La douleur est une expérience humaine. Cela peut être inconfortable, avec le potentiel d’être horrible. La définition communément acceptée de la douleur de l’Association Internationale pour l’étude de la douleur, stipule que la douleur est « une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles… »”, Étant donné que la douleur est l’expérience d’un individu, nous devrions commencer toute discussion sur la douleur aiguë par rapport à la douleur chronique en comprenant qu’il est très difficile de définir et de décrire la douleur de manière adéquate.
La douleur peut être catégorisée de plusieurs façons, y compris la différenciation de la douleur aiguë de la douleur chronique. Connaître les différences entre la douleur aiguë et la douleur chronique est important pour les professionnels de la santé et les patients. Les meilleurs résultats de traitement sont les plus probables étant donné la capacité de comparer et de comparer adéquatement les deux. Cependant, ce n’est pas une tâche simple., Même le site Web de l’IASP n’inclut pas de définitions de la douleur aiguë et chronique dans sa taxonomie.
Dans le passé, on croyait que la douleur aiguë était directement associée à une lésion tissulaire. L’intensité et l’emplacement de la douleur ont été considérés comme un reflet précis du problème tissulaire. La douleur chronique, d’autre part, a été considérée comme une douleur qui a duré plus longtemps que le temps normal de guérison des tissus. Son intensité et son emplacement ont été considérés comme des reflets inexacts de la lésion tissulaire. La douleur aiguë a été déclarée avoir une qualité forte tandis que la douleur chronique a été dite terne., Malheureusement, ces pensées incomplètes et inexactes sur la douleur aiguë et chronique ont persisté même si elles ne sont pas soutenues par la compréhension scientifique actuelle.
La douleur aiguë a été définie comme une douleur d’une durée inférieure à 2-3 mois, tandis que la douleur chronique a une durée supérieure à 6 mois. Les durées comprises entre trois et six mois sont classées comme sub-aiguës. Depuis la croyance a été que la douleur se rapporte directement à la santé des tissus et la plupart des lésions tissulaires résolvent en 2-3 mois, on croyait que la douleur devrait également résoudre dans ce même temps., Cependant, de nombreux autres facteurs influent sur la persistance de la douleur. Une compréhension plus large de la douleur est nécessaire afin de cesser de faire des liens inexacts entre la douleur et les lésions tissulaires.
Afin de mieux comprendre la douleur aiguë et chronique, il est utile de connaître trois choses importantes sur la douleur.
- la Douleur est une puissance de notre cerveau.
- La douleur est produite pour nous protéger.
- Plus nous éprouvons de douleur « incontrôlée », plus le système de douleur devient sensible.,
Chaque fois que nous ressentons de la douleur, notre cerveau a déjà décidé que quelque chose de dangereux se passait et qu’une action protectrice était nécessaire. Lorsque la douleur persiste, les systèmes apprennent à nous protéger davantage. Les systèmes nerveux deviennent liquidés. Les nerfs tirent plus facilement que jamais, envoyant un plus grand volume de signaux au cerveau, qui à son tour interprète tout d’un état d’hypervigilance.,
Sur la base des informations de la science de la douleur, nous pourrions décrire la douleur aiguë comme:
- une réponse adaptative des systèmes de protection de l’organisme,
- dans laquelle l’expérience de la douleur motive l’individu à effectuer consciemment des actions de protection qui favorisent la guérison et la récupération,
- et dans
En d’autres termes, dans la douleur aiguë, la douleur sert un but adaptatif. Cela nous motive à prendre des décisions et à prendre des mesures qui nous empêcheront de réinjecter et aideront nos tissus à guérir., Cela crée également une situation à l’intérieur du corps dans laquelle les processus physiologiques favorisent la guérison et créent une adaptation positive à la douleur.
La douleur chronique pourrait alors être décrite comme suit:
- réponses inadaptées des systèmes de protection de l’organisme,
- dans lesquelles l’expérience de la douleur motive l’individu à effectuer consciemment des actions de protection qui limitent la récupération,
- et dans lesquelles les réponses automatiques de l’organisme limitent également la récupération.
En d’autres termes, la douleur ne nous protège plus d’un danger imminent., Les systèmes de protection offrent une expérience de quelque chose de très dangereux qui se produit, en ce moment, dans le corps. Cela produit un état de stress chez l’individu et dans sa physiologie, et ce stress renforce les réponses hypersensibles qui à leur tour limitent la récupération.
la douleur Chronique ne signifie pas qu’il n’y a rien de mal. Quelque chose dans l’anatomie ou la physiologie du corps a produit de la douleur. Ensuite, pour des raisons que nous ne comprenons pas complètement (en raison de la complexité des systèmes de douleur et de l’expérience humaine), les systèmes de douleur de l’organisme n’ont pas réagi de la manière typique., Habituellement, au fur et à mesure que le temps passe et quelle que soit l’horreur de la blessure initiale, les systèmes de douleur s’adaptent en devenant moins sensibles aux signaux des tissus blessés. Dans la douleur chronique, cette adaptation positive ne se produit pas. Au fil du temps, les systèmes de douleur deviennent plus sensibles, hyper – réactifs et capables de produire une douleur intense, étalée et ininterrompue.
La douleur aiguë et la douleur chronique diffèrent également dans les pratiques de traitement efficaces. La douleur aiguë se résout souvent d’elle-même, tandis que la douleur chronique ne le fait pas., Les personnes souffrant de douleur aiguë peuvent souvent être traitées efficacement en soins primaires, en fonction des connaissances du professionnel de la santé en physiopathologie et en guérison des tissus. Les personnes souffrant de douleur chronique ont généralement besoin de connaissances plus spécialisées de la part du professionnel de la santé et ont souvent besoin d’un traitement de la part d’une équipe de professionnels de la santé. La douleur chronique nécessite également un traitement des systèmes nerveux hypersensibles, basé sur notre compréhension des neurosciences de la douleur, une perspective biopsychosociale et sur la neuroplasticité.,
Une similitude clé entre la douleur aiguë et la douleur chronique est que les deux nécessitent un soulagement adéquat de la douleur. La douleur incontrôlée amplifie la douleur, ainsi que tous ses effets néfastes, peu importe combien nous essayons de la supprimer. Dans les jours suivant toute blessure, la douleur aiguë devrait commencer à diminuer. Si ce n’est pas le cas, ou si la douleur crée un impact substantiellement négatif sur la fonction et la vie, des services tels que la physiothérapie aiguë seront bénéfiques. Chercher des soins est mieux que d’être dur face à une douleur incontrôlée., Les services courants de physiothérapie aiguë comprennent des traitements pratiques, des exercices, une stimulation intramusculaire et de l’acupuncture. Lorsque les services de douleur aiguë de routine ne diminuent pas avec succès la douleur et n’améliorent pas la fonction, un traitement interdisciplinaire plus complexe est nécessaire. Bien qu’il ne soit pas possible d’indiquer définitivement quand les services de douleur chronique devraient commencer, ceux-ci devraient être considérés dès un mois après une blessure lorsqu’il n’y a pas eu d’amélioration, et dès trois mois lorsque les médicaments de routine ou d’autres services de douleur aiguë ne fournissent pas les avantages attendus., Les personnes souffrant de douleur chronique ont également besoin d’un soulagement adéquat de la douleur, mais elles ont également besoin d’interventions spécifiques à la douleur chronique – éducation à la douleur, établissement d’objectifs, autorégulation et gestion du stress, médicaments et conseils psychologiques, et services d’ergothérapie.
Une vérité simple sur la douleur chronique est la suivante: la présence de douleur chronique implique des changements bien au – delà de la lésion tissulaire. Un traitement efficace de toutes les douleurs nécessite généralement des connaissances spécialisées, tandis que la douleur chronique nécessite une approche d’équipe et des interventions pour le corps, l’esprit et l’esprit.,
Par Neil Pearson © 2012
Neil Pearson travaille cliniquement à Penticton, en Colombie-Britannique, au Canada, fournissant les connaissances et les outils pour une autogestion efficace de la douleur tout au long de la physiothérapie et du yoga thérapeutique. Il est fondateur et directeur de Neil Pearson Physiotherapist Corporation, qui opère sous le nom de « life is now”™. Il contribue régulièrement à la formation du personnel d’OrionHealth. Plus sur le travail de Neil peut être trouvé sur son site Web à www.lifeisnow.ca