Principaux points à retenir

  • Gov., Andy Beshear a annulé l’exigence de travail Medicaid du Kentucky (elle était depuis longtemps empêtrée dans des contestations juridiques et n’avait jamais pris effet)
  • L’exigence de travail Medicaid du Kentucky devait initialement prendre effet en juillet 2018
  • Mais un juge fédéral l’a bloquée et l’a renvoyée à CMS pour un examen plus approfondi
  • CMS a réapprouvé la dérogation, avec très peu de changements, et elle devait prendre effet le 1er avril 2019
  • Le juge fédéral a bloqué exigence à nouveau en mars 2019, elle n’est donc pas entrée en vigueur en avril 2019.,
  • Kentucky et l’administration Trump ont fait appel de la décision, mais une cour d’appel semble peu susceptible de changer la décision.

Expansion de Medicaid dans le Kentucky

Le Kentucky a été l’un des États les plus réussis à réduire son taux non assuré grâce à l’Affordable Care Act (ACA) — à la fois en élargissant Medicaid et en adoptant un marché d’assurance maladie géré par l’État. (Kentucky a encore techniquement un marché géré par l’État, mais ils ont commencé à utiliser HealthCare.gov la plateforme d’inscription en 2017.,)

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en Dépit de l’impopularité politique de la Loi sur les Soins Abordables, ex-Gouv. Steve Beshear fortement plaidé pour l’expansion de Medicaid et d’un marché (Kynect). L’administration de Beshear a vanté à la fois la santé publique et les avantages économiques de l’expansion de Medicaid, y compris l’amélioration des résultats de santé grâce à l’accès à l’assurance maladie, la création de près de nouveaux emplois 17,000, et un $15.,6 milliards d’impact sur l’économie de l’État sur sept ans.

Une étude de Deloitte a conclu que jusqu’en 2020, l’expansion de Medicaid du Kentucky serait un positif financier net pour l’État, bien que les partisans de l’expansion de Medicaid notent que les améliorations de l’économie dans le cadre de l’expansion de Medicaid entraîneraient probablement le maintien du programme financièrement viable à long terme.

L’expansion de Medicaid dans le Kentucky était effective à partir de janvier. 1, 2014., À l’automne 2013 — avant la première période d’inscription ouverte en vertu de l’Affordable Care Act — 606 805 personnes étaient inscrites au programme Medicaid/CHIP du Kentucky. En septembre 2014, l’inscription totale de Medicaid / CHIP dans le Kentucky était en hausse de 68 pour cent à 1,022,257.,les résultats obtenus par le Kentucky Cabinet for Health and Family Services montrent que les nouveaux bénéficiaires de Medicaid profitent des dépistages préventifs, avec les augmentations suivantes de 2013 à 2014:

  • 30% d’augmentation des dépistages du cancer du sein
  • 3% d’augmentation des dépistages du cancer du col de l’utérus
  • 16% d’augmentation du dépistage du cancer colorectal
  • 37%, Les résidents du Kentucky 450,700 ont obtenu l’éligibilité et ont acquis une couverture d’assurance maladie dans le cadre de l’expansion de Medicaid de l’ACA.,

    Saga des exigences de travail du Kentucky Medicaid

    Après plus de trois ans de débats et de querelles juridiques, l’exigence de travail du Kentucky Medicaid, qui n’a jamais réellement pris effet, a été annulée. Le gouverneur Andy Beshear a pris ses fonctions en décembre 2019 et l’un de ses premiers actes a été de signer un décret qui annulait le décret 2018 de l’ancien gouverneur Bevin qui avait commencé le processus de création d’une exigence de travail Medicaid dans le Kentucky., L’administration de Beshear a informé CMS que l’État mettait fin à la dérogation pour la SANTÉ du Kentucky, et l’État ne défend plus le programme dans le procès qui a retardé la mise en œuvre de l’exigence de travail depuis la mi-2018.

    Voici la trame de fond:

    Les résidents du Kentucky ont élu Matt Bevin en novembre 2015 (le sortant Steve Beshear — le père d’Andy — était limité à un mandat et ne pouvait pas se présenter). Bevin, un républicain du Tea Party, avait exprimé son désir de se retirer de l’expansion existante de Medicaid dans le Kentucky., Au début de 2015, Bevin a déclaré qu’il éliminerait entièrement l’expansion de Medicaid, mais sa position s’est adoucie vers la fin de la campagne. Par 2016, Bevin ne prévoyait plus d’éliminer la couverture pour près d’un demi-million de personnes qui avaient obtenu Medicaid dans le cadre de l’expansion du Kentucky. Au lieu de cela, il a proposé que l’État demande une dérogation à l’article 1115 du gouvernement fédéral pour permettre au Kentucky de concevoir sa propre version de l’expansion de Medicaid.

    En août 2016, Bevin a fait exactement cela, soumettant sa proposition de dérogation de démonstration de la section 1115 de la santé du Kentucky au HHS pour examen., L’administration de Bevin prévoyait initialement l’approbation fédérale d’ici l’été 2017 et l’adoption des dispositions de dérogation à compter de janvier 2018. En fin de compte, ce délai a été repoussé un peu, avec l’approbation fédérale en janvier 2018, la majeure partie de la dérogation devant être mise en œuvre en juillet 2018.

    La dérogation pour la SANTÉ du Kentucky s’appliquait aux personnes non handicapées inscrites à Medicaid âgées de 19 à 64 ans, et la plupart des dispositions de la dérogation constituaient des réductions de prestations dans le but de contrôler les coûts. Mais Kentucky HEALTH ne s’appliquait pas aux inscrits handicapés de Medicaid, ni à ceux de moins de 19 ans ou de plus de 64 ans.,

    La renonciation du Kentucky comprenait une exigence selon laquelle les inscrits travaillent au moins 80 heures par mois (ou participent d’une autre manière à des activités d ‘ « engagement communautaire” — comme la formation professionnelle ou le service communautaire — pendant au moins 80 heures par mois). Lorsque la dérogation du Kentucky a été initialement approuvée en janvier 2018, c’était la première fois que CMS approuvait une exigence de travail pour Medicaid (l’Arkansas a pu mettre en œuvre son exigence de travail en premier, en juin 2018, mais celle du Kentucky a été approuvée en premier; l’exigence de travail en Arkansas a ensuite été bloquée par le même,

    D’autres États avaient suggéré des exigences de travail dans le passé, mais l’administration Obama a tracé une ligne dure dans le sable, rejetant complètement les exigences de travail. Bevin et d’autres défenseurs des exigences de travail de Medicaid ont considéré la renonciation du Kentucky comme un modèle que le reste du pays pourrait adopter, tandis que les opposants notent que Medicaid n’a jamais été destiné à être un programme d’emploi, et que son but devrait simplement être de fournir une couverture santé aux plus nécessiteux d’entre nous, sans,
    Une action en justice a été déposée par des groupes de défense des consommateurs au nom de plusieurs résidents du Kentucky qui ont une couverture Medicaid, contestant la légalité de la renonciation à l’obligation de travail. Le 29 juin 2018, juste deux jours avant l’entrée en vigueur de l’exigence de travail du Kentucky, le juge de district américain James E. Boasberg a statué que HHS n’aurait jamais dû approuver la renonciation du Kentucky, car elle est en conflit avec la mission de Medicaid., Boasberg a écrit que le secrétaire du HHS « n’a jamais suffisamment examiné si Kentucky HEALTH aiderait, en fait, l’État à fournir une assistance médicale à ses citoyens, un objectif central de Medicaid. Cette omission de signal rend sa détermination arbitraire et capricieuse. Le tribunal, par conséquent, annulera l’approbation du projet du Kentucky et remettra l’affaire à HHS pour un examen plus approfondi. »

    Une fois la renonciation de l’État bloquée, l’administration Bevin a indiqué qu’elle envisageait de mettre fin à l’expansion de Medicaid dans le Kentucky afin de combler les déficits budgétaires., Mais cela ne l’a pas.
    En juillet 2018, HHS a rouvert une période de commentaires publics pour la dérogation proposée pour la SANTÉ du Kentucky, cherchant ostensiblement à obtenir l’avis du public sur la dérogation et la façon de traiter la décision du tribunal. Ils ont reçu près de 8 500 commentaires exprimant leur opposition à l’exigence de travail proposée, et seulement 374 commentaires qui l’appuyaient. Mais en novembre, CMS a réapprouvé la dérogation pour la SANTÉ du Kentucky, avec très peu de changements. L’exigence de travail était toujours incluse, tout comme les primes mensuelles et l’élimination de la couverture rétroactive.,
    La nouvelle approbation de la dérogation devait entrer en vigueur le 1er avril 2019, mais le 27 mars 2019, le juge Boasberg a de nouveau bloqué la mise en œuvre de Kentucky HEALTH, notant que Kentucky et HHS n’avaient pas remédié à la faille centrale de la dérogation Kentucky HEALTH: le fait que de nombreuses personnes étaient susceptibles de perdre L « État a publié une série de FAQ suite à la décision, précisant que Kentucky HEALTH n » était pas mis en œuvre le 1er avril en raison de la décision du tribunal, et qu « une date de mise en œuvre reprogrammée n » avait pas été fixée., Le Cabinet du Kentucky pour la Santé et les services à la famille a également publié une déclaration, en désaccord catégorique avec la décision du juge Boasberg.
    L’administration Trump et l’État du Kentucky ont fait appel de la décision de Boasberg en avril 2019, et les arguments oraux ont été entendus par un panel de trois juges de la Cour d’appel des États-Unis pour le circuit du District de Columbia en octobre 2019. Les trois juges ont exprimé des préoccupations qui reflétaient celles de Boasberg, jetant un doute sur le fait que l’exigence de travail prévaudrait (et comme indiqué ci-dessus, le Kentucky s’est retiré de la poursuite en décembre 2019)., Les arguments portaient sur les exigences de travail dans le Kentucky et l’Arkansas, mais pourraient affecter la capacité d’autres États à mettre en œuvre les exigences de travail (plusieurs ont reçu l’approbation de l’administration Trump pour le faire, bien que certains États aient reporté la mise en œuvre de leurs exigences de travail en raison des incertitudes juridiques; aucun État n’a,

    Bien que les avocats de l’administration Trump débattent de la sémantique des pertes de couverture (arguant — sans beaucoup de preuves — que les exigences de travail conduiront les gens à être couverts par des plans parrainés par l’employeur ou des plans privés sur le marché individuel au lieu de Medicaid), il est important de comprendre que lorsqu’il s’agit des exigences de, Cela rend difficile pour tout État de concevoir une exigence de travail obligatoire d’une manière qui évitera les pertes de couverture.,

    La deuxième approbation de dérogation du Kentucky (qui a ensuite été bloquée par le tribunal) est survenue deux semaines seulement après que MACPAC (l’agence fédérale non partisane créée par la loi qui effectue des analyses de données pour Medicaid et CHIP et fait des recommandations au HHS pour la politique relative à Medicaid et CHIP) a envoyé une lettre au HHS recommandant que les désinscriptions pour non-respect de l’exigence de travail de Medicaid en Arkansas soient suspendues jusqu’à ce que des ajustements puissent être apportés au programme pour « promouvoir la sensibilisation, la déclaration et la conformité., »

    L’Arkansas était le seul État où une exigence de travail de Medicaid avait été mise en œuvre à ce moment-là, et plus de 12,000 Xnumx résidents de l’Arkansas avaient perdu leur couverture dans les premiers mois après son entrée en vigueur. Les pertes de couverture dans le Kentucky devraient être substantielles, avec 95,000 moins de personnes couvertes par la nouvelle dérogation si elle avait été mise en œuvre. Et cette estimation aurait pu être sur le bas côté.,

    HHS et l’administration Bevin se sont donné beaucoup de mal pour souligner que la baisse des inscriptions prévues en vertu de la renonciation aurait pu être due à divers facteurs, y compris la transition vers l’assurance commerciale, les suspensions temporaires et l’élimination de l’admissibilité rétroactive., L’approbation de la renonciation a également mis en évidence le fait que les personnes qui ne se conforment pas aux exigences de déclaration pour une exigence de travail de Medicaid choisissent de ne pas se conformer aux exigences, malgré le fait qu’il existe des préoccupations importantes selon lesquelles les gens pourraient ne pas être au courant des exigences de déclaration ou Mais de toute façon, le but de la dérogation pour la santé du Kentucky était de réduire le nombre de personnes sous Medicaid dans le Kentucky., Et il n’y a aucun mécanisme pour empêcher ces personnes de simplement rejoindre les rangs des non assurés une fois qu’ils n’ont plus de couverture Medicaid.

    Qu’est-ce que le Kentucky essayait de faire avec le Kentucky HEALTH waiver?

    La renonciation de Medicaid de santé du Kentucky n’a jamais été mise en œuvre, bien qu’elle ait été approuvée deux fois par le gouvernement fédéral. Et le gouverneur Beshear a officiellement mis fin à la renonciation à la fin de 2019., Mais voici un résumé des changements que la renonciation aurait apportés au programme Medicaid du Kentucky pour les adultes âgés de 19 à 64 ans (Kaiser Family Foundation a un résumé plus détaillé ici):

    • Services dentaires et visuels (une couverture limitée était déjà fournie par Kentucky Medicaid), médicaments en vente libre et remboursement partiel des adhésions au gymnase auraient été, Bien que la démonstration de l’exemption de SANTÉ du Kentucky devait entrer en vigueur en juillet 2018, les résidents du Kentucky ont pu commencer à gagner des points dans leurs comptes Mes récompenses à compter du 1er avril 2018. Pour gagner du crédit dans un compte My Rewards (qui pourrait ensuite être utilisé pour les services susmentionnés), les inscrits de Medicaid devraient suivre diverses actions telles que des programmes de sevrage tabagique, une formation professionnelle, suivre le GED, suivre un cours de littératie financière ou un cours sur la gestion des problèmes de santé chroniques., Bien que l’intention déclarée était de sortir les gens de la pauvreté et de réduire les dépenses pour Medicaid, la proposition a été largement soutenue par les experts en santé publique, et les dentistes remettent en question la sagesse de réduire les prestations dentaires dans un domaine où les maladies dentaires sont répandues.
    • Une exigence d ‘ « engagement communautaire” (c’est-à-dire une exigence de travail) applicable aux personnes non handicapées inscrites à Medicaid âgées de 19 à 64 ans, bien que certaines populations auraient été exemptées. Chaque mois, les inscrits auraient dû effectuer 80 heures d ‘” activités d’engagement communautaire  » (un emploi, une formation professionnelle, une éducation ou un service communautaire)., L’administration de Bevin a projeté qu’environ 350 000 inscrits à Medicaid auraient été soumis à l’exigence d’engagement communautaire.
    • L’exigence d’engagement communautaire ne s’appliquerait pas aux anciens jeunes placés en famille d’accueil, aux étudiants à temps plein, aux femmes enceintes, aux aidants principaux d’un enfant à charge ou d’un adulte handicapé à charge (cette exemption était limitée à un aidant par ménage), aux inscrits médicalement fragiles de Medicaid et aux bénéficiaires qui avaient reçu un diagnostic de « maladie aiguë qui les empêcherait de se conformer aux exigences., »
    • Les inscrits auraient dû payer des primes pour rester inscrits à Kentucky HEALTH. Les primes auraient varié en fonction du revenu et auraient varié de 1//mois à 15 / / mois. Les personnes dont le revenu est supérieur au niveau de pauvreté (100 à 138% du niveau de pauvreté) qui n’ont pas payé de primes pendant 60 jours auraient été exclues du programme pendant six mois.,
    • L’administration de Bevin a projeté que les inscriptions à Medicaid dans l’État auraient chuté d’environ 90 000 à 100 000 personnes à la suite du programme de SANTÉ du Kentucky (en partie à cause de l’exigence d’engagement communautaire, mais aussi des nouvelles primes pour certains inscrits, et les divers cerceaux que les inscrits auraient dû sauter pour maintenir Les défenseurs des consommateurs inquiets que certains (beaucoup?,) des personnes qui ont finalement perdu la couverture en raison de l’exigence d’engagement communautaire auraient en fait été admissibles à Medicaid en vertu des nouvelles règles, mais auraient été entravées par les exigences de déclaration et d’autres aspects de prouver leur admissibilité.
    • Les adultes valides et non enceintes inscrits au Kentucky Medicaid auraient eu une « franchise » de 1 000$, mais cela n’aurait pas fonctionné comme des franchises régulières d’assurance maladie (certains médias ont rapporté cela comme si les membres auraient dû payer leurs premiers 1 000 in en frais médicaux, mais ce n’était pas le cas)., Essentiellement, les services non préventifs auraient été comparés à un solde de 1 000 $dans le « Compte déductible » de chaque membre.” À la fin de l’année, jusqu’à 50% de la solde de la « franchise” serait transférée à Mon Compte fidélité. C’était une incitation destinée à obtenir des inscrits pour éviter les soins inutiles, afin de conserver le crédit dans le compte de franchise, puis de transférer une partie de celui-ci sur le compte Mes récompenses., L’approbation de la renonciation décrit le Compte de franchise comme « un outil éducatif pour encourager une utilisation appropriée des soins de santé” et note que « le Compte de franchise est également susceptible de préparer les bénéficiaires à gérer leur couverture sur le marché commercial, où les régimes imposent souvent des franchises. »Mais les inscrits qui utilisent l’argent virtuel dans leurs comptes déductibles (c’est-à-dire en recevant des soins non préventifs au cours de l’année) auraient quand même pu accéder à des soins médicaux pour le reste de l’année, et aucun argent ne serait sorti des poches des inscrits pour ce programme.,
    • L’admissibilité rétroactive n’aurait plus été disponible pour les inscrits à Kentucky HEALTH, à l’exception des femmes enceintes et des anciens jeunes placés en famille d’accueil. L’admissibilité rétroactive permet aux gens de s’inscrire à Medicaid avec une date d’entrée en vigueur jusqu’à trois mois plus tôt. Ce programme est particulièrement utile pour les hôpitaux, car il leur permet d’aider les patients non assurés (mais éligibles à Medicaid) à s’inscrire à Medicaid et à être couverts pour les soins qu’ils reçoivent dès leur entrée dans l’hôpital, plutôt que d’avoir à attendre que l’inscription prenne effet.,
    • En accordant l’approbation de la renonciation du Kentucky, CMS a noté que « L’approbation de la renonciation à l’éligibilité rétroactive encourage les bénéficiaires à obtenir et à maintenir une couverture santé, même lorsqu’ils sont en bonne santé. Ceci est destiné à augmenter la continuité des soins en réduisant les lacunes dans la couverture lorsque les bénéficiaires se désabonnent de Medicaid ou ne s’inscrivent à Medicaid qu’en cas de maladie. »Cependant, les nouvelles exigences en matière de primes et d’engagement communautaire auraient entraîné la perte de l’accès à Medicaid pour certaines personnes, et les hôpitaux auraient probablement vu plus de patients non assurés., Comme ils n’auraient pas été en mesure d’inscrire des personnes à Kentucky HEALTH rétroactivement, le résultat aurait pu être des soins plus non compensés pour les hôpitaux du Kentucky.

    Alors que le langage de la renonciation du Kentucky et de la lettre d’approbation de la CMS était formulé dans la positivité (c.-à-d., autonomiser les patients, encourager l’engagement communautaire, etc.), la position sous-jacente de Bevin tout au long était que l’État ne pouvait pas se permettre d’avoir un demi-million de nouveaux inscrits dans son programme Medicaid dans le cadre de l’ACA, et son objectif était de réduire les rôles de Medicaid dans le Kentucky.,

    Bien que les renonciations d’expansion de Medicaid soient certainement meilleures que de rejeter complètement l’expansion, elles ont tendance à limiter les inscriptions plus que l’expansion directe. C’est parce que les renonciations incluent généralement un moyen pour les inscrits d’avoir « la peau dans le jeu”, y compris les primes pour certains inscrits. Mais de nombreuses études ont montré que l’imposition de primes aux personnes à très faible revenu a tendance à faire en sorte que moins de personnes obtiennent une couverture. Et il ne fait aucun doute que les exigences de travail entraînent également moins de personnes à obtenir et à maintenir la couverture Medicaid — nous avons vu cela se produire en 2018 dans l’Arkansas.,

    Bien que Kentucky HEALTH ait appelé à des changements importants au programme Medicaid du Kentucky, un projet de loi distinct qui aurait mis en œuvre des tests de dépistage des drogues pour les inscrits Medicaid adultes n’a pas réussi. HB35, introduit par le représentant républicain Wesley Morgan, aurait exigé que les résidents passent le dépistage des drogues avant d’être admissibles à s’inscrire, et les aurait soumis à un dépistage annuel des drogues, effectué au cours d’un mois aléatoire de l’année., Les inscrits qui ont été testés positifs pour une substance contrôlée de l’annexe I, ou pour une substance contrôlée de l’Annexe II à IV pour laquelle ils n’avaient pas d’ordonnance, auraient perdu leur admissibilité à Medicaid, ainsi que d’autres programmes d’aide publique, tels que les bons alimentaires. Mais HB35 n’a pas avancé lors de la session législative de 2018.

    Qui est admissible à Medicaid dans le Kentucky?,le niveau fédéral de pauvreté (FPL)

  • Les enfants âgés de 1 à 18 ans avec un revenu familial jusqu’à 159 pour cent de FPL
  • Les enfants dont le revenu familial est trop élevé pour être admissibles à Medicaid sont admissibles au Programme d’assurance maladie pour enfants du Kentucky (KCHIP); KCHIP est disponible pour les enfants avec un revenu familial jusqu’à 213 pour 138 pour cent de FPL

Kentucky Medicaid est disponible pour un certain nombre d’autres populations, telles que les personnes âgées ou handicapées.,

Comment Medicaid fournit-il une assistance aux bénéficiaires de Medicare dans le Kentucky?

De nombreux bénéficiaires de Medicare reçoivent également de l’aide via Medicaid au détriment des primes Medicare, des médicaments sur ordonnance et des services qui ne sont pas couverts par les soins de longue durée de type Medicare.

Notre guide des ressources financières pour les inscrits à Medicare dans le Kentucky comprend des aperçus de ces programmes, y compris les programmes d’épargne Medicare, les prestations de soins de longue durée et les lignes directrices sur le revenu pour l’assistance.

Comment puis-je m’inscrire à Medicaid dans le Kentucky?,

Vous pouvez faire l’une des opérations suivantes pour demander Medicaid dans le Kentucky si vous avez moins de 65 ans (et n’avez pas d’assurance-maladie):

  • Inscrivez-vous en ligne en utilisant HealthCare.gov ou Benefind.ky.gov.
  • Demande par téléphone (HealthCare.gov) en appelant le 1-800-318-2596 ou ATS 1-855-889-4325, ou Benefind au 1-855-306-8959 (ces numéros de téléphone sont pour les demandeurs de moins de 65 ans)
  • Téléchargez une demande papier. Envoyez votre demande par la poste à la DCBS Family Support C. P. 2104 Frankfort KY 40602. Vous pouvez également envoyer votre demande par télécopieur au 1-502-573-2007.,
  • Présentez votre demande en personne dans un bureau local du Ministère des Services communautaires. Visitez ce site Web et recherchez par comté pour trouver un bureau local.

Si vous avez 65 ans ou plus ou si vous avez l’assurance-maladie, contactez un bureau local du Département des services communautaires (DCBS) pour demander Medicaid.

Inscription Medicaid Kentucky

Le total des inscriptions Medicaid dans le Kentucky, y compris les enfants et les personnes âgées, s’élevait à près de 1.,5 millions en juillet 2020, et l’expansion de Medicaid a aidé à soutenir les hôpitaux ruraux qui auraient autrement fait face à des perspectives financières insoutenables. Ce chiffre reflète la croissance du nombre total d’inscriptions au Kentucky Medicaid/CHIP de 141 pour cent de 2013 à juillet 2020.

En outre, le taux non assuré du Kentucky a chuté de 9,2 points de pourcentage de 2013 à 2016, atteignant un creux de 5,1% selon les données du recensement américain. Cependant, le pourcentage de personnes non assurées dans le Kentucky a augmenté sur plusieurs années, puis a bondi de manière significative en 2020 à mesure que la pandémie de Covid-19 se propageait largement., Plus précisément, le taux non assuré du Kentucky a légèrement augmenté en 2017, à 5.4 pour cent, et a encore augmenté en 2018, à 5.6 pour cent. En mai 2020, le taux non assuré dans le Kentucky a bondi à 10% (voir le tableau 3 du rapport linked Families USA).

Historique du Kentucky Medicaid

Malgré la condamnation de l’ancien gouverneur Beshear sur les avantages de l’expansion de Medicaid, le Kentucky n’a annoncé la décision qu’en mai 2013. Beshear a cité des préoccupations au sujet du coût pour expliquer pourquoi la décision de l’État est venue plus lentement que dans d’autres États qui ont adopté l’expansion.,

La législature du Kentucky n’a pas autorisé l’expansion de Medicaid, ce qui était une préoccupation pour le président du Sénat Robert Stivers. Cependant, les règles d’éligibilité Medicaid du Kentucky sont définies dans les règlements de l’État, qui peuvent être modifiés par décret. Par conséquent, l’approbation législative n’était pas nécessaire.

Alors que l’expansion du Kentucky Medicaid était sécurisée au cours de ses deux premières années, l’analyse de l’Institut Rockefeller a indiqué que l’absence d’approbation législative pourrait compromettre le programme après le départ de Beshear., C’est exactement le scénario que l’État a rencontré lorsque l’administration du gouverneur Bevin a pris le relais.

Bevin aurait été en mesure de faire reculer l’expansion de Medicaid sans action législative, bien qu’il ait reculé de cette tactique très tôt, favorisant une dérogation 1115 pour apporter des modifications au programme existant à la place. HHS a approuvé à deux reprises la proposition de dérogation du Kentucky (qui repose en grande partie sur une exigence de travail pour les adultes valides inscrits à Medicaid), mais un juge fédéral a jusqu’à présent bloqué la mise en œuvre du programme.,

Louise Norris est une courtière en assurance maladie individuelle qui écrit sur l’assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d’opinions et de pièces éducatives sur l’Affordable Care Act pour healthinsurance.org. Ses mises à jour state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d’autres experts de l’assurance maladie.