Nous avons inclus 30 ECR enrôlant 8165 participants dans cette revue. Vingt-quatre essais ont été menés chez des enfants en Afrique subsaharienne, et 21 essais avaient plus de 20 ans. De nombreuses études ont été évaluées comme présentant un risque peu clair de biais en raison de descriptions inadéquates des méthodes d’étude.

Praziquantel

En moyenne, une seule dose de 40 mg / kg de praziquantel a réduit la proportion de personnes qui excrètent encore des œufs dans leurs urines d’environ 60% par rapport au placebo un à deux mois après le traitement (échec du traitement: RR 0,42, IC à 95% 0.,29 à 0, 59 864 participants, sept essais, preuves de haute qualité). La proportion de personnes guéries par praziquantel variait considérablement d’un essai à l’autre, passant de 22,5% à 83,3%, mais était supérieure à 60% dans cinq des sept essais. Un à deux mois après le traitement par praziquantel à 40 mg / kg, le nombre moyen d’œufs de schistosomes dans l’urine a été réduit de plus de 95% dans cinq essais sur six (678 participants, six essais, preuves de haute qualité).,

Diviser le praziquantel 40 mg / kg en deux doses pendant 12 heures n’a probablement aucun avantage par rapport à une dose unique, et dans un essai unique de 220 participants, la dose fractionnée a provoqué plus de vomissements (RR 0,5, IC à 95% 0,29 à 0,86) et de vertiges (RR 0,39, IC à 95% 0,16 à 0,94).

métrifonate

Une dose unique de métrifonate de 10 mg / kg a réduit l’excrétion des œufs (210 participants, un essai, à huit mois), mais n’était que légèrement meilleure que le placebo pour obtenir une guérison à un mois (RR 0,83, IC à 95% 0,74 à 0,94, 142 participants, un essai)., Dans un seul essai comparant une, deux et trois doses, le nombre absolu de participants guéris est passé de 47% après une dose à 81% après trois doses (93 participants, un essai, preuves de faible qualité).

Deux petits essais ont comparé 40 mg/kg de praziquantel à une dose unique avec deux ou trois doses de 10 mg/kg de métrifonate et n’ont trouvé aucune preuve claire de différences dans la guérison (métrifonate 2 x 10 mg/kg à un mois: RR 1,03, IC à 95% 0,8 à 1,34, 72 participants, un essai; métrifonate 3 x 10 mg/kg à trois mois: RR 0,33, IC à 95% 0,07 à 1,57, 100 participants, un essai., Dans un essai, les deux médicaments ont eu de mauvais résultats et dans un essai, les deux ont bien performé.

Autres médicaments

Trois essais ont évalué l’artésunate antipaludique; avec des résultats incohérents. Des effets antischistosomaux substantiels n’ont été observés que dans l’un des trois essais, qui présentait un risque peu clair de biais en raison d’une mauvaise déclaration des méthodes d’essai. De même, une autre méfloquine antipaludique a été évaluée dans deux petits essais avec des effets incohérents.

Les effets indésirables ont été décrits comme légers pour tous les médicaments évalués, mais la surveillance et la déclaration des effets indésirables étaient généralement de faible qualité.,