Comment l’hydronéphrose est-elle traitée après la naissance?
Chaque nouveau-né avec un diagnostic prénatal d’hydronéphrose subit un examen physique détaillé pour détecter les signes de conséquences de l’obstruction de l’UPJ. Les bébés avec des cas graves d’hydronéphrose prénatale ont une échographie des reins et de la vessie quelques jours après la naissance; ceux avec des cas moins graves peuvent ne pas avoir besoin de l’examen pendant quelques jours de plus. Si l’échographie est normale, une répétition aura lieu quelques semaines plus tard pour confirmer ce résultat., Une radiographie appelée VCUG est également réalisée pour de nombreux enfants atteints d’hydronéphrose. La moitié des bébés ayant reçu un diagnostic prénatal d’obstruction de l’UPJ et d’hydronéphrose ont un résultat normal sur leur scanner nouveau-né. De nombreux bébés ayant reçu un diagnostic prénatal d’hydronéphrose reçoivent des antibiotiques pour réduire les risques d’infection des voies urinaires, un problème courant lié à l’hydronéphrose.
Si nous trouvons une obstruction de l’UPJ sur l’échographie d’un nouveau-né, nous déterminerons le traitement en fonction de la gravité de l’obstruction., Pour une obstruction légère ou modérée et un rein avec une fonction normale, notre équipe médicale peut décider de surveiller les reins et de répéter l’échographie dans quelques mois. Cette analyse répétée déterminera tout changement dans la capacité du rein à fonctionner normalement. Dans les cas graves, lorsque le rein présente une diminution de la fonction, une chirurgie de pyéloplastie peut être nécessaire pour éliminer l’obstruction et reconstruire les voies urinaires. La chirurgie est généralement effectuée après que le bébé est complètement évalué et stable; une intervention chirurgicale d’urgence n’est pas nécessaire. Le taux de réussite pour la chirurgie est de 90 à 95 pour cent.,
Si les échographies prénatales montrent des kystes dans le rein, nous effectuerons une échographie du rein et une radiographie appelée cystouréthrogramme annulant (VCUG) pour déterminer comment le rein kystique est affecté et nous assurer que l’autre rein est normal.
Quelles sont les perspectives à long terme pour les bébés atteints d’hydronéphrose?
De nombreux cas d’hydronéphrose se résolvent d’eux-mêmes avant la naissance du bébé. Des études de suivi à long terme suggèrent également que la plupart des cas d’hydronéphrose à la naissance se résoudront avec le temps avec le fonctionnement normal des reins., Lorsque le test néonatal montre une condition persistante, les perspectives à long terme dépendent de la présence de l’obstruction dans l’un ou les deux reins et de son aspect kystique. Les cas les plus graves sont l’hydronéphrose due à une obstruction de l’UPJ dans les deux reins, ou lorsque la condition est présente dans un seul rein mais que le rein opposé est manquant ou kystique en apparence. Si le pronostic est plus grave, une transplantation rénale peut être nécessaire pour atteindre un fonctionnement normal.
Quelles sont les chances que je puisse avoir un autre bébé atteint d’hydronéphrose?,
L’hydronéphrose minimale n’est pas génétique et n’est pas héréditaire. Cependant, l’hydronéphrose peut se produire par hasard dans les grossesses futures. Si l’obstruction de l’UPJ est déterminée comme étant la cause de l’hydronéphrose, les chances pour les futurs enfants avec la même obstruction peuvent atteindre 50%.
En outre, certaines conditions génétiques peuvent causer des kystes aux reins et ont généralement 25% de chances pour que les futurs enfants aient la même condition., Quelle que soit la cause, vous devriez avoir une échographie prénatale au deuxième trimestre avec toutes les grossesses futures pour vérifier les reins et la vessie en développement.