Publié: Novembre 1999

EMLA Cream Sûr et Efficace (Mais Attention dans les Trois premiers mois de la vie)

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Prescripteur Update 19: 18-20
Novembre 1999

Dr John Goldsmith FRACP, Pédiatre, Good Health Wanganui, Wanganui, Nouvelle-Zélande

  • La crème EMLA™ est un agent anesthésique topique efficace et bien toléré pour l’insertion d’aiguilles et les procédures dermatologiques mineures, y compris la thérapie au laser des taches de naissance*.
  • Les recommandations posologiques du fabricant doivent être suivies attentivement pour éviter toute toxicité.,
  • La crème EMLA doit être utilisée avec prudence chez les nourrissons jusqu’à l’âge de 3 mois, car les effets indésirables, en particulier la méthémoglobinémie, sont plus probables dans ce groupe d’âge. Il y a peu de preuves que EMLA fonctionne chez les nourrissons jusqu’à 3 mois, sauf pour réduire la douleur de la circoncision.

Crème EMLA (2,5% de lignocaïne, 2.,5% de prilocaïne) aux doses recommandées1 est un agent anesthésique topique sûr et efficace chez les adultes et les enfants de plus de trois mois pour les procédures impliquant l’insertion d’aiguille2 (y compris les tests sanguins, la canulation et la ponction lombaire) ainsi que les procédures dermatologiques telles que l’élimination des verrues, la biopsie cutanée et la thérapie au laser*.3

EMLA peut être peu ou pas utile pour réduire la douleur des piqûres au talon ou de la ponction veineuse chez les nouveau-nés jusqu’à 3 mois.2,4 EMLA doit être utilisé avec prudence chez les nourrissons en raison de cas de méthémoglobinémie.,2,5,6,7 Les plus à risque sont les suivants:

  • nourrissons jusqu’à 12 mois co-prescrits sulfamides ou autres médicaments induisant la méthémoglobine
  • prématurés ayant un âge gestationnel inférieur à 37 semaines
  • enfants et adultes atteints de méthémoglobinémie préexistante (où EMLA est contre-indiqué).

Plusieurs études ont montré qu’il était efficace pour réduire la douleur de la circoncision infantile, mais d’autres anesthésiques (par exemple, bloc annulaire avec 1% de lignocaïne) peuvent être meilleurs.7,8

Le blanchiment local et les rougeurs sont fréquents., D’autres réactions locales sont rares et rarement, voire jamais, graves.9

L’efficacité d’EMLA dépend principalement de la dose, du temps d’application et du domaine d’application. La crème EMLA doit être appliquée au moins 60 minutes avant les procédures impliquant une peau intacte, et recouverte d’un pansement occlusif (détails sur la notice). L’anesthésie maximale peut prendre jusqu’à 2 heures.2 Cependant, pour des raisons de sécurité, la durée maximale d’application pour les nourrissons de moins de 3 mois est de 1 heure.1 Crème EMLA reste efficace jusqu’à 1 heure après le retrait.,2

Le pansement occlusif doit être bien fixé afin que les enfants ne puissent pas frotter la crème dans leurs yeux ou l’ingérer.10 Il peut être conseillé de recouvrir le pansement d’un pansement protecteur secondaire (par exemple un pansement en crêpe).,:

Âge Dose Couverture Maximale
moins de 3 mois jusqu’à 1g (1 patch ou 1/5e de 5g tube de crème) 10cm2
3 mois à 11 mois jusqu’à 2g 20cm2
1 à 5 ans jusqu’à 10g (2x5g tubes de crème) 100cm2
6 à 12 ans jusqu’à 20g 200cm2

La superficie maximale de l’application a tendance à être plus pertinents pour une utilisation chez les adultes., L’absorption systémique est plus probable si la crème est trop éparpillé.

*Le traitement des taches de naissance par thérapie au laser n’est pas une indication approuvée pour EMLA

Correspondance adressée au Dr John Goldsmith, Pédiatre, Good Health Wanganui, Private Bag 3003, Wanganui, Nouvelle-Zélande. Téléphone 06 348 1234, fax 06 348 1257, par e-mail [email protected]

  1. la crème EMLA fiche de données
  2. Russell SC, Doyle E. Une évaluation des risques et avantages de l’actualité percutanée anesthésiques locaux chez les enfants. Drug Saf 1997; 16(4): 279-87.
  3. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et coll., Effet des anesthésiques locaux percutanés sur la réduction de la douleur pendant le traitement par colorant pulsé des taches de portwine. Br J Anesthésie 1997;78:286-9.
  4. Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. Essai contrôlé randomisé de mélange eutectique d’anesthésiques locaux crème pour les prélèvements de sang aux dans la santé des nouveau-nés prématurés. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998; 78: F138-F142.
  5. Frayling IM, Addison GM, Chattergee K, et al. Méthémoglobinémie chez les enfants traités avec de la crème prilocaine-lignocaïne. BMJ 1990; 301: 153-4.
  6. Kumar AR, Dunn N, Naqvi M., Méthémoglobinémie associée à une crème prilocaïne-lidocaïne. Clin Pediatr 1997; 36: 239-40.
  7. Russell CT, Chaseling J. anesthésie Topique dans la circoncision néonatale: une étude de 208 cas consécutifs. Aust Fam Physician 1996;Suppl 1:30-4.
  8. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. Comparaison du bloc annulaire, du bloc nerveux pénien dorsal et de l’anesthésie topique pour la circoncision néonatale: un essai contrôlé randomisé. JAMA 1997; 278:2157-62.
  9. Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Éruption pétéchiale après l’application de la crème EMLA. Pédiatrie 1998;101:471-3.,
  10. Norman J, Jones PL. Les Complications de l’utilisation de la crème EMLA (lettre).Br J Anesthésie 1990;64:403.