Qu’est-ce que le neurinome acoustique?

Le neurome acoustique est une tumeur rare non cancéreuse. Il se développe lentement à partir d’une surproduction de cellules de Schwann et est également appelé schwannome vestibulaire. La tumeur appuie ensuite sur les nerfs auditifs et équilibrés de l’oreille interne. Les cellules de Schwann s’enroulent normalement autour et soutiennent les fibres nerveuses. Une grosse tumeur peut appuyer sur le nerf facial ou les structures cérébrales.

Il existe 2 types de neuromes acoustiques:

  • Neuromes acoustiques unilatéraux., Ce type affecte une seule oreille. C’est le type le plus commun de névrome acoustique. Cette tumeur peut se développer à tout âge. Le plus souvent, il se produit entre les âges de 30 et 60. Le névrome acoustique peut être le résultat de lésions nerveuses causées par des facteurs environnementaux. Aucun facteur environnemental n’a été démontré à l’origine de neuromes acoustiques.

  • Bilatérale d’un neurinome acoustique. Ce type affecte les deux oreilles et est hérité. Elle est causée par un problème génétique appelé neurofibromatose-2 (NF2).

Quelles sont les causes du neurinome acoustique?,

Le rayonnement du cou ou du visage peut conduire à un névrome acoustique de nombreuses années plus tard. Les personnes atteintes d’une maladie appelée neurofibromatose de type 2 (NF2) sont également plus à risque. NF2 peut fonctionner dans les familles.

Quels sont les symptômes du neurome acoustique?,sont les symptômes les plus courants du neurome acoustique:

  • Perte auditive d’un côté, ne peut pas entendre les sons à haute fréquence

  • Sensation de plénitude dans l’oreille

  • Un bourdonnement dans l’oreille (acouphènes), du côté de la tumeur

  • Vertiges

  • Problèmes d’équilibre ou instabilité

  • Engourdissement du visage et picotements avec paralysie possible, bien que rare, d’un nerf facial

  • Maux de tête, démarche maladroite et confusion mentale

Les symptômes du névrome acoustique peuvent ressembler à d’autres conditions ou problèmes de santé., Parlez toujours avec votre fournisseur de soins de santé pour un diagnostic.

Comment le neurome acoustique (schwannome vestibulaire) est-il diagnostiqué?

Étant donné que les symptômes de ces tumeurs ressemblent à d’autres affections de l’oreille moyenne et de l’oreille interne, ils peuvent être difficiles à diagnostiquer. Les procédures de diagnostic préliminaires comprennent l’examen de l’oreille et le test auditif. La tomographie informatisée (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) aident à déterminer l’emplacement et la taille de la tumeur. Le diagnostic précoce offre la meilleure opportunité pour un traitement réussi.,

Le diagnostic implique:

  • Test auditif (audiométrie): Un test de la fonction auditive, qui mesure dans quelle mesure le patient entend les sons et la parole, est généralement le premier test effectué pour diagnostiquer le névrome acoustique. Le patient écoute les sons et la parole tout en portant des écouteurs attachés à une machine qui enregistre les réponses et mesure la fonction auditive. L’audiogramme peut montrer une augmentation de la  » moyenne de tonalité pure « (PTA), une augmentation du » seuil de réception de la parole « (SRT) et une diminution de la » discrimination de la parole  » (SD).,

  • Réponse évoquée auditive du tronc cérébral (BAER): Ce test est effectué chez certains patients pour fournir des informations sur l’activité des ondes cérébrales en réponse aux clics ou aux tonalités. Le patient écoute ces sons tout en portant des électrodes sur le cuir chevelu et les lobes d’oreille et les écouteurs. Les électrodes captent et enregistrent la réponse du cerveau à ces sons.

  • Scans de la tête: Si d’autres tests montrent que le patient peut avoir un névrome acoustique, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour confirmer le diagnostic., L’IRM utilise des champs magnétiques et des ondes radio, plutôt que des rayons X, et des ordinateurs pour créer des images détaillées du cerveau. Il montre des « tranches » visuelles du cerveau qui peuvent être combinées pour créer une image en trois dimensions de la tumeur. Un colorant de contraste est injecté dans le patient. Si un névrome acoustique est présent, la tumeur absorbera plus de colorant que le tissu cérébral normal et apparaîtra clairement sur le scan. L’IRM montre généralement une tumeur densément « améliorante » (brillante) dans le conduit auditif interne.,

Traitement des neuromes acoustiques (Schwannomes vestibulaires)

Ces tumeurs peuvent souvent être complètement éliminées par chirurgie. Cependant, beaucoup sont si petits qu’ils peuvent ne pas avoir besoin d’un traitement immédiat.

Le traitement des neuromes acoustiques dépend de la taille de la tumeur et de l’âge du patient, de son état de santé général et de ses préférences, et peut impliquer une intervention chirurgicale, une radiochirurgie et parfois une observation.

Les chirurgiens ont mis au point plusieurs types de craniotomie pour éliminer les neuromes acoustiques. La craniotomie chirurgicale peut utiliser une approche sous-occipitale, translabyrinthine ou une approche de fosse moyenne.,

  • Chirurgie du cerveau en trou de serrure (craniotomie rétro-sigmoïde)

  • Craniotomie translabyrinthine

La chirurgie pour les tumeurs plus grosses est compliquée par les dommages probables à l’audition, à l’équilibre et aux nerfs faciaux. Une autre option de traitement est la radiochirurgie, qui utilise un rayonnement soigneusement focalisé pour réduire la taille ou limiter la croissance de la tumeur.

Pour les patients atteints de neuromes acoustiques plus petits, la chirurgie et la radiothérapie sont tout aussi efficaces. Les médecins peuvent également recommander une radiothérapie pour traiter les patients plus âgés.,

  • Radiochirurgie

    Les traitements de radiochirurgie peuvent être simples ou fractionnés (plusieurs petits traitements plutôt qu’un grand). La radiochirurgie stéréotaxique fractionnée (FSR) semble offrir des taux de contrôle très élevés avec préservation de l’audition et préservation de la force faciale.

  • Observation

    Pour certains neuromes acoustiques à croissance lente, l’observation avec traitement retardé peut être acceptable., Il s’agit d’une option de traitement courante pour les patients âgés ou infirmes présentant des symptômes bénins où les risques de traitement peuvent être plus importants et où la tumeur peut ne pas se développer au cours de leur durée de vie.

Traitement post-chirurgical des neuromes acoustiques (schwannomes vestibulaires)

Après le traitement du névrome acoustique, certains patients présentent une perte auditive, une fuite de liquide céphalo-rachidien, des dommages aux nerfs du visage et d’autres problèmes. Johns Hopkins offre un traitement chirurgical complet et des soins de réadaptation pour tous ces problèmes.,

Traitement chirurgical des problèmes connexes

Le processeur vocal Baha (bone-ancred hearing aid) est une aide auditive que les médecins implantent chirurgicalement sous la peau près de l’oreille. L’appareil se développe dans l’os du crâne et améliore la transmission naturelle du son de l’os. Le processeur vocal Baha transmet des vibrations sonores dans le crâne et l’oreille interne qui stimulent les nerfs de l’oreille interne, permettant au patient d’entendre.

Nous pouvons recommander une aide auditive ordinaire au lieu d’un processeur vocal Baha pour certains patients.,

Les patients atteints de neurofibromatose 2 développent souvent des neuromes acoustiques dans les deux oreilles. Il en résulte de graves problèmes auditifs ou une surdité dans les deux oreilles. Les implants cochléaires peuvent aider à fournir un sens du son à ces patients et les aider à comprendre la parole. Le dispositif consiste en un écouteur externe et un dispositif que nos médecins implantent chirurgicalement sous la peau près de l’oreille.

les implants Cochléaires travail en contournant les parties endommagées de l’oreille et stimulant directement le nerf auditif. Ils génèrent des signaux du nerf auditif au cerveau, qui reconnaît les signaux comme sonores.,

La fuite de liquide céphalo-rachidien est un problème courant après l’ablation chirurgicale d’un névrome acoustique. Les fuites sont causées par un trou ou une déchirure dans la dure-mère, une membrane qui recouvre le cerveau. Les médecins surveillent de près les patients pour la fuite de liquide céphalo-rachidien, et si elle se produit, ils peuvent effectuer une procédure pour bloquer le trou qui fuit le liquide céphalo-rachidien.

Réparation des lésions du nerf facial

Si les nerfs faciaux du patient sont endommagés par le névrome acoustique, les chirurgiens plasticiens peuvent effectuer des procédures pour aider à restaurer le mouvement du visage.,

Quelles sont les complications du neurome acoustique (schwannome vestibulaire)?

Si la tumeur devient assez grosse, elle peut appuyer contre le tronc cérébral. Cela peut affecter la fonction neurologique ou mettre la vie en danger.

Points clés

  • Le neurome acoustique est une tumeur non cancéreuse. Il affecte l’audition et de l’équilibre lorsque la tumeur appuie sur le nerf nerfs de l’oreille interne.

  • Il doit être diagnostiqué à l’aide de tests auditifs et de tests d’imagerie.

  • le Traitement peut inclure observation et d’attente, la chirurgie ou la radiothérapie., C’est une tumeur rare qui affecte souvent les personnes d’âge moyen.

les Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à profiter au maximum d’une visite à votre fournisseur de soins de santé:

  • Avant votre visite, écrivez les questions que vous souhaitez une réponse.

  • Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à vous poser des questions et souvenez-vous que votre fournisseur vous dit.

  • Lors de la visite, notez les noms des nouveaux médicaments, traitements ou tests, ainsi que toutes les nouvelles instructions que votre fournisseur vous donne.,

  • Si vous avez un rendez-vous, notez la date, l’heure et l’objet de cette visite.

  • Savez comment vous pouvez communiquer avec votre fournisseur si vous avez des questions.