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Qu’est-ce que la boulimie mentale?

La boulimie mentale est un type de trouble de l’alimentation qui devient de plus en plus répandu partout dans le monde. Selon les critères DSM-51 Association psychiatrique américaine. Le Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles mentaux, Cinquième édition.: DSM 5. Virginie: Association américaine de psychiatrie; 2013.,, pour recevoir un diagnostic de boulimie mentale, la personne doit présenter:

  1. Épisodes récurrents de frénésie alimentaire, caractérisés par les deux éléments suivants:
    1. Manger, dans une période de temps discrète (période de 2 heures), une quantité de nourriture plus grande que la plupart des gens mangeraient pendant une période de temps similaire et dans des circonstances similaires.
    2. Un sentiment de perte de contrôle sur l’alimentation pendant cet épisode, c’est-à-dire le sentiment que l’on ne peut pas arrêter de manger ou contrôler combien ou ce que l’on mange.,
  2. Comportements compensatoires inappropriés récurrents afin de prévenir la prise de poids, tels que vomissements auto-induits, abus de laxatifs, diurétiques, jeûne ou exercice compulsif.
  3. Ces deux comportements se produisent, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant trois mois.
  4. Concernant le poids et la forme comme étant au cœur de l’estime de soi (c.-à-d., « surévaluation de la forme/du poids”).
  5. La perturbation ne se produit pas exclusivement pendant les épisodes d’anorexie mentale.

La boulimie mentale est liée à toute une série de résultats physiques, psychologiques et sociaux négatifs., Dans cet article, je vais fournir un examen complet des différents effets de la boulimie mentale sur le fonctionnement d’une personne.

Effets physiques de la frénésie alimentaire

Effets sur l’estomac

Les personnes qui mangent beaucoup consomment beaucoup de nourriture en peu de temps.

Par conséquent, dans certains cas, les effets de la frénésie alimentaire sur l’estomac peuvent être intenses et douloureux et peuvent laisser une personne à bout de Souffle2fairburn CG. Surmonter la frénésie alimentaire. Londres, Royaume-Uni: Guilford Press 2013..,

Dans des cas extrêmes et rares, l’estomac peut s’étirer tellement qu’il se Déchire3agras WS, Walsh T, Fairburn CG, Wilson GT, Kraemer HC. Une comparaison multicentrique de la thérapie cognitivo–comportementale et de la psychothérapie interpersonnelle pour la boulimie mentale. Archives de psychiatrie générale 2000; 57 (5): 459-66..

Consulter immédiatement un médecin si cela se produit.

Effets sur le poids corporel

La frénésie alimentaire prolongée est associée à un gain de poids4wilson GT, Grilo CM, Vitousek KM. Traitement psychologique des troubles de l’alimentation. Psychologue américain 2007; 62: 199-216..,

Bien que les personnes atteintes de boulimie mentale vomissent délibérément pour compenser l’excès de calories consommées, cette méthode de contrôle du poids n’expulse qu’environ 50% des calories consommées5kaye WH, Weltzin TE, Hsu LG, McConaha CW, Bolton B. Quantité de calories conservées après une frénésie alimentaire et des vomissements. American Journal of Psychiatry 1993; 150-969..

Le cycle répété de restriction et de frénésie alimentaire signifie que le poids corporel fluctuera constamment chez les personnes atteintes de boulimie mentale.,

Effets physiques des vomissements auto-induits

  • Conséquences dentaires: Des vomissements répétés érodent l’émail dentaire sur la surface interne des dents frontales6mehler PS. Complications médicales de la boulimie mentale et leurs traitements. International Journal of Eating disorders 2011; 44(2): 95-104.. D’autres anomalies de la cavité buccale comprennent une réduction du débit salivaire, une hypersensibilité dentaire, des caries dentaires et une xérostomie (bouche sèche)7Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complications médicales de l’anorexie mentale et de la boulimie. Le journal américain de médecine 2016; 129 (1): 30-7.., La maladie des gencives est également fréquente après des vomissements auto-induits prolongés8westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complications médicales de l’anorexie mentale et de la boulimie. Le journal américain de médecine 2016; 129 (1): 30-7..
  • Dommages à la gorge: Les vomissements auto-induits stimulent le réflexe nauséeux avec un degré de force significatif. Les blessures et les infections à l’arrière de la gorge sont courantes9mehler PS. Complications médicales de la boulimie mentale et leurs traitements. International Journal of Eating disorders 2011; 44(2): 95-104.. Un mal de gorge chronique, il est également typique.,
  • Lésions de l’œsophage: Des vomissements prolongés peuvent déchirer la paroi de l’œsophage, provoquant des saignements importants10fairburn CG. Surmonter la frénésie alimentaire. Londres, Royaume-Uni: Guilford Press 2013.. Il s’agit d’une urgence médicale et de l’aide devrait être recherchée.
  • Déshydratation et déséquilibre électrolytique: Des vomissements répétés évacuent une grande partie des fluides corporels et peuvent provoquer une déshydratation sévère. Il peut également provoquer une déplétion sévère des niveaux de potassium et de sodi11westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complications médicales de l’anorexie mentale et de la boulimie. Le journal américain de médecine 2016; 129 (1): 30-7.., Les symptômes de déshydratation et de déséquilibre électrolytique comprennent:
    • Rythme cardiaque irrégulier
    • Soif extrême
    • Étourdissements
    • Bras et jambes enflés
    • Léthargie
    • Mort

Effets physiques de l’utilisation de laxatifs et de diurétiques

Ces deux comportements compensatoires peuvent également entraîner une déshydratation et un déséquilibre électrolytique12mehler PS, Rylander M. Boulimie mentale–complications médicales. Journal des troubles de l’alimentation 2015; 3 (1): 12..

Dans les cas extrêmes, l’utilisation prolongée et extrême de laxatifs peut endommager de manière permanente les INTESTINS13MEHLER PS., Complications médicales de la boulimie mentale et leurs traitements. International Journal of Eating disorders 2011; 44(2): 95-104..

L’utilisation de diurétiques peut également provoquer des crampes musculaires, des maux de tête et des urinations14westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complications médicales de l’anorexie mentale et de la boulimie. Le journal américain de médecine 2016; 129 (1): 30-7..

Effets psychologiques

Les conséquences psychologiques de la boulimie mentale sont profondes, débilitantes et peuvent avoir un impact significatif sur le fonctionnement des personnes atteintes de la maladie., Les effets psychologiques courants de la boulimie mentale comprennent:

  • Dépression: ~60% des personnes atteintes de boulimie mentale ont également une dépression cliniquement significative15godart N, Radon L, Curt F,et al. Troubles de l’humeur chez les patients souffrant de troubles de l’alimentation: Prévalence et chronologie de l’APPARITION. Journal des troubles affectifs 2015; 185: 115-22.. En fait, les premières recherches ont montré que la gravité des symptômes dépressifs chez les personnes atteintes de boulimie mentale sont comparables à celles atteintes d’un trouble dépressif!16Cooper PJ, Fairburn CG. Les symptômes dépressifs de la boulimie., Le British Journal of Psychiatry 1986; 148 (3): 268-74.. La relation entre la boulimie mentale et la dépression est bidirectionnelle – c’est‐à‐dire que les deux ont tendance à se causer ou à s’influer17puccio F, Fuller-Tyszkiewicz M, Ong D, Krug I. Une revue systématique et une méta-analyse sur la relation longitudinale entre la pathologie alimentaire et la dépression. Journal International des troubles de l’alimentation 2016..
  • Anxiété: ~65% des personnes atteintes de boulimie mentale ont également un trouble d’anxiété cliniquement significatif 18kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Masters K., Comorbidité des troubles anxieux avec anorexie et boulimie mentale. American Journal of Psychiatry 2004; 161: 2215-21.. Les troubles anxieux comorbides les plus courants sont le trouble obsessionnel-compulsif et la phobie sociale. Les symptômes d’anxiété comorbides s’intensifient généralement dans les situations impliquant l’alimentation (par exemple, aller à un mariage ou à une fête) ou un certain degré d’exposition corporelle (par exemple, aller à la plage). Cela peut expliquer pourquoi certaines personnes atteintes de boulimie mentale s’isolent19fairburn CG. Surmonter la frénésie alimentaire. Londres, Royaume-Uni: Guilford Press 2013..,
  • Abus d’alcool et de substances: l’abus d’alcool ou de drogues est un comportement courant chez près de 70% des personnes atteintes de boulimie nerveuse20fouladi F, Mitchell JE, Crosby RD, et al. Prévalence de la consommation d’alcool et d’autres substances chez les patients souffrant de troubles de l’alimentation. Européenne De Troubles De L’Alimentation D’Examen De 2015; 23(6): 531-6.. Les personnes atteintes de boulimie mentale ont généralement de mauvaises stratégies de régulation des émotions, elles ont donc souvent recours à la drogue et à l’alcool (en plus de manger) comme moyen de faire face à des situations négatives., Les symptômes dévastateurs et apparemment chroniques de la boulimie mentale peuvent instiller un sentiment de désespoir, forçant les gens à recourir à l’alcool ou à la drogue.
  • Faible estime de soi: une vision négative omniprésente du soi est à la fois une cause et une conséquence de la boulimie mentale. Il provoque le trouble car il encourage les gens à atteindre dans le domaine valorisé du poids et de la forme (la psychopathologie de base de la boulimie mentale)21Fairburn CG. Surmonter la frénésie alimentaire. Londres, Royaume-Uni: Guilford Press 2013.., Et c’est une conséquence du trouble parce que les échecs alimentaires répétés qui causent la frénésie alimentaire obligent les gens à être extrêmement autocritiques. Fait intéressant, les déficits d’estime de soi dans la boulimie mentale peuvent même être inférieurs aux déficits d’estime de soi observés chez les personnes souffrant d’un trouble dépressif ou anxieux 22Silverstone PH, Salsali M. Faible estime de soi et patients psychiatriques: Partie I-La relation entre faible estime de soi et diagnostic psychiatrique. Annales de psychiatrie de l’hôpital général de 2003; 2: 2..,

Effets Sociaux

Les effets sociaux de la boulimie sont également très importants. En fait, de nombreux traitements psychologiques pour la boulimie mentale visent à renverser ces effets sociaux négatifs, avec la conviction que la promotion de compétences sociales plus saines abordera indirectement les symptômes de base de la boulimie mentale.

Certains effets sociaux importants incluent:

  • Ruptures relationnelles: Il est extrêmement fréquent que les personnes atteintes de boulimie mentale détruisent les relations qu’elles entretiennent avec d’autres personnes importantes. Les raisons de cette situation sont complexes., Cependant, cela peut avoir à voir avec le fait que ces personnes (a) ont tendance à s’isoler pour atteindre dans leur domaine précieux de poids et de forme, et (b) sont secrètes et feront de grands efforts pour cacher leurs comportements23fairburn CG. Surmonter la frénésie alimentaire. Londres, Royaume-Uni: Guilford Press 2013..
  • Comparaison: Les personnes atteintes de boulimie mentale se compareront régulièrement aux autres., Les comparaisons sont injustes; les personnes atteintes de boulimie mentale se scruteront fortement au nième degré tout en faisant simultanément une évaluation très superficielle de l’autre personne avec laquelle elles se comparent à 24Fairburn CG. Surmonter la frénésie alimentaire. Londres, Royaume-Uni: Guilford Press 2013.. La comparaison fréquente peut amener les gens à se sentir déprimés, seuls, isolés et sans valeur.
  • Problèmes d’intimité: Les problèmes d’intimité sont un effet secondaire principal de la boulimie mentale., De nombreux partenaires et conjoints romantiques rapportent qu « ils se sentent en deuxième place au trouble de l » alimentation et émotionnellement et physiquement éloignés de leur partenaire. Un faible poids corporel, des complications physiques et des déséquilibres hormonaux peuvent diminuer la libido d’une femme, ce qui peut expliquer pourquoi les femmes atteintes de boulimie mentale évitent les rapports sexuels25pruitt NA, Kappius RE, Oorman PW. La boulimie et la peur de l’intimité. Journal de psychologie clinique 1992; 48(4): 472-6.. Les autres caractéristiques du trouble qui ont un effet direct sur l’intimité romantique comprennent une faible estime de soi, une distorsion de l’image corporelle et une honte.,

Conclusion

Comme souligné dans cet article, les conséquences – à la fois physiques, psychologiques et sociales – de la boulimie mentale sont profondes et ont un impact énorme sur le fonctionnement des personnes touchées par le trouble.

Beaucoup de ces conséquences peuvent être inversées si le trouble est traité de manière adéquate. Il existe une gamme de traitements fondés sur des preuves pour la boulimie mentale, y compris la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie interpersonnelle et la thérapie familiale.

Il est recommandé de rechercher des ressources pour maîtriser ce trouble., Divers livres d’auto-assistance peuvent être achetés. Ou demander des conseils professionnels auprès d’un professionnel de la santé mentale qualifié.

Les informations et les conseils de Break Binge Eating sont développés et gérés dans un cadre rigoureux basé sur des preuves. Ce contenu a été écrit et examiné par le Dr Jake Linardon, PhD, Chercheur et professeur de psychologie à l’Université Deakin, Melbourne Australie.

Références

1 American Psychiatric Association., Le Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles mentaux, Cinquième édition.: DSM 5. Virginie: Association américaine de psychiatrie; 2013.
2, 10, 19, 21, 23, 24 Fairburn CG. Surmonter la frénésie alimentaire. Londres, Royaume-Uni: Guilford Press 2013.
3 Agras WS, Walsh T, Fairburn CG, Wilson GT, Kraemer HC. Une comparaison multicentrique de la thérapie cognitivo–comportementale et de la psychothérapie interpersonnelle pour la boulimie mentale. Archives de psychiatrie générale 2000; 57 (5): 459-66.
4 Wilson GT, Grilo CM, Vitousek KM., Traitement psychologique des troubles de l’alimentation. Psychologue américain 2007; 62: 199-216.
5 Kaye WH, Weltzin TE, Hsu LG, McConaha CW, Bolton B. Quantité de calories conservées après une frénésie alimentaire et des vomissements. American Journal of Psychiatry 1993; 150-969.
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22 Silverstone PH, Salsali M. de Faible estime de soi et les patients psychiatriques: Partie I–La relation entre une faible estime de soi et de diagnostic psychiatrique. Annales de psychiatrie de l’hôpital général de 2003; 2: 2.
25 Pruitt NA, Kappius RE, Oorman PW. La boulimie et la peur de l’intimité. Journal de psychologie clinique 1992; 48(4): 472-6.