Bert Vargas, MD, discute des similitudes entre la migraine et les maux de tête post-traumatiques
L’un des symptômes les plus débilitants qu’une personne puisse ressentir à la suite d’une commotion cérébrale est le mal de tête post-traumatique, dit Bert Vargas, MD, professeur agrégé de neurologie et directeur du Programme de neurologie sportive et de commotions cérébrales au UT Southwestern Medical Center de Dallas.,
Les maux de tête post-traumatiques surviennent dans les sept jours suivant la commotion cérébrale ou reprennent conscience après une commotion cérébrale. Bien que le mal de tête puisse se présenter de plusieurs façons, il ressemble souvent à la migraine dans ses symptômes et sa durée.
« Ceci est pertinent pour les fournisseurs de maux de tête parce que la majorité de ces maux de tête post-traumatiques vont être très migraineux dans leur apparence”, dit le Dr Vargas. « Et dans de nombreux cas, ils peuvent devenir chroniques., Une grande proportion de patients qui ont une commotion cérébrale avec des maux de tête aura toujours des maux de tête à un mois, trois mois, six mois, puis plus loin dans la ligne. »
En fait, une étude a suivi des personnes atteintes d’une lésion cérébrale traumatique pendant cinq ans après une commotion cérébrale, et a découvert que 35% souffraient toujours de maux de tête post-traumatiques, dit le Dr Vargas.
Présentation similaire à la migraine
Suite à une commotion cérébrale, 95 pour cent des personnes sont susceptibles de ressentir des maux de tête, et parmi ceux qui ont des maux de tête, environ les deux tiers auront des symptômes semblables à ceux de la migraine, dit le Dr Vargas.,
Les symptômes des maux de tête post-traumatiques peuvent inclure une sensibilité à la lumière et au bruit, des nausées, des étourdissements, des vomissements, de l’insomnie, une mauvaise concentration, de la fatigue et des changements de personnalité comme la dépression ou la nervosité. Le mal de tête peut également avoir une qualité pulsatoire qui s’aggrave avec l’activité.
« Lorsque vous regardez une liste de contrôle de la gravité des symptômes pour les commotions cérébrales, elle ressemble beaucoup aux critères de la migraine”, explique le Dr Vargas. « Vous voyez des maux de tête, vous voyez une sensibilité à la lumière, vous voyez une sensibilité au son, vous voyez des nausées, vous voyez des vomissements., »
Traitement des maux de tête post-traumatiques
Le traitement des maux de tête post-traumatiques peut être difficile, dit le Dr Vargas, car il n’existe actuellement aucun médicament spécifique fondé sur des preuves. « À ce moment précis, nous nous retrouvons vraiment avec les médicaments que nous utilisons pour le mal de tête auquel il ressemble le plus”, explique le Dr Vargas.
Malheureusement, il dit que les experts ne savent toujours pas si c’est la bonne approche. « On ne sait pas si les maux de tête post-traumatiques sont vraiment représentatifs de la migraine”, dit-il. « Est-ce la même physiopathologie?, A-t-il les mêmes cibles thérapeutiques? Nous ne savons finalement pas encore. »
En outre, le Dr Vargas dit qu’il est également difficile de savoir si la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et d’autres traitements non pharmacologiques peuvent aider les patients atteints de maux de tête post-traumatiques. Certains rapports de cas ont indiqué que la TCC peut aider, mais plus de recherche est nécessaire pour déterminer son efficacité.
« Nous n’avons pas vraiment mis les maux de tête post-traumatiques au même degré d’étude rigoureuse que nous avons avec la migraine”, dit le Dr Vargas., « Je soupçonne que si nous l’étudiions, nous constaterions que la thérapie cognitivo-comportementale est une pièce très importante du puzzle dans le traitement des maux de tête post-traumatiques. »
Le Dr Vargas croit qu’une fois les céphalées post-traumatiques correctement étudiées, de meilleures options de traitement seront disponibles.
Ce que les fournisseurs de soins de santé devraient savoir
La chose la plus importante que les fournisseurs de soins de santé peuvent faire pour déterminer si un patient a des maux de tête post-traumatiques est de poser les bonnes questions., Demandez aux patients les caractéristiques de leur mal de tête: Ont-ils des nausées, des vomissements, une sensibilité à la lumière ou une sensibilité au son? En outre, soyez à l’affût des drapeaux rouges qui pourraient indiquer que quelqu’un ne souffre pas de migraine ou de maux de tête post-traumatiques, mais d’une autre forme de maux de tête. Un drapeau rouge, dit le Dr Vargas, pourrait être une qualité positionnelle du mal de tête, ce qui pourrait indiquer un mal de tête à basse pression dû à une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) qui peut se produire dans le cadre d’un traumatisme crânien., « Une fois que vous avez l’impression d’avoir une emprise assez ferme sur le type de maux de tête auquel vous avez affaire, suivez les algorithmes de traitement que nous acceptons actuellement pour ces sous-ensembles de maux de tête”, explique le Dr Vargas.
Bert Vargas, MD, FAHS, est membre de l’American Headache Society, une société professionnelle pour les médecins et autres travailleurs de la santé qui se spécialisent dans l’étude et le traitement des maux de tête et de la migraine., Les objectifs de la Société sont de promouvoir l’échange d’informations et d’idées concernant les causes et les traitements des maux de tête et des troubles douloureux connexes, ainsi que de partager et de faire progresser le travail de ses membres. En savoir plus sur le travail de l’American Headache Society et savoir comment vous pouvez devenir membre aujourd’hui.