Sun Y, Zhang P, Liu Injection Intra-articulaire de stéroïdes pour Épaule Congelée: Une Revue systématique et une Méta-analyse des Essais Contrôlés Randomisés Avec Analyse Séquentielle des Essais. Am J Sports Med. 2017;45:2171-9.,
Question de révision
Chez les personnes ayant l’épaule gelée (capsulite adhésive), les injections de stéroïdes dans l’articulation réduisent-elles la douleur ou améliorent-elles le fonctionnement?
Historique
l’épaule Gelée est commune et est causée par un épaississement du tissu conjonctif autour de l’articulation de l’épaule. Il provoque des douleurs et des raideurs dans l’articulation et limite les mouvements de l’épaule. Il se développe lentement et a 3 étapes. Au stade initial de congélation, le déplacement de votre épaule sera douloureux et vous ne pourrez pas le déplacer aussi loin qu’avant., Au stade gelé, vous pouvez avoir moins de douleur mais plus de raideur et de difficulté à bouger votre épaule. Dans la phase finale de décongélation, le mouvement de votre épaule s’améliore. L’épaule gelée se résout généralement dans les 3 ans.
Le traitement de l’épaule congelée comprend des injections de stéroïdes dans l’articulation de l’épaule, des médicaments pour soulager la douleur ou réduire l’inflammation, une thérapie physique comprenant des exercices d’amplitude des mouvements et une manipulation de l’épaule. La chirurgie est rarement faite pour l’épaule gelée. Cette revue a évalué la façon dont les injections de stéroïdes fonctionnent bien.,
Comment l’examen a été effectué
Les chercheurs ont effectué un examen systématique des études disponibles jusqu’en décembre 2015. Ils ont trouvé 8 essais contrôlés randomisés avec 416 personnes.,
Les principales caractéristiques des études étaient:
- les gens avaient une épaule gelée douloureuse et la plupart avaient mal pendant au moins 1 mois;
- le traitement était des stéroïdes (triamcinolone, hydrocortisone ou méthylprednisolone), 20 à 40 mg, injectés dans l’articulation de l’épaule;
- certaines personnes ont également reçu des médicaments analgésiques et tout le monde a avec placebo (injection simulée) ou sans injection; et
- les personnes ont été suivies jusqu’à 6 mois après l’injection.,
Ce que les chercheurs ont trouvé
Comparé au placebo ou à aucune injection, les injections de stéroïdes:
- réduit la douleur pendant 3 à 6 mois; et
- amélioré la plupart des mesures de mobilité de l’épaule et des scores de douleur et de fonction jusqu’à 6 mois.
Il n’y avait pas beaucoup d’informations rapportées sur les effets indésirables des injections de stéroïdes.
Conclusion
Chez les personnes ayant l’épaule gelée, les injections de stéroïdes dans l’articulation de l’épaule réduisent la douleur et améliorent la mobilité jusqu’à 6 mois.,
des injections de Stéroïdes vs contrôle (placebo ou pas d’injection) chez les personnes atteintes de l’épaule gelée*
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Résultats |
la période de Suivi |
Nombre d’essais |
Absolu effets des injections de stéroïdes |
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Douleur |
4 à 6 semaines |
5 essais |
Réduit les scores de douleur de 1,3 points sur 10. |
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de 12 à 16 semaines |
5 essais |
Réduit les scores de douleur de 1 point sur 10., |
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24 à 26 semaines |
4 essais |
Réduit les scores de douleur de 0,6 points sur 10. |
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la mobilité de l’Épaule |
4 à 6 semaines |
3 essais |
améliorer l’amplitude de mouvement de l’épaule† de 8 à 14 degrés. |
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de 12 à 16 semaines |
4 à 5 essais |
améliorer l’amplitude de mouvement de l’épaule† de 6 à 18 degrés., |
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24 à 26 semaines |
2 essais |
améliorer l’amplitude de mouvement de l’épaule† de 7 à 10 degrés. |
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la Douleur de l’Épaule et de l’Indice d’Invalidité du score |
4 à 6 semaines |
3 essais |
l’Amélioration de l’Indice de score de 17 points sur 100. |
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de 12 à 16 semaines |
4 essais |
l’Amélioration de l’Indice de score de 13 points sur 100., |
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24 à 26 semaines |
2 essais |
l’Amélioration de l’Indice de score de 10 points sur 100. |
*Seuls les résultats évalués dans plus d’un essai sont présentés dans le tableau.
†Le mouvement de l’épaule comprend le levage des bras vers l’avant (flexion de l’épaule) et sur les côtés (abduction de l’épaule) et la rotation externe des épaules.