RDS (syndrome de détresse respiratoire): Anciennement connu sous le nom de maladie de la membrane hyaline, un syndrome de difficulté respiratoire chez les nouveau-nés causé par une carence en une molécule appelée surfactant.
Le SDR survient presque toujours chez les nouveau-nés nés avant 37 semaines de gestation. Plus le bébé est prématuré, plus les chances de développer un SDR sont grandes. RDS est plus susceptible de se produire chez les nouveau-nés de mères diabétiques.,
Le tensioactif, un mélange de phospholipides et de lipoprotéines, est sécrété par les cellules pulmonaires. L’interface air-fluide du film d’eau tapissant les alvéoles pulmonaires (où se produit l’échange d’oxygène et de CO2) exerce de grandes forces qui provoquent la fermeture des alvéoles si le tensioactif est déficient. La compliance pulmonaire est diminuée et le travail de gonflage des poumons raides est augmenté. Le nouveau-né prématuré est d’autant plus handicapé que ses côtes sont plus facilement déformées (conformes)., Les efforts respiratoires entraînent donc des rétractions sternales profondes (sternum) mais une mauvaise entrée d’air si les côtes sont conformes par rapport aux poumons. Il en résulte une atélectasie diffuse (effondrement des poumons).
Des respirations rapides, laborieuses et grognantes se développent généralement immédiatement ou quelques heures après l’accouchement, avec des rétractions au-dessus et au-dessous du sternum et un évasement des narines. L’étendue de l’atélectasie (collapsus pulmonaire) et la gravité de l’insuffisance respiratoire s’aggravent progressivement.,
Ce ne sont pas tous les nourrissons atteints de SDR qui présentent des signes de détresse respiratoire; les nouveau-nés de poids extrêmement faible à la naissance (c.-à-d., l’incidence de SDR peut être réduite en évaluant la maturité pulmonaire fœtale pour déterminer le moment optimal pour l’accouchement. Lorsqu’un fœtus doit être accouché prématurément, l’administration systématique de bétaméthasone à la mère pendant au moins 24 heures avant l’accouchement induit la production de surfactant fœtal et réduit généralement le risque de SDR ou diminue sa gravité.
S’il n’est pas traité, un SDR grave peut entraîner une défaillance de plusieurs organes et la mort., Cependant, si la ventilation du nouveau-né est suffisamment soutenue, la production de tensioactifs commencera et le RDS se résoudra d’ici 4 ou 5 jours. La récupération est accélérée par un traitement avec un surfactant pulmonaire.
QUESTION
La MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) est identique à l’asthme chez l’adulte. Voir la réponse