chaque année, près de 735 000 Américains souffrent d’une crise cardiaque. En fait, on estime que toutes les 34 secondes, une personne subit une crise cardiaque aux États-Unis. Chez les patients qui ont une crise cardiaque et arrivent rapidement à l’hôpital, les progrès des traitements ont permis de réduire le nombre de décès dus aux crises cardiaques. Aujourd’hui, les patients qui se remettent d’une crise cardiaque sont plus susceptibles que jamais de se remettre de leur état de santé antérieur.

quelle est la cause d’une crise cardiaque?,

de nombreuses crises cardiaques ou infarctus du myocarde (IM) sont causées par un blocage complet d’un vaisseau sanguin dans le cœur appelé l’artère coronaire. Le blocage de l’artère coronaire empêche le sang riche en oxygène et en nutriments d’atteindre une partie du cœur. Si le sang ne peut pas atteindre le muscle cardiaque, il mourra. Si un traitement médical est obtenu immédiatement, les dommages peuvent être réduits, mais si une section du muscle cardiaque meurt, les dommages sont irréversibles.,

les crises cardiaques peuvent être causées par:

  • une accumulation de graisse appelée « plaque » qui obstrue ou rétrécit considérablement une artère coronaire. L’obstruction perturbe le flux sanguin vers la section du muscle cardiaque alimentée par l’artère.
  • un caillot de sang qui obstrue une artère rétrécie par la plaque. Le caillot peut provenir d’ailleurs dans le corps et être transporté par la circulation sanguine vers l’artère rétrécie.
  • un caillot qui se forme dans une zone avec de doux plaque à l’intérieur de l’artère., Cette plaque, recouverte d’une fine couche fibreuse, est appelée plaque vulnérable. Lorsque la plaque vulnérable se brise, elle peut entraîner la formation d’un caillot sanguin. Le caillot peut obstruer le flux sanguin vers la section du muscle cardiaque alimentée par l’artère.
  • un spasme d’une artère coronaire, qui est une contraction qui rétrécit momentanément l’artère coronaire., Ce rétrécissement entrave ou perturbe le flux sanguin vers certaines parties du muscle cardiaque et peut se produire dans les artères qui ont une accumulation de plaque et celles qui ne le font pas.

les crises cardiaques sont divisées en deux types selon leur gravité. Le type de crise cardiaque le plus grave est appelé « infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST » ou IMEI. Dans un STEMI, l’artère coronaire est complètement bloquée par un caillot sanguin, de sorte que tout le muscle cardiaque qui reçoit normalement le sang de l’artère affectée commence à mourir.,

les médecins peuvent déterminer si une personne a un STEMI en raison des perturbations caractéristiques observées sur l’électrocardiogramme (ECG). Une telle modification est l’élévation du segment ST. Cette élévation indique qu’une grande quantité de muscle cardiaque a été blessé. Le nom de ce type de crise cardiaque est dû à l’élévation du segment ST.,

dans un « infarctus aigu du myocarde sans élévation du segment ST » ou STEMI, l’artère coronaire n’est que partiellement obstruée, de sorte que seule une partie du muscle cardiaque arrosée par l’artère affectée peut être blessée. Un STEMI ne produit pas d’élévation du segment ST sur l’électrocardiogramme. Pour cette raison, les médecins ont parfois du mal à déterminer si une personne a une crise cardiaque ou un épisode d’angine de poitrine.,

plus d’informations sur ce site:

  • la maladie coronarienne
  • plaque vulnérable
  • persistantes ovales trou

quels sont les symptômes?

l’apparition d’une crise cardiaque se manifeste généralement par une douleur soudaine et intense dans la poitrine que les patients décrivent souvent comme une sensation de pression, comme si quelque chose écrasait ou serrait leur poitrine ou comme s’ils avaient un poids lourd dessus. La douleur peut se propager au bras, à la mâchoire, à l’épaule, au dos ou au cou., D’autres symptômes possibles sont l’essoufflement, la confusion, les étourdissements, la décoloration, la transpiration ou la nausée d’origine inconnue.

le monde n’a pas les symptômes classiques. Certaines personnes ressentent une sensation de brûlure, semblable à une indigestion ou brûlures d’estomac, et la douleur peut être concentrés dans une petite zone de la poitrine. Certains patients ne ressentent aucun symptôme.

les symptômes de crise cardiaque chez les femmes peuvent être différents de ceux des hommes. Beaucoup de femmes qui souffrent d’une crise cardiaque ne le savent pas., Les femmes ressentent souvent des brûlures dans la partie supérieure de l’abdomen et peuvent ressentir des étourdissements, des maux d’estomac et des sueurs. Parce qu’elles peuvent ne pas ressentir la douleur typique dans la moitié gauche de la poitrine, de nombreuses femmes peuvent manquer les symptômes qui indiquent qu’elles ont une crise cardiaque.

consultez immédiatement votre médecin si vous avez une douleur thoracique étrange (plus grave que celle d’une angine typique) qui dure 5 minutes ou plus. En cas de crise cardiaque, il est impératif d’agir rapidement afin de sauver le plus possible du muscle cardiaque.,

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Comment une attaque cardiaque est-elle diagnostiquée?

en plus de vous parler et de vérifier votre pouls et votre tension artérielle, le personnel des urgences effectuera habituellement les tests suivants:

  • un électrocardiogramme (ECG) pour déterminer laquelle des artères coronaires est obstruée et surveiller votre fréquence cardiaque.,
  • un test sanguin qui vous permet de déterminer combien de dommages se sont produits, en détectant certaines enzymes qui passent des cellules blessées du muscle cardiaque dans la circulation sanguine. Les enzymes que l’on essaie de détecter sont généralement CK-MB (La bande myocardique de l’enzyme créatinine), la myoglobine et les troponines cardiaques T et I, qui sont versées dans la circulation sanguine lorsque le muscle cardiaque est endommagé. Ils peuvent également essayer de détecter les niveaux de fibrinogène et de protéine C-réactive (CRP) dans la circulation sanguine.,
  • une radiographie pulmonaire pour déterminer si votre cœur est hypertrophié ou s’il y a du liquide dans vos poumons.

une fois que vous êtes stabilisé, les médecins peuvent diriger des études supplémentaires pour déterminer l’ampleur des dommages subis par votre cœur.

  • un test de stress au thallium, une étude de médecine nucléaire, qui consiste à injecter une substance radioactive dans la circulation sanguine pour voir comment le sang circule dans les artères., Cette étude peut déterminer si des parties du muscle cardiaque sont endommagées ou mortes, ou si des artères présentent un rétrécissement significatif.
  • une échocardiographie, qui permet de déterminer si le muscle cardiaque est endommagé, en étudiant le mouvement de la cavité inférieure gauche (le ventricule gauche). Une mesure qui est généralement prise lors d’un échocardiogramme est la fraction d’éjection ventriculaire gauche ou FEVG du cœur. Pendant un rythme cardiaque, qui est une action de pompage en deux phases, le cœur se contracte et se détend., Lorsque le cœur se contracte, il expulse (ou éjecte) le sang des ventricules. Lorsque le cœur se détend, les ventricules se remplissent de sang. Peu importe la force de la contraction, le cœur n’éjecte jamais tout le sang des ventricules. La FEVG est le pourcentage de sang expulsé du ventricule gauche à chaque battement. La FEVG dans un cœur sain est comprise entre 55 et 70%. La FEVG peut être plus faible si la crise cardiaque a endommagé le muscle cardiaque. L’échocardiographie est également utilisée pour voir si le mouvement de la paroi cardiaque a diminué (c’est ce qu’on appelle « hypokinésie »).,
  • une coronarographie, une étude est réalisée dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque, l’administration d’un sédatif léger. Un colorant est injecté dans la circulation sanguine pour produire une radiographie « animée » de l’activité cardiaque et du flux sanguin à travers les valves et les artères (ce qu’on appelle un « angiogramme »). L’angiogramme montre le nombre d’obstructions et leur gravité. Les médecins mènent souvent cette étude pour déterminer quel serait le traitement le plus efficace.,

crise cardiaque résultats

le résultat d’une crise cardiaque dépend de plusieurs facteurs:

  • coronaire obstruction se produit. Les blocages sur le côté gauche du cœur sont généralement plus dangereux.
  • en cas de perturbation du rythme. Lorsque l’obstruction provoque également un pouls irrégulier appelé arythmie, elle peut entraîner une mort subite. Des battements rapides (appelés » tachycardie ») et des contractions rapides et non coordonnées (appelées » fibrillation ventriculaire ») peuvent survenir., La fibrillation ventriculaire perturbe le flux sanguin, qui doit être rapidement rétabli par une réanimation cardiopulmonaire (RCP) ou un traitement électrique (défibrillation).
  • si le cœur reçoit du sang d’une autre source. Dans certains cas, le corps réagit au colmatage progressif d’une artère en dilatant un autre vaisseau qui fournit du sang à la même partie du cœur. Ce vaisseau devient ce qu’on appelle une « source collatérale d’approvisionnement en sang. »Dans ce cas, les dommages causés par l’obstruction seraient plus légers.
  • la rapidité avec laquelle l’aide est reçue., Dans la plupart des cas, si une assistance médicale est reçue dans l’heure suivant le début de l’attaque, la perte de muscle cardiaque est limitée.

quels traitements existent?

les objectifs du traitement après une crise cardiaque sont de rétablir le flux sanguin vers le muscle cardiaque, de normaliser le pouls et de donner au cœur le temps de récupérer.,

Le développement de médicaments capables de dissoudre les caillots sanguins, appelés « agents thrombolytiques tels que la streptokinase, l’urokinase et les activateurs tissulaires du plasminogène, a augmenté les taux de survie chez les patients ayant subi une crise cardiaque, lorsque ceux-ci sont administrés dès que possible après une attaque. Le terme « thrombolyse » signifie « dissolution des caillots » et c’est exactement ce que font ces médicaments. Dans certains cas, ils peuvent le faire en quelques minutes. Pour être plus efficaces, ils doivent être administrés dès que possible après une crise cardiaque.,

la plupart des patients répondent bien aux agents thrombolytiques. Mais s’ils se trouvent dans un établissement doté d’un laboratoire de cathétérisme cardiaque, ils peuvent ne pas recevoir ces médicaments qui peuvent dissoudre les caillots, mais ils seront immédiatement transportés au laboratoire de cathétérisme cardiaque, où des techniques telles que l’angioplastie par ballonnet et le stenting sont utilisées pour ouvrir les vaisseaux sanguins., Parfois, les patients qui ne répondent pas bien à ces interventions peuvent avoir besoin d’une procédure d’urgence supplémentaire, comme un pontage coronarien ou une procédure connexe.

les patients qui ont eu une crise cardiaque peuvent également recevoir des agents antiplaquettaires tels que l’aspirine et des anticoagulants (anticoagulants) pour empêcher la formation ou l’augmentation de la taille des caillots. L’oxygène peut également être donné à augmenter la quantité d’oxygène dans le sang qui coule toujours dans le cœur. Les analgésiques peuvent être administrés pour réduire la douleur., Certains patients reçoivent également des médicaments pour ralentir la fréquence cardiaque, dilater et détendre les vaisseaux sanguins et réduire le travail du cœur.

le repos est important immédiatement après une crise cardiaque. Mais dans quelques jours, le patient devrait se lever et bouger, marcher quelques pas et faire d’autres types d’exercice physique limité. Des études montrent que le cœur bénéficie de l’exercice physique, même après une crise cardiaque.,

anévrismes ventriculaires gauches

parfois, après une crise cardiaque, un anévrisme se forme dans le ventricule gauche, qui est la principale cavité de pompage du cœur. Si une section de la paroi cardiaque est endommagée après une crise cardiaque, des cicatrices se forment et la paroi cardiaque devient plus mince et plus faible. Cela pourrait conduire à la formation d’un anévrisme ventriculaire. La zone affaiblie de l’anévrisme ne fonctionne pas bien, ce qui oblige le cœur à travailler plus fort pour pomper le sang vers le reste du corps., Les anévrismes ventriculaires peuvent provoquer un essoufflement, des douleurs thoraciques ou un pouls irrégulier (arythmie). Si un anévrisme ventriculaire provoque une insuffisance cardiaque congestive, une insuffisance ventriculaire gauche ou une arythmie, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale.