votre cerveau. Cette condition peut également attaquer les gros nerfs qui détectent le toucher, la pression et vous aident à garder votre équilibre.2 Les symptômes sont différents pour chaque type de neuropathie, mais la plupart des personnes atteintes de DPN ont des dommages aux deux types de nerfs.,

Cette complication liée au diabète affecte généralement les extrémités-pieds, mains, jambes et bras—où les fibres nerveuses sont les plus longues et les plus nombreuses.2

Causes
Les experts étudient toujours exactement comment le diabète nuit et tue ces cellules nerveuses. « Les causes restent inconnues”, 1 selon les résultats partagés dans un document de position publié par l’American Diabetes Association (ADA).

Une chose est sûre: la sagesse conventionnelle selon laquelle—l’hyperglycémie est la cause—de la neuropathie périphérique diabétique n’est qu’une partie de l’histoire., De nouvelles recherches révèlent un plus grand nombre de coupables. Ces autres facteurs contributifs peuvent inclure un taux de cholestérol total élevé, des triglycérides élevés (un type spécifique de graisse dans le sang), une pression artérielle élevée, l’obésité et le fumage3,selon une étude britannique largement citée qui a suivi 1 172 personnes atteintes de diabète pendant sept ans.

Les principales menaces sont:

  • l’Obésité et élevé de triglycérides. Chacun de ces facteurs a doublé le risque de développer un DPN chez les personnes atteintes de diabète selon les résultats d’une étude de l’Université de l’Utah portant sur 218 personnes atteintes de diabète de type 2.,4
  • Le tabagisme a augmenté le risque de 42% selon une revue de la Harvard Medical School de 38 études sur le tabagisme et la neuropathie périphérique diabétique qui comprenaient plus de 5 000 personnes.5
  • L’hypertension artérielle a augmenté le risque de 11% à 65% sur la base des données recueillies par le suivi de plus de 37 000 personnes atteintes de diabète de type 2 pendant une période allant jusqu’à neuf ans;6 ces résultats sont disponibles dans un rapport publié dans la revue Medicine.,
  • Dans la même étude,6 de faibles niveaux de” bon  » cholestérol HDL et des niveaux élevés de LDLS menaçant le cœur ont également augmenté le risque de neuropathie périphérique diabétique jusqu’à 67%.

Qu’est-ce qui se cache derrière les chiffres? Selon une revue parue dans le Journal of Diabetes Research, 7 les changements métaboliques associés au diabète et aux problèmes de santé connexes peuvent endommager les cellules nerveuses en augmentant les niveaux de molécules d’oxygène voyous appelées radicaux libres qui attaquent l’ADN à l’intérieur des cellules, en zappant des composés antioxydants qui protègent normalement les cellules des radicaux libres et en,

En outre, les fibres nerveuses sont extrêmement vulnérables aux dommages, car les minuscules vaisseaux sanguins sur lesquels elles dépendent pour l’oxygène et les nutriments peuvent également être endommagés par une glycémie élevée, une pression artérielle élevée et des niveaux malsains de graisses sanguines.8

les Problèmes commencent étonnamment précoce. Dans une étude de l’Université de Toronto portant sur 467 personnes âgées de 45 à 64 ans, environ la moitié des personnes atteintes de prédiabète ou de diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué présentaient des signes précoces de neuropathie périphérique.8 (Les chercheurs ont mesuré à quel point les nerfs de leurs pieds ont détecté la douleur et les vibrations et ont également posé des questions sur les symptômes.,)

Les personnes ayant un taux de sucre dans le sang plus élevé étaient plus susceptibles d’avoir des lésions nerveuses. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, dont les problèmes d’hypoglycémie sont généralement diagnostiqués très tôt, environ 20% ont une neuropathie périphérique après 20 ans.3 Votre risque peut également augmenter avec l’âge, mais même les enfants et les jeunes adultes atteints de diabète de type 1 et de type 2 présentent des signes de neuropathie périphérique.

Cependant, les nerfs sont endommagés, le résultat final est le même: ils ne sont pas capables de transmettre des messages aussi bien qu’ils le devraient au cerveau, et ils perdent leur capacité à vous aider à vous sentir et à bouger.,

La bonne nouvelle? Si vous souffrez de diabète de type 1, de diabète de type 2 ou de prédiabète et que vous n’avez pas encore de lésions nerveuses, contrôler la glycémie et prendre d’autres mesures saines peut aider à l’empêcher de se produire. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, un contrôle serré de la glycémie peut réduire le risque de DPN de 78%; pour celles atteintes de type 2, il peut réduire le risque de 5 à 9%.9

Pourquoi la grande différence de risque de neuropathie entre les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2?,

Les experts estiment que parce que les personnes atteintes de diabète de type 1 sont diagnostiquées plus tôt dans la vie et après seulement avoir eu la condition pendant une courte période, il y a une plus petite période de temps qu’ils sont exposés à des niveaux élevés de sucre dans le sang, et donc moins de temps pour3

Tout aussi problématique, les personnes diagnostiquées avec un diabète de type 2 présentent souvent un taux élevé de sucre dans le sang pendant des années (pourtant, les lésions nerveuses commencent souvent beaucoup plus tôt, même au stade prédiabétique), ce qui peut signifier beaucoup de lésions nerveuses au moment où le diagnostic est posé.,8

Il y a d’autres facteurs dont vous devriez être conscient, qui sont susceptibles de contribuer à un risque accru de développer des lésions nerveuses périphériques et à leur progression, y compris:

  • Surpoids et obésité
  • Tabagisme
  • Cholestérol sanguin total élevé
  • Hypertension artérielle
  • triglycérides élevés

À l’heure actuelle, il n’y a aucun moyen de guérir les lésions nerveuses une fois qu’elles surviennent. Certes, si vous éprouvez déjà des signes de lésions nerveuses, faire des ajustements de style de vie peut ralentir la progression de tout autre dommage aux nerfs.,

Vous pouvez avoir besoin de médicaments pour contrôler efficacement la douleur.11 En fait, le document de position de l’ADA sur les lésions nerveuses indique qu’il n’y a « aucune preuve convaincante” que le contrôle de la glycémie et un mode de vie sain peuvent soulager la douleur.1,11,12 Mais de nombreux experts préconisent fortement de garder la glycémie sous contrôle pour de nombreuses raisons, et pourraient simplement aider à réduire la neuropathie chez au moins certaines personnes.

L’une des raisons de l’accent mis sur un bon contrôle de la glycémie est que les personnes qui souffrent d’hyperglycémie, ou de « pics” de sucre élevés, peuvent remarquer une gêne nerveuse accrue, par exemple., D’après une étude de l’Université de l’Utah menée auprès de 100 femmes et hommes âgés de 50 et 60 ans.13

Sources

  1. Pop-Busui R, et al: Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Les Soins Du Diabète. 2017;40:136–154.
  2. institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. Neuropathie diabétique. Disponible à l’adresse www.niddk.NIH.,gov / santé-information / diabète/aperçu/prévention-problèmes / lésions nerveuses-diabétiques-neuropathies. Consulté le 5 avril 2017.
  3. Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C, Witte DR, Fuller JH. EURODIAB Éventuels Complications Groupe d’Étude. N Engl J Med. 2005;352(4):341-50.
  4. Smith, Gordon A et coll. L’obésité et l’Hyperlipidémie sont des facteurs de risque de Diabète précoce. Neuropathie. J Complications du diabète. 2013;27(5):436–442.
  5. Clair C, et al. L’Effet de la Cigarette sur la Neuropathie Diabétique Périphérique: Revue Systématique et Méta-Analyse., J Gen Intern Med. 2015;30(8):1193–1203.
  6. Yang CP, et coll. Les facteurs de risque cardiovasculaires Augmentent les Risques de Neuropathie Périphérique diabétique chez les patients atteints de Diabète sucré de Type 2: The Taiwan Diabetes Study. Médicament. 2015; 94 (42):e1783.
  7. Perez-Matos MC. et coll. Lipides: Une Cible Thérapeutique Appropriée dans la Neuropathie Diabétique? J Diabète Rés. 2017. Disponible à www.hindawi.com/journals/jdr/2017/6943851. Consulté le 5 avril 2017.
  8. Lee CC, Perkins BA, Kayaniyil S, et coll., Neuropathie périphérique et dysfonctionnement nerveux chez les personnes à haut risque de diabète de Type 2: La cohorte PROMISE. Les Soins Du Diabète. 2015;38(5):793-800
  9. Ang L, Jaiswal M, Martin C, Pop-Busui R. contrôle de la Glycémie et de la neuropathie diabétique: les leçons de la récente grands essais cliniques. Curr Diab, Rép. De 2014;14(9):528.
  10. McMacken M, Shah S. Un régime à base de plantes pour la prévention et le traitement du diabète de type 2. J Geriatr Cardiol. 2017;14(5):342-354.
  11. Boulton AJ. Traitement de la neuropathie diabétique symptomatique. Diabetes Metab Res Rev. 2003; 19Suppl 1: S16-21.
  12. Bunner AE, et coll., Une intervention alimentaire chronique de la neuropathie diabétique de la douleur: une étude randomisée contrôlée de l’étude pilote. Nutr Diabète. 2015;5 (5): e158.
  13. Singleton John R. et coll. L’exercice augmente la densité nerveuse cutanée chez les patients diabétiques sans neuropathie. Ann Clin Trad Neurol. 2014;1:844–849.