Le changement de plaque d’extrémité Modic de type I est le plus controversé et le plus important des trois types décrits (voir Changement de plaque d’extrémité Modic). Il est vu sur l’IRM de la colonne vertébrale et représente la présence d’un signal T1 faible et T2 élevé dans la moelle osseuse d’un corps vertébral adjacent à un disque. Le changement de type 1 peut améliorer et être douloureux.
Les changements modiques de type I sont observés beaucoup plus fréquemment chez les patients souffrant de lombalgie (46%) que chez la population générale asymptomatique (6%) 1.,
Ils seraient le résultat de la fissuration des plaques d’extrémité avec le développement de tissu de granulation vasculaire adjacent aux plaques d’extrémité, entraînant un œdème de la moelle osseuse 2.
Ce schéma est très similaire à celui observé dans l’infection et représente simplement un œdème de la moelle osseuse. Sans corrélation avec les paramètres cliniques (symptômes, fièvre, marqueurs inflammatoires), il peut être difficile de distinguer le changement Modic stérile de type I de la diskite/ostéomyélite., Cette difficulté est soulignée par la constatation qu’une proportion de patients dont ce qui semble être un changement modique de type I « accessoire » aura une ostéomyélite diskitis prouvée par des agents pathogènes à faible virulence tels que Staphylococcus epidermidis, Propionibacterium acnes et des espèces diphthéroïdes au cours d’un suivi prolongé (4,2% sur un suivi de 2 ans dans une étude 3).,
Plus controversée est une étude de 20134 qui a suggéré que les patients présentant des modifications Modic I isolées à l’imagerie avec uniquement des douleurs chroniques au bas du dos comme symptôme (et aucune preuve clinique ou de laboratoire d’infection) ont répondu cliniquement à l’administration prolongée d’antibiotiques avec une amélioration statistiquement significative de l’invalidité spécifique Les auteurs ont inventé le terme Modic Antibiotique Spinal Therapy (MAST).,
Une revue de 2015 6 du sujet a trouvé des preuves modérées soutenant une relation causale entre la présence de bactéries et les changements Modic I, ainsi qu’avec des douleurs lombaires. Les auteurs, cependant, affirment que d’autres recherches sont nécessaires.