La scoliose, un type de déformation de la colonne vertébrale, n’est pas seulement une condition infantile.
Quand vous pensez à la scoliose, vous pourriez supposer que c’est un trouble de la colonne vertébrale qui commence quand vous êtes jeune. Cependant, les adultes peuvent également développer une scoliose-même s’ils ne l’ont jamais eue enfant. Pour aider à faire la lumière sur les distinctions entre la scoliose adulte et infantile, SpineUniverse a parlé avec le membre du comité de rédaction Kevin R., O’Neill, MD, MS, un chirurgien de la colonne vertébrale qui se spécialise dans la scoliose adulte et pédiatrique.
Q: Quelle est la différence entre la scoliose pédiatrique et la scoliose adulte
Dr O’Neill: La scoliose décrit la courbure de la colonne vertébrale dans le plan coronal (une ligne imaginaire divisant les moitiés avant et arrière du corps), qui est une courbe en forme de S latérale.La forme la plus courante de scoliose qui affecte les enfants est appelée scoliose idiopathique adolescente., Comme son nom l’indique, la condition est souvent détectée pendant l’adolescence, et nous ne comprenons pas exactement pourquoi cela se produit (ce que nous appelons « idiopathique”). Cette forme de scoliose peut impliquer les parties thoraciques (milieu du dos) et/ou lombaires (bas du dos) de la colonne vertébrale. Lorsque ce type de scoliose se poursuit à l’âge adulte, on parle de scoliose idiopathique adulte – qui est l’une des deux formes de scoliose les plus courantes chez l’adulte.
L’autre forme courante de scoliose observée chez l’adulte est appelée scoliose dégénérative ou de novo (nouvelle)., Sous cette forme, la dégénérescence—ou le vieillissement des disques et des articulations de la colonne vertébrale—se produit de manière asymétrique, provoquant une inclinaison et même un glissement entre les vertèbres. Comme cela tombe en cascade d’un niveau à l’autre, une courbe de la colonne vertébrale peut se développer. Cette forme de scoliose affecte principalement la colonne lombaire.
Q: Si un patient subit une chirurgie de la scoliose dans sa jeunesse, est-ce un prédicteur de la scoliose à l’âge adulte?
le Dr, O’Neill: Actuellement, le traitement chirurgical de la scoliose implique au moins un redressement partiel de la courbe, suivi d’une liaison permanente entre les os vertébraux individuels et de leur transformation en un morceau d’os solide—un processus appelé fusion vertébrale. Si ce processus de fusion est réussi, la courbe ne progressera généralement pas à mesure que le patient vieillit. Cependant, il est toujours possible que les zones de la colonne vertébrale au-dessus ou au-dessous de la fondue partie de la colonne vertébrale peut développer des problèmes liés à la courbure du rachis.,
Q: Vais-je développer une courbe compensatrice au-dessus ou au-dessous de la scoliose?
Dr O’Neill: Oui, c’est une possibilité probable. Une courbe de compensation se produit au-dessus ou au-dessous de la zone primaire et la plus grande de la courbe de la scoliose. Cela se produit parce que notre corps travaille dur pour garder notre tête centrée sur notre bassin. Lorsqu’une courbure de la colonne vertébrale se développe dans une direction dans une zone de la colonne vertébrale, il est courant que les zones juste au-dessus et au-dessous se courbent dans la direction opposée pour équilibrer cela et garder la tête sur le bassin.,
Q: Quels sont, le cas échéant, les facteurs de risque prédisposant un adulte à une scoliose dégénérative?
Dr O’Neill: Malheureusement, on sait relativement peu de choses sur les facteurs de risque de scoliose dégénérative chez l’adulte. Bien que le tabagisme et l’obésité soient généralement liés à une dégénérescence accélérée de la colonne vertébrale, on ne sait pas quels facteurs sont impliqués qui provoquent le développement d’une courbure anormale.
Q: La scoliose adulte est-elle un trouble progressif?
le Dr, O’Neill: Il a été démontré que les courbes idiopathiques (celles qui commencent chez les jeunes) qui sont supérieures à environ 45 degrés peuvent continuer à s’aggraver à l’âge adulte. Généralement, si une aggravation se produit, la progression se produit à environ 1 à 2 degrés par an. C’est la raison d’effectuer une chirurgie de la scoliose chez les enfants avec des courbes supérieures à ce seuil – pour éviter une aggravation au fil du temps.
Q: Outre la courbure anormale de la colonne vertébrale, quels symptômes peuvent accompagner la scoliose adulte?
le Dr, O’Neill: Au-delà de la courbure elle-même et des effets qui en résultent sur l’apparence d’un patient, la scoliose peut également présenter divers autres symptômes généralement liés à la dégénérescence de la colonne vertébrale.
L’arthrite et / ou la dégénérescence discale peuvent entraîner des maux de dos. La sténose spinale (un rétrécissement anormal du canal rachidien) peut causer des maux de dos qui s’aggravent en position debout ou en marchant (une condition appelée claudication neurogène). Les nerfs peuvent parfois être comprimés et peuvent provoquer une radiculopathie et une sciatique avec douleur, engourdissement, picotement ou faiblesse dans la jambe.,
Q: Le port d’une orthèse dorsale spéciale finira-t-il par corriger ou redresser ma colonne vertébrale?
Dr O’Neill: Il a été démontré que les accolades sont efficaces pour arrêter la progression de la scoliose chez les adolescents atteints de scoliose idiopathique adolescente. Cependant, une fois qu’un patient cesse de croître, les accolades ne se sont pas révélées efficaces pour redresser la courbe ou empêcher la progression de la courbe. Une attelle peut aider à gérer la douleur chez les adultes, mais elle peut parfois aggraver la douleur car elle peut affaiblir les muscles qui soutiennent le dos.,
Q: Comment les symptômes de la scoliose adulte sont-ils traités sans chirurgie?
Dr O’Neill: Les maux de dos peuvent être gérés avec des médicaments, tels que les anti-inflammatoires (AINS) et les relaxants musculaires. La thérapie physique peut également être bénéfique, en particulier en ce qui concerne la flexibilité, la force des muscles abdominaux et du noyau et la forme cardiovasculaire. Les patients pourraient également envisager des soins chiropratiques, la massothérapie ou même l’acupuncture. Si un patient présente des symptômes liés à une sténose spinale ou à une radiculopathie, une injection épidurale de stéroïdes peut réduire la douleur., Souvent, plusieurs de ces traitements non opératoires sont tentés avant d’envisager une intervention chirurgicale.
Q: Quand une intervention chirurgicale peut-elle être recommandée?
Dr O’Neill: La chirurgie est souvent recommandée pour les adolescents lorsque l’amplitude de la courbe dépasse environ 45 degrés. Dans ce cas, la chirurgie est pratiquée pour prévenir la possibilité de progression de la courbe à l’âge adulte.
Chez les adultes, la progression ou l’aggravation de la courbe est l’une des raisons pour lesquelles un médecin peut recommander une intervention chirurgicale., Une deuxième raison pour laquelle une intervention chirurgicale peut être recommandée est si un patient présente une sténose spinale ou une radiculopathie et n’a pas répondu à des traitements médicaux ou autres pendant plusieurs semaines. Dans ces cas, il est important de prendre en compte la scoliose lors du traitement des patients, car les options chirurgicales pour une personne atteinte de scoliose peuvent différer de celles d’une personne sans scoliose.Une autre raison pour laquelle la chirurgie est recommandée est si les patients commencent à se pencher de plus en plus en avant., Alors que la scoliose-qui est une flexion latérale de la colonne vertébrale—est peut – être mieux connue de la plupart des gens, c’est en fait une cyphose anormalement accrue (ou une lordose diminuée) – une flexion de la colonne vertébrale vers l’avant-qui peut provoquer une augmentation des maux de dos et des symptômes.
Q: Quel type de chirurgie peut être nécessaire?
Dr O’Neill: Les objectifs de la chirurgie dans la scoliose sont d’éliminer toute zone importante de compression nerveuse, d’améliorer la courbure du degré (scoliose, lordose ET cyphose) et de stabiliser la colonne vertébrale grâce à une fusion vertébrale., Cela implique généralement de placer des instruments, tels que des vis, des tiges ou des cages. La chirurgie est souvent effectuée sur plusieurs niveaux vertébraux et est souvent plus complexe que les chirurgies courantes pour les conditions dégénératives, qui sont effectuées sur seulement quelques niveaux. Pour cette raison, les patients devraient chercher un chirurgien qui a une formation surspécialisée et de l’expérience dans le traitement de la scoliose chez les adultes.
De plus en plus, des techniques mini-invasives sont utilisées pour atteindre les objectifs de la chirurgie tout en permettant une récupération plus rapide du patient et en réduisant les complications., La décision d’effectuer une chirurgie ouverte traditionnelle par rapport à une chirurgie mini-invasive—ou un hybride des deux types-est prise en fonction des besoins individuels du patient, ainsi que du niveau de confort du chirurgien dans l’utilisation des différentes techniques disponibles. L’important est de maximiser la vitesse de récupération, tout en ne compromettant pas les résultats à long terme de la chirurgie.
Q: La chirurgie peut-elle être pratiquée dans un centre ambulatoire de la colonne vertébrale?
le Dr, O’Neill: En raison de la complexité de la chirurgie qui est nécessaire, les patients subissant une chirurgie pour une scoliose sont admis à l’hôpital après leur chirurgie pour assurer un rétablissement sûr.
Q: Quels conseils donnez-vous à vos patients atteints de scoliose adulte?
Dr O’Neill: Je recommande la chirurgie uniquement lorsque d’autres options de traitement n’ont pas fourni le montant d’amélioration que les patients recherchent, et j’offre des options chirurgicales mini-invasives, lorsque cela est approprié. Je travaille avec les patients pour m’assurer qu’ils comprennent leur condition et leurs options de traitement., Je travaille également à comprendre leurs objectifs, leurs attentes et le réseau de soutien qu’ils ont mis en place. J’essaie de préparer les patients et leur réseau de soutien pour ce à quoi s’attendre pendant le processus de récupération. La chirurgie pour les déformations de la colonne vertébrale chez l’adulte peut entraîner des améliorations spectaculaires pour les patients, mais peut être un processus de récupération stressant et parfois long. En travaillant avec les patients sur ces questions avant la chirurgie, cela aide à renforcer la confiance, à réduire l’anxiété et, finalement, à améliorer les résultats.
Continuer la Lecture
Chirurgie de la Cyphose