Résumé
Les instructions standard pour l’utilisation du diaphragme demandent un diaphragme en latex de taille individuelle, utilisé en conjonction avec la gelée de spermicide. Cependant, certains chercheurs ont rapporté que le diaphragme peut être efficace sans spermicide. Un essai non randomisé conçu pour mesurer l’efficacité contraceptive du diaphragme utilisé sans spermicide a été mené., Au total, 110 femmes auto-sélectionnées ont été enrôlées pour utiliser un diaphragme sans spermicide (60 mm) pendant une période d’un an. Il leur a été conseillé de porter le diaphragme en continu, en le retirant une fois par jour pour le lavage, mais pas dans les six heures après les rapports sexuels. Les problèmes liés au produit liés à l’insertion, à la rétention et au retrait étaient peu nombreux lors des visites de suivi de 6 et 12 mois, le plus souvent les odeurs. Le taux de grossesse accidentelle sur la table de vie de 12 mois au cours d’une utilisation typique était de 24,1 pour 100 femmes (29,5 pour 100 femmes sans expérience de la barrière et 17,9 pour 100 femmes avec expérience de la barrière)., Plus de 85% des femmes qui sont revenues pour des visites de suivi ont déclaré utiliser le diaphragme lors de chaque acte sexuel. Jusqu’à ce que de meilleures données réfutent les recommandations traditionnelles, les utilisateurs devraient être invités à ajouter du spermicide aux diaphragmes en latex ajustés.
PIP: Dans un essai prospectif non randomisé de 12 mois conçu comme une étude pilote, l’efficacité contraceptive du diaphragme utilisé sans spermicide a été évaluée., Au total, 200 femmes de 18 à 35 ans auto-sélectionnées devaient être enrôlées pour utiliser un diaphragme non transpermicide (60 mm) pendant une période d’un an, mais le recrutement a été interrompu après l’inscription de 110 femmes en raison du taux élevé de grossesse observé. Les volontaires devaient être dans une relation sexuelle actuelle, sans antécédents d’infertilité ou de problèmes gynécologiques graves, et très motivés pour prévenir la grossesse. Il a été conseillé aux participants de porter le diaphragme en continu, en le retirant une fois par jour, mais pas dans les 6 heures suivant le rapport sexuel., Les examens pelviens ont été effectués à intervalles de 6 mois et les participants ont été interrogés sur toute plainte liée à la méthode. L’inscription a commencé en 1981 et le suivi a pris fin en 1983. Environ 1/3 étaient mariés. Environ 90% avaient utilisé un contraceptif immédiatement avant l’admission, et environ 2/3 avaient déjà utilisé un diaphragme. Les problèmes liés au produit associés à l’insertion, à la rétention et au retrait étaient peu nombreux lors des visites de suivi de 6 et 12 mois. La plainte la plus courante était l’odeur., Bien qu’environ 10% des femmes aient cessé de l’utiliser en raison d’un manque de confiance dans la méthode, beaucoup ont indiqué qu’elles continueraient indépendamment du risque de grossesse. Le taux de grossesse accidentelle de la table de vie de 12 mois pour toutes les participantes pendant l’utilisation typique était de 24,1/100 femmes. Le taux de grossesse était de 29,5 pour 100 femmes sans expérience de la barrière et de 17,9 pour les femmes ayant une expérience de la barrière. Plus de 85% des femmes aux deux visites de suivi ont déclaré utiliser le diaphragme lors de chaque acte sexuel, mais il y avait une augmentation de près de 3 fois du taux de grossesse à partir de 6 mois (8.,4) à 12 mois (24.1). Jusqu’à ce que de meilleures données réfutent les recommandations traditionnelles, les utilisateurs devraient être invités à ajouter du spermicide aux diaphragmes en latex ajustés.