Medicare et Medicaid sont à la fois des programmes gouvernementaux qui aident à payer pour les soins de santé. Cependant, les avantages, les coûts et les exigences d’admissibilité sont différents.
Medicare basics
Medicare est un programme financé par le gouvernement fédéral disponible pour la plupart des citoyens américains et des résidents légaux permanents qui ont vécu continuellement dans le pays pendant cinq ans ou plus et sont âgés de 65 ans ou plus.,
Les personnes de moins de 65 ans peuvent également être admissibles à l’assurance-maladie si:
- Ont reçu au moins 24 mois de prestations d’invalidité de la Sécurité sociale ou une pension d’invalidité du Railroad Retirement Board (RRB).
- Souffrent d’insuffisance rénale permanente et ont besoin d’une dialyse de routine ou d’une greffe de rein.
- Ont une sclérose latérale amyotrophique (maladie de Lou Gehrig).
Pour être admissible à la partie A de l’assurance-maladie sans prime, vous ou votre conjoint devez avoir travaillé au moins 10 ans et payé les charges sociales de l’assurance-Maladie tout en travaillant. Medicare Partie B a une prime que la plupart des gens paient., Pour couvrir des coûts supplémentaires ou fournir plus de services de santé, vous pouvez vous inscrire à un régime d’assurance-médicaments sur ordonnance Medicare (Partie D) ou à un régime Avantage Medicare (Partie C). Les régimes Medicare Advantage et Medicare Prescription Drug Plans sont offerts par des compagnies d’assurance privées approuvées par Medicare, et les coûts, les détails de la couverture et la disponibilité peuvent varier d’un régime à l’autre.
Medicaid bases
Medicaid est financé conjointement à l’état et au niveau fédéral., Medicaid soutient les personnes et les familles à faible revenu en couvrant les coûts associés aux soins médicaux et aux soins de garde à long terme pour ceux qui sont admissibles. Certains des avantages couverts par Medicaid chevauchent Medicare, tels que les soins hospitaliers et ambulatoires et les services médicaux. Cependant, selon l’État, Medicaid peut également offrir une couverture qui n’est pas incluse dans l’assurance-maladie d’origine, comme les soins personnels, les services d’optométrie et les services dentaires., En outre, les fournisseurs de services (tels que les hôpitaux et les médecins) disponibles pour les personnes utilisant Medicaid sont souvent différents de ceux disponibles pour les personnes utilisant Medicare.
L’admissibilité à Medicaid est basée sur les moyens, et le programme a des exigences strictes d’admissibilité au revenu qui varient d’un État à l’autre. L’Affordable Care Act a élargi les niveaux d’éligibilité de Medicaid dans certains États à compter du 1er janvier 2014. Pour plus d’informations sur les exigences de qualification actuelles, les personnes doivent appeler leur bureau d’assistance médicale d’État (Medicaid) ou visiter Medicaid.gov.,
Services couverts par Medicaid
Chaque État gère ses propres programmes Medicaid et détermine quels services sont inclus. Cependant, tous les États sont tenus de fournir certaines prestations obligatoires. Selon Medicaid.,services de santé
En plus de la liste Couverture Medicaid pour les prestations facultatives comme les services d’ergothérapie ou de physiothérapie; les services de parole et d’audition; ou les services de soins respiratoires.,
Double éligible: éligible pour Medicare et Medicaid
Les bénéficiaires qui sont éligibles pour Medicaid et Medicare Partie A et / ou Partie B sont appelés « double éligible. »
Si vous êtes double éligible, vous pouvez être admissible à des prestations par le biais de programmes d’épargne Medicare(MSP) gérés par l’État, qui fournissent une couverture pour certaines primes Medicare, franchises et copayments. Bien que le type de prestations disponibles dépend du niveau de revenu de la double personne éligible et du MSP spécifique, il est possible pour Medicaid de couvrir toutes les dépenses de sa poche., Les personnes qui sont admissibles à une couverture complète de l’assurance-maladie sont considérées comme admissibles à la double prestation complète (FBDE).
De plus, ceux qui sont admissibles aux programmes d’épargne d’Assurance-maladie sont automatiquement admissibles à l’aide supplémentaire d’Assurance-maladie (un programme qui aide les personnes à faible revenu avec des coûts de médicaments sur ordonnance). Pour plus d’informations sur les conditions d’éligibilité et l’inscription au programme d’épargne-assurance-maladie de chaque État, veuillez visiter cette liste de sites Web MSP de l’État.