Contexte: La méthode appropriée pour la prise en charge chirurgicale des lésions mélanocytaires avec architecture désordonnée et atypie mélanocytaire (anciennement naevus dysplasiques) a été controversée. Les médecins réexcitent souvent ces lésions après l’ablation primaire en raison de leur relation potentielle avec le mélanome malin., Les résultats de ces réexcisions et des échantillons de biopsie originaux n’ont pas été examinés auparavant.
Objectif: Le but de cette étude était d’examiner les échantillons de réexcision et leurs échantillons originaux respectifs afin de déterminer s’il existait des caractéristiques prédictives de la présence de cellules de naevus résiduelles (RNC) lors de la réexcision.
Méthodes: Cent quatre-vingt-neuf échantillons de réexcision de lésions mélanocytaires atypiques ont été évalués pour cette étude. Les spécimens originaux ont été examinés pour des caractéristiques histopathologiques spécifiques sans connaître les résultats sur la réexcision., Les caractéristiques cliniques ont également été examinées.
Résultats: Sur les 189 échantillons de réexcision, 47 (24,9%) contenaient des RNC. La proportion d’échantillons avec RNC en réexcision était significativement plus élevée si la lésion initiale était enlevée par biopsie par perforation plutôt que par rasage ou excision elliptique (38,3% vs 22,0% vs 10,5%, respectivement; p < 0,03). Les lésions situées sur la poitrine avaient une probabilité plus élevée de RNCs que celles sur le dos ou la jambe (52,2% vs 21,7%; p = 0,009; 52,2% vs 9,7%, p < 0,002, respectivement)., L’âge moyen était plus élevé chez ceux qui avaient un RNCs à la réexcision que chez ceux qui n’en avaient pas (43,6 contre 37,9 ans, respectivement; p < 0,0001). La proportion d’échantillons avec RNCs à la réexcision était plus grande chez ceux qui avaient les deux marges latérales impliquées que chez ceux qui avaient des cellules de naevus dans l’une ou l’autre des marges latérales des échantillons de biopsie originaux (39,7% vs 24,0% vs 7,8%, respectivement; p = 0,0005). Un des 189 échantillons de réexcision (0,5%) contenait un mélanome, bien que le diagnostic histopathologique initial était un naevus mélanocytaire atypique.,
Conclusion: Nous avons identifié plusieurs facteurs cliniques et histopathologiques qui sont fortement associés à la présence de RNCs lors de la réexcision.