Le lymphome extranodal de la zone marginale du tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT) est un lymphome non hodgkinien à cellules B (LNH). Le lymphome de MALT est appelé extranodal parce qu’il commence dans les tissus ou les organes à l’extérieur des ganglions lymphatiques. Il se développe dans le tissu lymphatique dans les muqueuses ou les tissus qui tapissent les organes du corps ou les cavités.
Les lymphomes de MALT sont également appelés maltomes. Les lymphomes de MALT surviennent presque également chez les hommes et les femmes, et généralement chez les personnes âgées de 60 ans.
La plupart des lymphomes de MALT commencent dans l’estomac., Plus de 60% des personnes atteintes de lymphome MALT de l’estomac ont des antécédents d’infection bactérienne causée par Helicobacter pylori (H. pylori). D’autres infections bactériennes ou virales sont également liées au lymphome de MALT.
Les personnes atteintes de lymphome de MALT dans des zones autres que l’estomac ont souvent des antécédents de troubles auto-immunes tels que la thyroïdite de Hashimoto ou le syndrome de Sjogren., Ces zones comprennent:
- d’autres parties du tractus gastro-intestinal, telles que l’intestin grêle ou le côlon (la partie la plus longue du gros intestin)
- les poumons
- les tissus autour de l’œil
- la peau
- les glandes salivaires
- la thyroïde
- la vessie
- les seins
Le lymphome de MALT (indolent) mais parfois il peut être à croissance rapide (agressif). Il faut généralement beaucoup de temps pour qu’il se propage en dehors de la zone où il a commencé, et il est souvent diagnostiqué lorsqu’il est au stade 1 ou 2., Même si plusieurs sites extranodaux se développent, cela ne signifie pas qu’il s’est propagé dans tout le corps (maladie répandue).
Dans de rares cas, le lymphome de MALT peut se transformer en un type de LNH à croissance plus rapide (plus agressif).
Traitements
Le lymphome de MALT dans l’estomac est traité différemment du lymphome de MALT dans d’autres parties du corps. Le lymphome de MALT à un stade précoce est également traité différemment du lymphome de MALT avancé.,
Lymphome de MALT à un stade précoce dans l’estomac
Voici les options de traitement pour le lymphome de MALT à un stade précoce (stade 1 ou 2) qui se trouve uniquement dans l’estomac.
les Antibiotiques sont souvent le premier traitement si une biopsie confirme que vous avez une infection à H. pylori. Les antibiotiques peuvent être le seul traitement nécessaire si une biopsie de suivi montre que l’infection a disparu et qu’il n’y a aucune preuve de lymphome.
la Radiothérapie peut être utilisée si les antibiotiques ne fonctionnent pas. La radiothérapie par faisceau externe est dirigée vers les tumeurs de l’estomac.,
La chimiothérapie est parfois utilisée si le lymphome de MALT ne répond pas aux antibiotiques. Des médicaments simples, tels que le chlorambucil (Leukeran) ou le cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox) peuvent être utilisés. Parfois, une combinaison de médicaments de chimiothérapie comme CHOP peut être donnée. CHOP est le cyclophosphamide, la doxorubicine (Adriamycine), la vincristine (Oncovin) et la prednisone.
La thérapie ciblée utilise des médicaments pour cibler des molécules spécifiques (telles que des protéines) à la surface des cellules cancéreuses. Ces molécules aident à envoyer des signaux qui indiquent aux cellules de croître ou de se diviser., En ciblant ces molécules, les médicaments arrêter la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages aux cellules normales. Rituximab (Rituxan) est un médicament de thérapie ciblée qui peut être administré si les antibiotiques ne sont pas efficaces ou si le lymphome de MALT progresse après la chimiothérapie.
La chirurgie est parfois utilisée pour enlever une partie ou la totalité de l’estomac (appelée gastrectomie partielle ou totale). Ceci est fait si le lymphome reste après les antibiotiques ou s’il progresse., La chirurgie n’est pas utilisée aussi souvent que par le passé pour traiter le lymphome de MALT dans l’estomac, car d’autres thérapies peuvent généralement le traiter avec succès.
Lymphome de MALT à un stade précoce à l’extérieur de l’estomac
Le lymphome de MALT à un stade précoce qui commence dans une région autre que l’estomac peut recevoir des traitements locaux, tels que la chirurgie ou la radiothérapie.
La chirurgie pour enlever la zone touchée par le lymphome peut être une option selon l’endroit où il se trouve dans le corps et sa taille.
Une radiothérapie par faisceau externe peut être administrée à la zone touchée.,
Lymphome de MALT avancé
Des lymphomes de MALT plus avancés (stade 3 ou 4) dans l’estomac ou d’autres parties du corps peuvent se voir offrir les traitements suivants.
L’attente vigilante (également appelée surveillance active) peut être une option car le lymphome de MALT se développe lentement et n’a peut-être pas besoin d’être traité immédiatement. L’équipe soignante surveillera attentivement la personne atteinte de lymphome MALT et commencera le traitement lorsque des symptômes apparaîtront ou qu’il y aura des signes de progression de la maladie.
La radiothérapie peut être utilisée si le lymphome est gros, provoquant des symptômes ou se développant., La radiothérapie par faisceau externe est dirigée vers la tumeur et certains tissus qui l’entourent.
La chimiothérapie peut être utilisée à la place de la radiothérapie si le lymphome est important, s’il se développe, s’il y a un cancer dans tout le corps (il est répandu) ou s’il revient après avoir été traité., The following drugs or combinations of drugs may be given:
- fludarabine (Fludara)
- bendamustine (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- CHOP – cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox), doxorubicin (Adriamycin), vincristine (Oncovin) and prednisone
- CVP – cyclophosphamide, vincristine and prednisone