Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) constituent généralement la première ligne de traitement. « Le méthotrexate est le médicament d’ancrage pour la polyarthrite rhumatoïde », explique le Dr Bhatt. « Certains patients ont peur parce que le méthotrexate est également utilisé pour la chimiothérapie anticancéreuse, de sorte qu’ils ne veulent pas prendre de « pilule de chimio », mais ceux que nous utilisons pour la PR sont une très petite dose avec moins de risques d’effets secondaires. »Votre médecin réévaluera dans un mois environ et verra s’il est nécessaire d’ajouter d’autres médicaments.,
« Si, après trois à six mois, ils n’ont toujours pas répondu, nous passons aux médicaments appelés produits biologiques”, explique le Dr Bhatt. Ces médicaments génétiquement modifiés ciblent spécifiquement le processus inflammatoire et sont généralement auto-injectés ou perfusés par voie intraveineuse dans le bureau de votre médecin ou dans un centre médical. « Il y a des sous-classes et différents types”, dit le Dr Bhatt. Votre médecin essaiera divers médicaments pour voir à quoi vous répondez le mieux.,
Comprendre une approche « Treat-to-Target”
Les rhumatologues suivent une stratégie « treat-to-target” lorsqu’il s’agit de gérer la maladie et de prévenir sa progression. Cela signifie traiter la maladie de manière agressive jusqu’à ce qu’un objectif de traitement, tel qu’une faible activité de la maladie, soit atteint.
« Le concept de treat to target est un partenariat entre le patient et le médecin pour amener la PR dans un état de faible activité ou de rémission”, explique le Dr Lally. « Cette approche nécessite des examens de routine généralement tous les trois mois., S’il existe des preuves que la PR n’est pas suffisamment contrôlée, le régime médicamenteux est modifié pour tenter d’atteindre la cible de rémission.”
Mais, dit le Dr Bhatt. « il y a un équilibre — si nous traitons la PR de manière trop agressive, cela peut provoquer des effets secondaires; en même temps, nous ne voulons pas laisser une inflammation articulaire persistante. »En travaillant avec le niveau de contrôle de la PR souhaité par le patient, l’objectif ultime est des articulations normales et une activité minimale de la maladie dans un délai spécifié.,
La progression de la PR n’est pas inévitable
Grâce aux nouveaux traitements disponibles — et plus encore à l’horizon — la PR ne signifie pas nécessairement une vie d’invalidité éventuelle ou même de mobilité limitée. « Ce n’est pas une chose inévitable de nos jours”, dit le Dr Bhatt. « Les gens peuvent avoir une vie normale. »
Mais les patients doivent s’assurer de suivre leur plan de traitement et les recommandations du médecin., « Un suivi de routine avec un rhumatologue qui effectue des examens articulaires, suit les niveaux d’inflammation systémique dans le sang et peut évaluer la fonction est le meilleur moyen de s’assurer que la PR est contrôlée et ne progresse pas”, explique le Dr Lally.
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