Les principaux résultats de cette étude de cohorte appariée étaient l’espérance de vie restante globale et les années exemptes de 6 comorbidités—maladie chronique du foie, maladie rénale chronique, maladie pulmonaire chronique, diabète, cancer et maladie cardiovasculaire—à partir de l’âge de 21 ans. En raison des progrès du traitement qui entraînent une espérance de vie plus longue, les personnes séropositives commencent à mourir plus de causes liées à l’âge que de causes directement attribuables au sida, et ce sont parmi les plus courantes.,

Les 2 groupes de patients, appariés 1:10, se composaient de 39 000 personnes séropositives et 387 785 personnes séronégatives vivant aux États-Unis qui ont reçu des soins dans les centres médicaux Kaiser Permanente dans le nord et le sud de la Californie; Washington, DC; Maryland; et Virginie entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2016.

Pour une personne âgée de 21 ans entre 2000 et 2003, la première tranche d’années étudiée, l’espérance de vie globale était de 37,6 ans pour les personnes séropositives par rapport à 59,7 ans dans le groupe non séropositif (différence, 22,1 ans; IC à 95%, 20,2-24,0)., Ces deux chiffres ont augmenté de 2014 à 2016, la fourchette finale des années étudiées: à 56,0 contre 65,1 ans, respectivement. Cependant, il y avait encore une différence de survie de 9,1 ans (IC à 95%, 7,9-10,2).

Cette lacune peut être comblée par l’enquête des auteurs sur le niveau de CD4 lors de l’initiation du TAR. Entre 2011 et 2016, une personne séropositive de 21 ans qui a commencé un TAR avec un taux de CD4 de 500/µL ou plus devait vivre jusqu’à l’âge de 57,4 ans comparativement à 64,2 ans (différence, 6,8 ans; IC à 95%, 5,0-8,5) parmi la cohorte exempte de VIH.,

Moins d’amélioration a été observée lorsque les années sans comorbidité ont été considérées. Les résultats de 2000 à 2003 montrent que la cohorte séropositive n’avait que 11,3 années sans comorbidité de plus que 26,6 (différence, 15,3; IC à 95%, 13,9-16,6) parmi le groupe non infecté. Cette disparité n’a fait qu’augmenter de 2014 à 2016, lorsque les groupes ont été montrés vivre 14,5 et 30,9 (différence, 16,3; IC à 95%, 15,3-17,4) années supplémentaires sans comorbidité, respectivement.,

« L’espérance de vie des adultes infectés par le VIH peut être proche de celle des personnes non infectées par le VIH, mais une plus grande attention est nécessaire à la prévention des comorbidités chez les personnes infectées par le VIH”, ont conclu les auteurs.

Les solutions pour progresser comprennent des méthodes de dépistage et de prévention de la comorbidité adaptées à la population séropositive et des conseils cliniques axés sur les données pour optimiser les soins pour les patients complexes atteints du VIH et les comorbidités liées à l’âge.,

Un commentaire de cette étude suggère également de s’attaquer aux déterminants sociaux de la santé et aux facteurs modifiables du mode de vie. L’importance de cela peut être vue dans ces résultats d’étude supplémentaires, qui démontrent que la population séropositive de l’étude faisait face à plusieurs inconvénients par rapport au groupe séronégatif:

  • Revenu annuel médian du ménage inférieur à 35 000$: 14,5% vs 10,4%
  • Antécédents de troubles liés à la consommation de drogues: 4,5% vs 2,4%
  • Antécédents de tabagisme: 51,8% vs 40,8%