Qu’est-ce que l’immunoglobuline E?
L’immunoglobuline E (gE) est un anticorps produit lors d’une réaction d’hypersensibilité de type I à un allergène. (Voir la page Allergies de DermNet NZ expliquée.) Un schéma pour la voie de réaction de type I est présenté ci-dessous .
Les anticorpsgE sont normalement présents en petites quantités dans le sang. Un niveau plus élevé que la normale infère un trouble allergique peut être présent .
qu’est Ce qu’une réaction d’hypersensibilité de type I?,
Après l’exposition et la réexposition à un antigène (allergène) chez les individus sensibles, une réaction allergique de type I ou immédiate implique des cellules présentant l’antigène, l’activation des cellules T-helper (Th), la stimulation des cellules B qui libèrent desgE spécifiques et la libération de divers médiateurs pharmacologiques (tels que l’histamine, les cytokines, les leucotriènes et La libération des médiateurs provoque des symptômes tels que des éternuements, une respiration sifflante et des sevrages.,
Type 1 IgE-médiée par la réaction d’hypersensibilité de la voie
qu’est Ce qu’un test IgE?
Un test I est un test sanguin qui détecte lesgE en circulation. Le test comprend deux types de tests:
- Test pour lesgE totales — le niveau total d’gE dans le sang.
- Test d’gE spécifiques — le niveau d’gE spécifiques contre un allergène particulier.
Les tests Total totaux et specific spécifiques peuvent être commandés en même temps ou indépendamment.
Les niveaux d’gE peuvent être mesurés à l’aide de plusieurs méthodes., L’utilisation du test radioallergosorbant (RAST) pour mesurer lesgE a été remplacée par l’utilisation d’essais immuno-enzymatiques (ELISA), d’essais immuno-enzymatiques fluorescents (FEIAs) et d’essais immuno-chimiluminescents (CLIAs) .
tests sanguinsgE
La couleur du haut du tube indique à quels tests il convient. Dans ce cas, le tube avec le haut en or (un tube séparateur de sérum) est utilisé pour les testsgE.
Quelles sont les indications pour les testsgE?,
Un testgE est indiqué lorsque la prise d’un historique patient attentif et un examen conduisent à une suspicion d’allergie de type I.
Un testgE peut également être utilisé pour surveiller un patient présentant une affection allergique connue, telle que:
- Anaphylaxie
- Rhinite allergique (rhume des foins)
- Conjonctivite allergique
- Asthme
- rhinosinusite chronique.,
Les testsgE sont également utiles pour déterminer si un patient est allergique à une protéine spécifique, comme:
- Types d’allergies alimentaires (par exemple, les arachides)
- Acariens domestiques
- Pollens d’herbe, de mauvaises herbes ou d’arbres
- Squames animales ou fourrure
- Certains médicaments et cosmétiques
- Moisissures
- Le venin d’une abeille ou d’une guêpe.,
Un testgE peut être utilisé lorsque les tests de piqûre cutanée ne sont pas disponibles ou ne conviennent pas; par exemple, chez une personne atteinte de dermographisme, d’une maladie cutanée étendue, d’une utilisation récente d’antihistaminiques ou de stéroïdes systémiques, ou lorsqu’on craint que les tests de piqûre ne provoquent une réaction anaphylactique.
Le dépistage desgE est rarement indiqué dans les cas de dermatite atopique, de dermatite de contact allergique, d’urticaire chronique spontanée ou d’œdème de quincke, car la pertinence desgE élevées est incertaine dans ces maladies.,
Choisir judicieusement recommandations
Bien qu’il n’y ait pas de contre-indication absolue pour les testsgE, l’American Academy of Allergy, Asthma& Immunology, l’Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy, et Choisir Judicieusement font les recommandations suivantes .
- Ne pas effectuer une batterie aveugle de testsgE dans l’évaluation de l’allergie.
- Les tests I spécifiques à un aliment ne doivent pas être effectués sans que des antécédents cliniques du patient suggèrent une allergie alimentaire induite par lesgE.,
- Des tests spécifiques d’gE pour les inhalants ou les aliments ne sont pas indiqués dans l’urticaire, sauf s’il existe des antécédents clairs impliquant un allergène comme facteur provoquant ou perpétuant l’urticaire.
- Les batteries indiscriminées de testsgE pour les aliments sont coûteuses et inutiles, ce qui peut entraîner des diagnostics erronés et des régimes alimentaires inappropriés.
Qui allergènes spécifiques peuvent être testés?,ns — y compris les acariens domestiques, les squames animales (par exemple, chat, chien et cafard), les moisissures et les spores fongiques
Des testsgE sont également disponibles pour tester différents mélanges d’allergènes. Ces derniers comprennent:
Comment sont les taux d’IgE signalé?
La plage de référence I totale dépend de l’âge de la personne (elle varie de 0 à 4 kU/L chez un nouveau-né et de 0 à ~148 kU/L chez un enfant plus âgé ou un adulte).
Le résultat d’un testgE spécifique est rapporté pour un mélange d’allergènes groupés ou un allergène individuel. Le tableau ci-dessous montre comment les résultats sont généralement notés et interprétés .
Tableau., Évaluations et interprétations des tests de niveaugE
Ce tableau montre des chiffres de référence internationaux arbitraires. La plage de référence réelle et le classement varient avec le laboratoire et sont basés sur la méthode utilisée pour le test, l’étalonnage, l’âge du patient et le type d’allergènes.
Comment les résultats des testsgE sont-ils interprétés?
Les résultats des testsgE doivent être interprétés avec soin dans le contexte de la présentation du patient. Des niveaux élevés d’gE totales peuvent survenir dans des conditions allergiques, des infections parasitaires, certains troubles immunitaires et des tumeurs malignes.,
La sensibilité des testsgE spécifiques varie de 60% à 95% et la spécificité de 30% à 95%, selon le type d’allergène et l’âge du patient . Il existe une bonne valeur prédictive (> 90%) pour les aliments (lait de vache, œuf, poisson et arachides), les pollens (herbe et arbres) et les acariens. Les tests pour certains médicaments, le latex, les moisissures et le venin ont une faible sensibilité mais une plus grande spécificité . Remarque:
- Un résultat positif signifie une sensibilisation à un allergène.,
- Le niveau indiqué d’gE peut ne pas correspondre à l’étendue ou à la gravité des symptômes lorsqu’il est exposé à l’allergène.
- Un niveau normal d’gE peut ne pas exclure les troubles allergiques.
- Un résultat peut être trompeur. Les résultats faussement positifs et faussement négatifs peuvent être dus à la réactivité croisée, à l’âge du patient ou au type et à la durée d’exposition à l’allergène.
Une évaluation plus poussée peut être effectuée par des tests cutanés ou en mettant le patient au défi d’un allergène spécifique in vivo.
Comment les testsgE se comparent – ils aux tests cutanés?,
Les tests cutanés sont plus spécifiques que les testsgE et donnent un résultat rapide (souvent dans les 30 minutes), mais ils nécessitent un praticien qualifié et ne sont pas toujours tolérés par les jeunes enfants.
Les tests sanguinsgE spécifiques sont simples et sûrs. Ils peuvent être coûteux, en fonction du nombre d’allergènes testés. La prudence est de mise lors de l’interprétation des résultats .