SUR CETTE PAGE: Vous découvrirez les différents types de traitements que les médecins utilisent pour les personnes atteintes de LMC. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.

Cette section explique les types de traitements qui sont la norme de soins pour la LMC. « Norme de soins » désigne les meilleurs traitements connus. Lorsque vous prenez des décisions concernant un plan de traitement, nous vous encourageons à considérer les essais cliniques comme une option. Un essai clinique est une étude de recherche qui teste une nouvelle approche de traitement., Les médecins veulent savoir si le nouveau traitement est sûr, efficace et peut-être meilleur que le traitement standard. Les essais cliniques peuvent tester un nouveau médicament, une nouvelle combinaison de traitements standard, ou de nouvelles doses de standard de médicaments ou d’autres traitements. Les essais cliniques sont une option à considérer pour le traitement et les soins à tous les stades de la LMC. Votre médecin peut vous aider à envisager toutes vos options de traitement. Pour en savoir plus sur les essais cliniques, consultez les sections À propos des essais cliniques et des dernières recherches.,

Aperçu du traitement

Dans les soins du cancer, différents types de médecins travaillent souvent ensemble pour créer le plan de traitement global d’un patient qui combine différents types de traitements. C’est ce qu’on appelle une équipe multidisciplinaire. Il est important qu’un hématologue ou un oncologue expérimenté dans les cancers du sang traite une personne atteinte de LMC. Un hématologue est un médecin spécialisé dans le traitement des troubles sanguins. Un oncologue est un médecin spécialisé dans le traitement du cancer., Les équipes de soins du cancer comprennent une variété d’autres professionnels de la santé, tels que des adjoints au médecin, des infirmières en oncologie, des travailleurs sociaux, des pharmaciens, des conseillers, des diététistes, des conseillers financiers et d’autres.

Les descriptions des types de traitements courants utilisés pour la LMC sont énumérées ci-dessous. Elle est suivie par des informations sur la mesure de l’efficacité du traitement et les recommandations de traitement communes décrites par la phase de la maladie. Votre plan de soins comprendra également des options pour aider à prévenir les symptômes et les effets secondaires, ainsi que le traitement de tous les symptômes et effets secondaires que vous ressentez., Ce sont deux parties importantes des soins contre le cancer.

Les options de traitement et les recommandations dépendent de plusieurs facteurs, y compris la phase de la maladie, les effets secondaires possibles, les préférences du patient et la santé globale. Les traitements de la LMC se sont grandement améliorés au cours des 16 dernières années, changeant complètement la façon dont le traitement est administré et aidant de nombreux patients à vivre beaucoup plus longtemps.

Prenez le temps de vous renseigner sur toutes vos options de traitement et assurez-vous de poser des questions sur des choses qui ne sont pas claires., Discutez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement et de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant le traitement. Il est également important de parler avec votre équipe de soins de santé des coûts du traitement, car bon nombre des médicaments discutés ci-dessous doivent être poursuivis tout au long de la vie d’une personne. En savoir plus sur la prise de décisions de traitement.

Thérapies utilisant des médicaments

la thérapie Systémique est l’utilisation de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Ce type de médicament est administré par la circulation sanguine pour atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps., Les thérapies systémiques sont généralement prescrites par un oncologue médical ou un hématologue.

Les méthodes courantes pour administrer des traitements systémiques comprennent un tube intraveineux (IV) placé dans une veine à l’aide d’une aiguille ou dans une pilule ou une capsule avalée (par voie orale).

Les types de thérapies systémiques utilisés pour la LMC suivants:

  • la thérapie Ciblée,

  • la Chimiothérapie

  • l’Immunothérapie

Chacun de ces types de thérapies sont discutés en détail ci-dessous., Une personne ne peut recevoir qu’un seul type de thérapie systémique à la fois ou une combinaison de thérapies systémiques administrées en même temps.

Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont continuellement évalués. Parler avec votre médecin est souvent le meilleur moyen de connaître les médicaments qui vous sont prescrits, leur but et leurs effets secondaires potentiels ou leurs interactions avec d’autres médicaments. Apprenez-en davantage sur vos ordonnances en utilisant des bases de données de médicaments consultables.,

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un traitement qui cible les gènes spécifiques du cancer, les protéines ou l’environnement tissulaire qui contribue à la croissance et à la survie du cancer. Ce type de traitement bloque la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages aux cellules saines.

Tous les cancers n’ont pas les mêmes cibles. Pour trouver le traitement le plus efficace, votre médecin peut effectuer des tests pour identifier les gènes, les protéines et les autres facteurs impliqués dans votre leucémie. Cela aide les médecins à mieux faire correspondre chaque patient avec le traitement le plus efficace possible., En outre, les études de recherche continuent d’en savoir plus sur des cibles moléculaires spécifiques et de nouveaux traitements qui leur sont destinés. En savoir plus sur les bases des traitements ciblés.

Pour la LMC, la cible est la protéine unique appelée enzyme tyrosine kinase BCR-ABL. Les médicaments qui ciblent l’enzyme tyrosine kinase BCR-ABL sont appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase ou TKIS. Ces types de médicaments peuvent empêcher l’enzyme BCR-ABL de fonctionner, ce qui provoque la mort rapide des cellules de la LMC.,

Il est important de noter que les hommes et les femmes prenant des TKIs devraient éviter de donner naissance à un enfant ou de tomber enceinte pendant la prise des médicaments en raison d’un risque pour l’enfant en développement. Pour trouver le meilleur traitement, les patients doivent parler avec leur médecin des risques et des avantages de ces médicaments, y compris les effets secondaires possibles et la façon dont ils peuvent être gérés. Par exemple, ces médicaments peuvent provoquer une inflammation du foie, ce qui est un problème pour les personnes atteintes d’hépatite. Ainsi, les patients doivent être testés pour l’hépatite avant de commencer le traitement avec l’un de ces médicaments., En outre, certains TKI peuvent interagir avec certains aliments, vitamines ou suppléments. Discutez avec votre équipe de soins de santé des aliments, vitamines ou suppléments que vous pourriez devoir éviter. Si un patient éprouve trop d’effets secondaires, un autre TKI peut être utilisé à la place.

Il existe actuellement 5 TKIs disponibles pour la LMC:

  • Imatinib (Gleevec). L’imatinib a été le premier traitement ciblé approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la LMC en 2001. Il est pris sous forme de pilule une ou deux fois par jour. Il fonctionne mieux que la chimiothérapie pour traiter la LMC et provoque moins d’effets secondaires (voir ci-dessous)., Presque tous les patients atteints de LMC en phase chronique voient leur numération globulaire revenir à des niveaux sains et leur rate rétrécir après avoir reçu ce médicament. Plus important encore, 80% à 90% des patients nouvellement diagnostiqués avec une LMC en phase chronique qui reçoivent de l’imatinib n’ont plus de niveaux détectables de cellules avec le chromosome de Philadelphie. L’imatinib peut également être utilisé pour traiter d’autres types de cancer, tels que la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) avec la présence du chromosome de Philadelphie.
    Le risque de développer une LMC résistante une fois qu’elle répond complètement à l’imatinib est très faible., Les patients avec peu de nombre de cellules avec le chromosome de Philadelphie restant resteront en phase chronique plus longtemps en prenant de l’imatinib qu’ils pourraient avoir avec les traitements précédents. Il est trop tôt pour savoir combien de temps ces réponses dureront ou si les patients seront guéris avec ce médicament seul. Cependant, de nombreux patients traités par imatinib depuis les premiers essais cliniques en 1999 n’ont toujours pas de cellules détectables avec le chromosome de Philadelphie.,
    Les effets secondaires de l’imatinib sont légers, mais peuvent inclure des douleurs à l’estomac, ce qui est très rare lorsque l’imatinib est pris avec de la nourriture, des changements dans la numération globulaire, la rétention d’eau, l’enflure autour des yeux, la fatigue, la diarrhée et les crampes musculaires.
  • le Dasatinib (Sprycel). Le dasatinib est approuvé par la FDA comme traitement initial pour les patients atteints de LMC en phase chronique nouvellement diagnostiquée et lorsque d’autres médicaments ne fonctionnent pas. C’est une pilule qui est habituellement prise une fois par jour, ou parfois deux fois par jour en fonction de la dose., Les effets secondaires comprennent l’anémie, un faible taux de globules blancs appelé neutropénie, un faible taux de plaquettes appelé thrombocytopénie, et des problèmes pulmonaires qui incluent un liquide autour du poumon et/ou une hypertension pulmonaire. Le médecin surveillera fréquemment la numération globulaire d’un patient après le début du dasatinib et peut ajuster la dose ou arrêter temporairement d’administrer le médicament si la numération globulaire du patient chute trop bas. Le dasatinib peut également provoquer des saignements, une rétention d’eau, de la diarrhée, des éruptions cutanées, des maux de tête, de la fatigue et des nausées., Le dasatinib nécessite de l’acide gastrique pour être absorbé, de sorte que les patients ne doivent pas prendre de médicaments antiacides.
  • le Nilotinib (Tasigna). Le nilotinib est également approuvé par la FDA comme traitement initial pour les patients atteints de LMC en phase chronique nouvellement diagnostiquée et lorsque d’autres médicaments ne fonctionnent pas. C’est une capsule que les patients prennent par la bouche deux fois par jour à jeun. Les effets secondaires courants comprennent une faible numération globulaire, des éruptions cutanées, des maux de tête, des nausées, de la diarrhée et des démangeaisons., D’autres effets secondaires graves possibles mais peu fréquents incluent des niveaux élevés de sucre dans le sang, une accumulation de liquide et une inflammation du pancréas ou du foie. L’effet secondaire le plus grave du nilotinib comprend des problèmes cardiaques et des vaisseaux sanguins potentiellement mortels pouvant entraîner un rythme cardiaque irrégulier, un rétrécissement des vaisseaux sanguins, un accident vasculaire cérébral et une mort subite possible. Ces effets secondaires sont très rares, mais les patients peuvent avoir besoin de tests pour vérifier leur santé cardiaque pendant le traitement., Il peut y avoir des interactions avec d’autres médicaments qui peuvent augmenter ces risques, alors assurez-vous de parler avec votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
  • Bosutinib (Bosulif). En 2012, le bosutinib a été approuvé par la FDA pour traiter la LMC lorsque 1 des autres TKIS n’était pas efficace ou si un patient présentait trop d’effets secondaires. Les effets secondaires les plus courants comprennent la diarrhée, les nausées et les vomissements, de faibles taux de cellules sanguines, des douleurs abdominales, de la fatigue, de la fièvre, des réactions allergiques et des problèmes hépatiques.
  • Ponatinib (Iclusig)., Ponatinib a également été approuvé par la FDA en 2012 pour les patients lorsque 1 des autres TKIs n’était pas efficace ou si un patient présentait trop d’effets secondaires. Le ponatinib cible également les cellules de LMC qui ont une mutation particulière, connue sous le nom de T315I, ce qui rend ces cellules résistantes aux autres ITK actuellement approuvées. Les effets secondaires les plus courants comprennent l’hypertension artérielle, les éruptions cutanées, les douleurs abdominales, la fatigue, les maux de tête, la peau sèche, la constipation, la fièvre, les douleurs articulaires et les nausées. Le ponatinib peut également causer des problèmes cardiaques, un rétrécissement sévère des vaisseaux sanguins, des caillots sanguins, un accident vasculaire cérébral ou des problèmes hépatiques.,

Mesure de l’efficacité du traitement des ICT

Les patients recevant un ICT devraient faire l’objet d’un contrôle régulier auprès de l’équipe de soins de santé pour voir si le traitement fonctionne bien. Pour commencer, ces tests sont généralement effectués tous les 3 mois pendant la première année de traitement.,l>

  • Réponse hématologique complète:

    • Niveaux sains de globules blancs et de plaquettes

    • Aucun signe de cellules sanguines anormales, telles que des explosions, dans le sang

    • La rate est de taille normale et ne peut pas être ressentie lors d’un examen physique

    • Il n’y a/ul>

    • Réponse partielle:

      • La numération globulaire est toujours anormale

      • Il peut encore y avoir des explosions dans le sang

      • La rate peut encore être hypertrophiée

      • Les symptômes et les résultats des analyses de sang se sont améliorés depuis le début du traitement.,

    Ces réponses peuvent changer avec le temps et il existe un risque que la LMC s’aggrave sans un traitement plus efficace. Parfois, cela signifie continuer sur le TKI actuel pour voir si le traitement aide davantage ou cela peut signifier passer à un autre TKI.

    D’autres tests spécifiques sont utilisés pour trouver le nombre de cellules qui ont le chromosome de Philadelphie ou contiennent le gène de fusion BCR-ABL. Lorsque la LMC est diagnostiquée, le chromosome de Philadelphie se trouve dans presque toutes les cellules de la moelle osseuse et du sang d’une personne., Une fois que la LMC d’une personne montre une réponse hématologique complète, le médecin recherche alors une réponse cytogénétique avec des tests tels que FISH (voir Diagnostic).

    • Une réponse cytogénétique complète signifie qu’il n’y a pas de cellules avec le chromosome de Philadelphie trouvé sur les tests cytogénétiques de routine.

    • Une réponse cytogénétique partielle signifie qu’entre 1% et 35% des cellules ont encore le chromosome de Philadelphie.

    • Une réponse cytogénétique mineure signifie que plus de 35% des cellules ont encore le chromosome de Philadelphie.,

    Une réponse moléculaire peut être déterminée lorsque le test PCR est utilisé pour trouver le gène de fusion BCR-ABL.

    • Une réponse moléculaire importante signifie qu’un très petit nombre de cellules (plus de 1 000 fois moins que lors du diagnostic) avec le gène de fusion BCR-ABL se trouvent dans la moelle osseuse ou le sang périphérique.

    • Une réponse moléculaire complète est lorsqu’aucune cellule avec le gène de fusion BCR-ABL n’est trouvée dans la moelle osseuse ou le sang périphérique.

    Un bon point de départ objectif du traitement est d’obtenir une réponse cytogénétique complète., Cela peut nécessiter une autre biopsie de la moelle osseuse si on ne sait pas si le médicament fonctionne. Ou, une autre biopsie de moelle osseuse peut être nécessaire après 6 à 12 mois de traitement pour confirmer une réponse cytogénétique. Il n’est pas clair si l’un de ces médicaments peut guérir la LMC. La maladie peut revenir si le traitement est arrêté. Si le traitement avec 1 de ces médicaments fonctionne, un patient n’a plus de preuves de cellules avec le chromosome de Philadelphie dans la moelle osseuse et a des niveaux normaux de cellules sanguines. Cela s’appelle une rémission cytogénétique complète., Il est actuellement recommandé aux patients de prendre ces médicaments tout au long de leur vie pour éviter que la LMC ne revienne. Des recherches récentes suggèrent que certains patients peuvent être en mesure d’arrêter le traitement en toute sécurité après une réponse profonde et stable.

    Surveillance

    Des tests sanguins plus sensibles, tels que la PCR et parfois le POISSON (voir Diagnostic), sont généralement effectués tous les 3 mois sur un échantillon de sang après qu’une personne a une réponse cytogénétique dans les cellules de la moelle osseuse., Les patients qui n’ont pas de cellules avec le chromosome de Philadelphie lors de tests cytogénétiques réguliers doivent souvent subir des tests PCR pour trouver une réponse moléculaire. Les patients qui ont une diminution rapide du nombre de cellules avec le chromosome de Philadelphie de 3 mois après le début du traitement peuvent avoir les meilleurs résultats à long terme.

    Le test le plus sensible pour rechercher la LMC restante est appelé test quantitatif de PCR par transcriptase inverse (Q-RT-PCR). Ce test est recommandé tous les 3 mois sur un échantillon de sang. Généralement, ce test peut trouver 1 cellule de LMC restante parmi 1 million de cellules sanguines saines., Lorsque ce test est négatif, il est très probable que la LMC a presque disparu. D’autre part, si une personne continue de prendre le médicament comme indiqué et que les résultats de ce test commencent à augmenter, le traitement actuel ne fonctionne plus. Cela signifie qu’il peut être temps de changer de médicament avant que la maladie ne s’aggrave.

    Parfois, un TKI cesse de fonctionner parce que la LMC y développe une résistance. Une résistance de raison peut se produire est si les patients ne prennent pas leurs médicaments régulièrement, comme prescrit, il est donc important que les patients prennent leurs médicaments comme prescrit., Même si les patients prennent le médicament correctement, la LMC peut toujours devenir résistante à une ICT, c’est pourquoi il est également important de faire l’objet d’une surveillance régulière avec des tests cytogénétiques, FISH ou PCR pour voir dans quelle mesure le médicament continue de fonctionner.

    Il a été démontré que le dasatinib et le nilotinib provoquent une réponse cytogénétique complète plus tôt et chez un plus grand nombre de personnes nouvellement diagnostiquées avec la LMC par rapport à l’imatinib. Cependant, l’imatinib a été utilisé plus longtemps. Il n’y a pas de différence dans la survie globale lors de l’utilisation de l’imatinib ou d’un autre TKI comme traitement initial., Le bosutinib et le ponatinib sont des médicaments plus récents, mais les deux ont également produit des réponses cytogénétiques complètes chez les personnes atteintes de LMC. En raison des effets secondaires graves possibles, la prudence et une surveillance attentive est nécessaire si le ponatinib est recommandé après que d’autres médicaments ont cessé de fonctionner. Cependant, ponatinib est le seul TKI qui fonctionne pour les patients dont les cellules de LMC ont la mutation T315I. Si le médicament que vous commencez avec cesse de fonctionner, la dose peut être augmentée ou un TKI différent peut être utilisé à la place.
    La LMC traitée avec un ICT à long terme peut être qualifiée de cancer chronique., Ce type de traitement prolongé peut apporter des défis uniques. En savoir plus sur la vie avec le cancer chronique.

    Chimiothérapie

    La chimiothérapie est l’utilisation de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses, généralement en mettant fin à la capacité des cellules cancéreuses à se développer et à se diviser.

    Un régime de chimiothérapie, ou un programme, consiste généralement en un nombre spécifique de cycles donnés sur une période de temps définie. Un patient peut recevoir 1 médicament à la fois ou une combinaison de différents médicaments administrés en même temps.,

    Un médicament appelé hydroxyurée (Droxia, Hydrea) est souvent administré pour réduire le nombre de globules blancs jusqu’à ce que la LMC puisse être diagnostiquée avec les tests décrits dans la section Diagnostic. Donné sous forme de capsule, ce médicament fonctionne bien pour ramener les cellules sanguines à des niveaux normaux en quelques jours ou semaines et réduire la taille de la rate, mais il ne réduit pas le pourcentage de cellules avec le chromosome de Philadelphie et n’empêche pas la phase blastique seule., Bien que l’hydroxyurée ait peu d’effets secondaires, la plupart des patients nouvellement diagnostiqués avec une LMC en phase chronique reçoivent de l’imatinib ou un autre ICT (voir ci-dessus) dès que possible. Cela signifie qu’ils n’ont pas besoin d’hydroxyurée ou ne l’utilisent que pendant une courte période. Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent du médicament spécifique et de la posologie et deviennent généralement moins graves avec le temps.

    En 2012, le médicament omacetaxine mepesuccinate (Synribo) a été approuvé par la FDA pour les patients atteints de LMC en phase chronique ou accélérée qui ne répond pas aux TKIS décrits ci-dessus., L’omacétaxine est administrée par injection sous la peau tous les jours pendant 7 à 14 jours. Les effets secondaires les plus courants comprennent la thrombocytopénie, l’anémie, la neutropénie, la diarrhée, la nausée, la fatigue, la faiblesse, l’irritation de la peau où le médicament a été administré, la fièvre et l’infection.

    en Savoir plus sur les bases de la chimiothérapie.

    Immunothérapie

    L’immunothérapie, également appelée thérapie biologique, est conçue pour stimuler les défenses naturelles de l’organisme pour lutter contre le cancer. Il utilise des matériaux fabriqués par le corps ou en laboratoire pour améliorer, cibler ou restaurer la fonction du système immunitaire., L’interféron (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) est un type d’immunothérapie. Il peut réduire le nombre de globules blancs et parfois diminuer le nombre de cellules qui ont le chromosome de Philadelphie.

    L’interféron est administré quotidiennement ou chaque semaine par injection sous la peau. Il provoque parfois des effets secondaires pseudo-grippaux tels que fièvre, frissons, fatigue et perte d’appétit. Lorsqu’il est administré de manière continue, il peut également entraîner une perte d’énergie et des changements de mémoire. L’interféron était le traitement principal de la LMC en phase chronique avant que l’imatinib ne devienne disponible., Cependant, l’interféron n’est plus recommandé en tant que premier traitement de la LMC car la recherche a montré que les IAC fonctionnent mieux pour traiter la LMC et provoquent moins d’effets secondaires. Cependant, contrairement à TKIs, l’interféron est sûr à utiliser pendant la grossesse.

    Discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles de l’immunothérapie qui vous est recommandée. En savoir plus sur les bases de l’immunothérapie.,

    Greffe de moelle osseuse/greffe de cellules souches

    Une greffe de moelle osseuse est une procédure médicale dans laquelle la moelle osseuse contenant une leucémie est remplacée par des cellules hautement spécialisées, appelées cellules souches hématopoïétiques, qui se développent en moelle osseuse saine. Les cellules souches hématopoïétiques sont des cellules hématopoïétiques retrouve à la fois dans le sang et dans la moelle osseuse. Aujourd’hui, cette procédure est plus communément appelée greffe de cellules souches, plutôt que greffe de moelle osseuse, car ce sont les cellules souches dans le sang qui sont généralement transplantées, et non le tissu de moelle osseuse réel.,

    Avant de recommander la transplantation, les médecins discuteront avec le patient des risques de ce traitement. Ils tiendront également compte de plusieurs autres facteurs, tels que la phase de LMC, les résultats de tout traitement antérieur, ainsi que l’âge et l’état de santé général du patient. Bien qu’une greffe de moelle osseuse soit le seul traitement qui puisse guérir la LMC, elle est moins souvent utilisée maintenant. En effet, les greffes de moelle osseuse ont beaucoup d’effets secondaires, tandis que les TKI sont très efficaces pour la LMC et ont moins d’effets secondaires.,

    Il existe 2 types de transplantation de cellules souches en fonction de la source des cellules souches sanguines de remplacement: allogénique (ALLO) et autologue (AUTO). ALLO utilise des cellules souches données, tandis que AUTO utilise les propres cellules souches du patient. Dans les deux types, l’objectif est de détruire les cellules cancéreuses dans la moelle, le sang et d’autres parties du corps en utilisant la chimiothérapie et/ou la radiothérapie, puis de permettre aux cellules souches sanguines de remplacement de créer une moelle osseuse saine. Seules les greffes ALLO sont utilisées pour traiter la LMC.

    Les effets secondaires dépendent du type de greffe, de votre état de santé général et d’autres facteurs., En savoir plus sur les bases de la greffe de cellules souches et de moelle osseuse.

    Soins pour les symptômes et les effets secondaires

    la Leucémie et son traitement souvent causer des effets secondaires. En plus des traitements destinés à ralentir, arrêter ou éliminer la maladie, une partie importante des soins consiste à soulager les symptômes et les effets secondaires d’une personne. Cette approche est appelée soins palliatifs ou de soutien, et elle comprend le soutien du patient avec ses besoins physiques, émotionnels et sociaux.,
    Les soins palliatifs sont tout traitement axé sur la réduction des symptômes, l’amélioration de la qualité de vie et le soutien aux patients et à leur famille. Toute personne, peu importe son âge ou son type de cancer, peut recevoir des soins palliatifs. Il fonctionne mieux lorsque les soins palliatifs sont commencés dès que nécessaire dans le processus de traitement du cancer. Les gens reçoivent souvent un traitement pour la leucémie en même temps qu’ils reçoivent un traitement pour atténuer les effets secondaires. En fait, les personnes qui reçoivent les deux en même temps présentent souvent des symptômes moins graves, une meilleure qualité de vie et se déclarent plus satisfaites du traitement.,

    Les traitements palliatifs varient considérablement et comprennent souvent des médicaments, des changements nutritionnels, des techniques de relaxation, un soutien émotionnel et d’autres thérapies. Vous pouvez également recevoir des traitements palliatifs similaires à ceux destinés à éliminer la leucémie, tels que la chimiothérapie. Discutez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement dans votre plan de traitement.
    Avant le début du traitement, parlez avec votre équipe de soins de santé des effets secondaires possibles du plan de traitement spécifique et des options de soins palliatifs., Pendant et après le traitement, assurez-vous d’informer votre médecin ou un autre membre de l’équipe de soins de santé si vous rencontrez un problème afin qu’il puisse être résolu le plus rapidement possible. En savoir plus sur les soins palliatifs.

    Options de traitement par phase

    Phase chronique

    Les objectifs immédiats du traitement sont de réduire les symptômes de la LMC. Les objectifs à plus long terme sont de diminuer ou de se débarrasser des cellules avec le chromosome de Philadelphie pour ralentir ou empêcher la maladie de passer à la phase blastique. Le traitement comprend souvent d’abord une ICT (voir Thérapie ciblée, ci-dessus)., Une transplantation de cellules souches ALLO ne serait envisagée par la suite que si le traitement par TKI ne fonctionne pas.

    Phase accélérée

    Les mêmes médicaments utilisés pour la LMC en phase chronique peuvent également être utilisés pour la LMC en phase accélérée. Bien que le traitement par une ICT puisse bien fonctionner pour la LMC en phase accélérée, il est moins susceptible de fonctionner aussi bien que pour la LMC en phase chronique. Le dasatinib ou le nilotinib sont plus efficaces pour fournir des rémissions plus longues, mais de nombreux patients ont le retour de la LMC dans environ 2 ans. Par conséquent, une transplantation de cellules souches ALLO doit être envisagée lorsque cela est possible., Si une transplantation de cellules souches ALLO n’est pas recommandée ou si un donneur apparié ne peut être trouvé, le plan de traitement peut inclure un autre ICT ou un essai clinique.

    Phase blastique

    Le traitement par TKI ne fonctionne bien que pendant quelques mois pour les patients en phase blastique, mais il peut aider à contrôler la LMC pendant qu’une greffe de cellules souches / moelle osseuse est en cours. Si la greffe peut être effectuée pendant que l’imatinib ou le dasatinib fonctionne, les résultats à long terme sont meilleurs., La greffe de cellules souches / moelle osseuse en phase blastique est moins réussie qu’en phase chronique, mais cette approche a bien fonctionné pour certains patients. De nombreuses personnes atteintes de LMC en phase blastique reçoivent de l’imatinib ou du dasatinib plus une chimiothérapie similaire à celle utilisée chez les patients atteints de leucémie aiguë, telle que la leucémie myéloïde aiguë (LMA) ou la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL). La probabilité de rémission de cette approche est d’environ 20% à 30%, bien que la leucémie revienne pour la plupart des patients en quelques semaines à quelques mois., L’hydroxyurée (voir Chimiothérapie ci-dessus) est souvent administrée aux patients car elle peut aider à contrôler les niveaux de cellules sanguines. Si la greffe de cellules souches/moelle osseuse n’est pas une option, votre médecin peut recommander un essai clinique.

    LMC résistante

    Si la leucémie ne répond pas au traitement, il est bon de parler avec des médecins qui ont de l’expérience dans le traitement de la LMC résistante. Les médecins peuvent avoir des opinions différentes sur le meilleur plan de traitement standard. Des essais cliniques pourraient également être une option., En savoir plus sur l’obtention d’un deuxième avis avant de commencer le traitement, de sorte que vous êtes à l’aise avec votre plan de traitement choisi. Cette discussion peut inclure des essais cliniques.

    Votre plan de traitement peut inclure une combinaison de thérapie ciblée, de chimiothérapie et de greffe de moelle osseuse / de cellules souches. Les soins palliatifs seront également importants pour aider à prévenir et à soulager les symptômes et les effets secondaires.

    Pour la plupart des gens, un diagnostic de leucémie résistante peut être très stressant., Vous et votre famille êtes encouragés à parler de ce que vous ressentez avec des médecins, des infirmières, des travailleurs sociaux ou d’autres membres de l’équipe de soins de santé. Il peut également être utile de parler avec d’autres patients, y compris par le biais d’un groupe de soutien.

    Rémission et possibilité de retour de la LMC

    Il n’est pas encore prouvé si l’imatinib, le dasatinib ou le nilotinib, ou les nouveaux médicaments bosutinib, ponatinib ou omacétaxine peuvent guérir la LMC. Une rémission est lorsque la leucémie ne peut pas être détectée dans le corps par des tests cytogénétiques et qu’il n’y a pas de symptômes., Cela peut également être appelé  » aucune preuve de maladie” ou NED.

    Une rémission peut être temporaire ou permanente. Cette incertitude fait que beaucoup de gens craignent que la leucémie revienne. Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de parler avec votre médecin de la possibilité que la maladie revienne. Comprendre votre risque de voir la maladie revenir et les options de traitement peut vous aider à vous sentir mieux préparé si la leucémie revient. En savoir plus à propos de faire face à la peur de la LMC retour.,
    Si la leucémie revient malgré le traitement initial, un nouveau cycle de tests recommencera pour en apprendre le plus possible sur la maladie. Une fois ce test effectué, vous et votre médecin parlerez des options de traitement. Souvent, le plan de traitement comprendra les traitements décrits ci-dessus tels que la thérapie ciblée, la chimiothérapie et l’immunothérapie, mais ils peuvent être utilisés dans une combinaison différente ou administrés à une dose différente. Votre médecin peut suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles façons de traiter ce type de leucémie., Quel que soit le plan de traitement que vous choisissez, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.
    Les personnes atteintes de leucémie qui est revenue après la rémission éprouvent souvent des émotions telles que l’incrédulité ou la peur. Nous vous encourageons à parler de ces sentiments avec l’équipe de soins de santé et à vous renseigner sur les services de soutien pour vous aider à faire face. En savoir plus sur la gestion de la LMC qui revient.

    Si le traitement ne fonctionne pas

    Récupération de la leucémie n’est pas toujours possible. Si la leucémie ne peut pas être guérie ou contrôlée, la maladie peut être appelée avancée ou terminale.,
    Ce diagnostic est stressant, et pour beaucoup de gens, la leucémie avancée est difficile à discuter. Cependant, il est important d’avoir des conversations ouvertes et honnêtes avec votre équipe de soins de santé pour exprimer vos sentiments, vos préférences et vos préoccupations. L’équipe de soins de santé est là pour aider, et de nombreux membres de l’équipe ont des compétences, une expérience et des connaissances spéciales pour soutenir les patients et leurs familles. S’assurer qu’une personne est physiquement à l’aise et que la douleur et les autres effets secondaires sont bien gérés est extrêmement important.,
    Les personnes qui ont une maladie avancée et qui devraient vivre moins de 6 mois peuvent vouloir envisager des soins palliatifs. Les soins palliatifs sont conçus pour offrir la meilleure qualité de vie possible aux personnes en fin de vie. Vous et votre famille êtes encouragés à parler avec l’équipe de soins de santé des options de soins palliatifs, qui comprennent les soins palliatifs à domicile, un centre de soins palliatifs spécial, ou d’autres lieux de soins de santé. Les soins infirmiers et les équipements spéciaux peuvent faire de rester à la maison une option pratique pour de nombreuses familles. En savoir plus sur la planification avancée des soins du cancer.,
    Après la mort d’un être cher, de nombreuses personnes ont besoin de soutien pour les aider à faire face à la perte. En savoir plus sur le deuil et la perte.

    La section suivante de ce guide porte sur les essais cliniques. Il offre plus d’informations sur les études de recherche qui visent à trouver de meilleures façons de prendre soin des personnes atteintes de cancer. Utilisez le menu pour choisir une section différente à lire dans ce guide.