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Par le Dr Damien Jonas Wilson, Mdravis écrit par Susha Cheriyedath, M.Sc.
La calcification est l’accumulation anormale de sels de calcium dans les tissus corporels. Cette accumulation anormale de calcium dans le rein est appelée néphrocalcinose, ce qui signifie une augmentation généralisée de la teneur en calcium du rein plutôt qu’une augmentation localisée observée dans l’infarctus rénal calcifié et la tuberculose.,
La néphrocalcinose peut être associée à des calculs rénaux, mais elle est plus susceptible d’être due à un trouble métabolique sous-jacent. Il peut être divisé en trois catégories bien qu’il existe un degré élevé de chevauchement entre elles.
Ces catégories sont la néphrocalcinose chimique, microscopique et macroscopique. Il peut également être différencié en néphrocalcinose médullaire et corticale.
Dans la néphrocalcinose chimique, il y a principalement une augmentation du calcium dans les cellules rénales., Cette augmentation est observée en particulier dans l’épithélium tubulaire et entraîne un compromis significatif de la fonction et de la structure rénales, entraînant une augmentation de l’excrétion d’eau, de potassium, de sodium, de magnésium et de calcium.
La néphrocalcinose microscopique n’est observée qu’avec un instrument grossissant et se présente avec des précipités de calcium sous forme cristalline sous forme de phosphate et/ou d’oxalate. La néphrocalcinose macroscopique présente de grandes zones de calcifications qui ne nécessitent pas de grossissement pour être vues.
la forme La plus fréquente de néphrocalcinose est médullaires de néphrocalcinose., Il est caractérisé par l’implication des pyramides médullaires rénales. De plus, il est généralement associé à une dérégulation de l’homéostasie calcique (équilibre ou équilibre).
La néphrocalcinose corticale est une forme beaucoup plus rare de néphrocalcinose et elle implique généralement l’ensemble du parenchyme rénal. Des troubles métaboliques graves tels que la maladie rénale terminale, l’hyperoxalurie (excrétion excessive d’oxalate dans l’urine), le syndrome hémolytique et urémique et la maladie polykystique des reins sont fréquemment impliqués dans la néphrocalcinose corticale.,
Étiologie et physiopathologie
La cause la plus fréquente de néphrocalcinose est l’hyperparathyroïdie primaire, qui provoque une hypercalcémie. La néphrocalcinose en tant que complication de l’hyperparathyroïdie est cependant relativement rare.
D’autres causes d’hypercalcémie comprennent l’excès de vitamine D, l’alimentation et la perte osseuse due à des conditions telles que l’ostéoporose et l’immobilisation chronique.,
L’hypercalciurie (excès de calcium urinaire) est une autre cause de néphrocalcinose et est une complication de l’acidose tubulaire rénale distale (deuxième cause la plus fréquente de néphrocalcinose), de l’hypothyroïdie et de troubles familiaux tels que le syndrome de Bartter (défaut du membre ascendant épais de la boucle de Henle).
Le calcium est étroitement régulé et maintenu à de très faibles niveaux dans des conditions physiologiques. Il est transporté le long de l’épithélium tubulaire rénal avec du potassium, du sodium et de l’eau., L’augmentation du calcium, dans la néphrocalcinose chimique, perturbe le système de transport du calcium et entraîne une altération des tubules rénaux.
La formation de calculs avec blocage des tubules collecteurs et la réponse inflammatoire qui en résulte sont impliquées dans la néphrocalcinose microscopique.
On pense que dans la néphrocalcinose macroscopique, les cristaux de calcium tubulaires intraluminaux servent de nidi pour l’accumulation ultérieure de calcium et de substances rénales formant des calculs (formant des calculs) telles que l’acide urique et l’oxalate.,
Présentation clinique, Diagnostic, Traitement et Pronostic Néphrocalcinose
La présentation clinique et le pronostic de la néphrocalcinose dépendent principalement de la cause sous-jacente de l’accumulation de calcium dans les reins. De plus, la présentation clinique peut aller d’asymptomatique et découverte incidemment sur des échographies ou des radiographies abdominales à potentiellement mortelle.
Les symptômes associés à l’hypercalcémie comprennent la polydipsie (soif excessive), la polyurie (miction excessive), les nausées et les vomissements., En outre, ces patients peuvent présenter une hypertension, une hématurie (sang dans l’urine) et des infections récurrentes des voies urinaires.
Les recherches pour la néphrocalcinose comprennent des tests sanguins et biochimiques de routine, des analyses d’urine et des évaluations radiographiques par rayons X, tomodensitométrie ou ultrasons.
Le traitement consiste à assurer un apport hydrique adéquat et à traiter la cause sous-jacente, le cas échéant, afin de prévenir l’insuffisance rénale., Un traitement chirurgical peut être nécessaire dans les cas où il y a une formation importante de calculs dans le tractus rénal, en particulier si le calcul provoque une obstruction et/ou des infections récurrentes.
Pour en savoir plus
- Tout le contenu de la calcification
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Écrit par
Dr Damien Jonas Wilson
Dr Damien Jonas Wilson est un médecin de St.Martin dans les Caraïbes., Il a obtenu son diplôme de médecine (MD) de l’Hôpital universitaire de Zagreb. Sa formation en médecine générale et en chirurgie complète son diplôme en génie biomoléculaire (BASc.Eng.) d’Utrecht, aux pays-bas. Au cours de ce diplôme, il a complété une thèse dans le domaine de l’oncologie à la Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Le Dr Wilson travaille actuellement au Royaume-Uni en tant que médecin.
Dernière mise à jour le 26 Février, 2019les Citations