L’infertilité féminine est une préoccupation majeure de santé publique dans le monde. Dans certains cas, les maladies sexuellement transmissibles (MST), également appelées infections sexuellement transmissibles (IST), peuvent augmenter le risque d’infertilité d’une personne.
De nombreux cas d’infertilité par facteur tubaire résultent d’une maladie inflammatoire pelvienne (PID) causée par des MST non traitées telles que la chlamydia., Les cliniciens sont dans une position puissante pour aider les patients à comprendre le lien entre les maladies sexuellement transmissibles et les problèmes potentiels de fertilité plus tard dans la vie.
La Chlamydia Peut-Elle Causer L’Infertilité?
Une MST causée par des bactéries pathogènes telles que Chlamydia trachomatis peut entraîner une PID lorsque les bactéries remontent l’appareil reproducteur et provoquent une inflammation et des cicatrices. PID est l’une des principales causes de l’infertilité du facteur tubaire (TFI), selon une étude publiée dans le Journal of Infectious Diseases., L’étude a révélé que l’infection à chlamydia entraînait un PID dans environ 35% des cas chez les femmes âgées de 16 à 24 ans et chez 20% des femmes âgées de 16 à 44 ans.
Une autre étude citée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estime une prévalence de 4.4 pour cent de PID autodéclaré chez les femmes sexuellement actives âgées de 18 à 44. L’étude, qui a fait référence à des échantillons de données provenant d’une Enquête nationale sur la santé et la Nutrition, conclut qu’il existe un lien entre les DIP et les diagnostics antérieurs d’IST.
Qui Est à Risque?,
Pour mieux comprendre le lien entre chlamydia et PID, une étude publiée dans le British Medical Journal a suivi un groupe de femmes qui ont reçu un diagnostic de chlamydia et un groupe de témoins négatifs, qui ont tous participé à un essai de dépistage de la chlamydia pendant huit ans. Les auteurs ont constaté que les femmes positives à la chlamydia couraient un risque significativement plus élevé de développer à la fois une PID et une IFT.
Le facteur de risque le plus important pour une MST progressant à partir de la chlamydia était si la MST était symptomatique., Le plus grand risque de progression de la PID vers l’IFT chez ces femmes était lié à l’âge; les participants âgés de moins de 20 ans lors de la première infection étaient considérés comme plus à risque que ceux âgés de 24 ans et plus.
Le CDC rapporte qu’on estime à 2,86 millions le nombre de cas de chlamydia aux États-Unis chaque année. 10 à 15 pour cent des femmes qui contractent la chlamydia développeront PID., Selon l’American Journal of Obstetrics and Gynecology, environ 15 pour cent des femmes atteintes de PID développeront TFI, qui est cité comme l’une des causes les plus courantes de l’infertilité et affecte environ 30 pour cent des 1.5 millions de femmes infertiles aux États-Unis De nombreux cas de TFI se produisent chez les femmes qui ont asymptomatique ou,
Utilisation de l’échographie pour évaluer la perméabilité des trompes
Une évaluation précise de la perméabilité des trompes est un élément fondamental d’un travail de diagnostic pour les femmes atteintes d’infertilité tubaire, selon le British Journal of Radiology. L’échographie de contraste hysterosalpingo 3D / 4D (HyCoSy) et l’échographie de mousse hysterosalpingo (HyFoSy) gagnent en popularité en tant que méthodes fiables pour évaluer la perméabilité des trompes.,
Image HyCoSy 3D – Tube de Fallope droit bloqué
Une méta-analyse de plusieurs études dans le British Journal of Radiology a montré que l’utilisation de HyCoSy 3D/4D pour l’évaluation de la perméabilité des trompes se traduit par une grande précision diagnostique. La sensibilité globale était de 0,92 et la spécificité de 0,91., Contrairement à d’autres méthodes d’évaluation tubaire telles que la laparoscopie et l’intubation de colorant, l’échographie ne nécessite pas de produit de contraste iodé, d’anesthésie, de risque opératoire ou d’exposition aux radiations. HyFoSy s’est avéré particulièrement adapté aux patients par rapport à l’hystérosalpingographie (HSG).
Afin de prévenir les cas de PID, il est important que les cliniciens expliquent la possibilité que les MST peuvent causer l’infertilité, en particulier chez les patients en âge de procréer. Plus tôt le PID est diagnostiqué, plus le patient a de chances d’éviter tout dommage potentiel à long terme.