Bien que le caractère du mal de tête dans notre cas soit similaire au mal de tête des sinus, nous pensons que notre patient ne correspond pas aux critères diagnostiques révisés de 2004 de l’IHS de « Mal de tête attribué à la rhinosinusite” en raison de deux problèmes importants.,
Tout d’abord, selon ces critères, il devrait présenter des preuves cliniques, notamment une purulence dans la cavité nasale, une obstruction nasale, une hyposmie/anosmie et / ou de la fièvre, se développant simultanément avec l’apparition ou l’exacerbation aiguë d’une rhinosinusite aiguë ou aiguë sur chronique, à l’appui du diagnostic de ‘céphalée sinusale’. Cependant, ce critère peut ne pas être valable pour les maladies des sinus sphénoïdes isolés, car les symptômes nasaux font défaut et le seul symptôme majeur présent est le mal de tête., Nous n’avons trouvé aucun indice clinique évocateur de pathologies sinusales se présentant uniquement comme des maux de tête sans aucun symptôme rhinologique dans notre cas. Parce que le mal de tête peut précéder le drainage des sinus en cas de sinusite fongique sphénoïde isolée, les preuves cliniques comme indiqué ci-dessus, y compris les écoulements purulents, font souvent défaut. Ainsi, la lésion isolée du sinus sphénoïde, en l’absence de symptômes sinonasaux, retarde généralement son diagnostic.,
Deuxièmement, selon les critères diagnostiques révisés de l’IHS de 2004, la sinusite chronique n’est pas validée comme cause de maux de tête ou de douleurs faciales à moins qu’elle ne rechute dans un stade aigu. Dans notre cas, une boule fongique est une forme chronique et non invasive d’infection fongique. En outre, comme indiqué ci-dessus, nous n’avons trouvé aucun symptôme clinique évocateur de rhinosinusite aiguë. Par conséquent, la sinusite fongique sphénoïde isolée n’est pas validée comme cause de maux de tête si nous appliquons strictement les critères diagnostiques révisés de 2004 de l’IHS., Cependant, notre patient a souffert du mal de tête induit par une sinusite fongique sphénoïde isolée pendant un certain temps et le traitement chirurgical de ces lésions a conduit à un soulagement du mal de tête., Étant donné que ces deux points discutés indiquent que les critères diagnostiques IHS révisés de 2004 pour les maux de tête attribués à la rhinosinusite ne détectent pas les patients présentant des maux de tête associés à une lésion du sinus sphénoïde isolé, nous suggérons la nécessité d’élargir et d’élargir les critères IHS pour inclure les patients tels que ceux présentés ici qui ont des maux de tête seulement, et comme dans de nombreux autres cas de sinusite sphénoïdale sans symptomatologie sinonasale.,
Le diagnostic et le traitement des pathologies sinonasales sont relativement faciles car les symptômes et les signes sont évidents mais en cas de sinus sphénoïdal y compris la sinusite fongique sphénoïdale isolée en raison de l’absence de symptômes nasaux initialement, ces patients ne se présentent pas aux chirurgiens ORL mais au neurologue, et au neurochirurgien pour des symptômes vagues,, Les médecins doivent être conscients de cette entité clinique rare et recommander un bilan rhinologique complet chez le patient souffrant de maux de tête insolubles, car dans de nombreux cas, un diagnostic précoce et un traitement approprié constituent la clé pour obtenir des résultats favorables .