Les asticots, ces choses blanches, tortilleuses et vermifuges, sont la forme larvaire des espèces de Diptères. En d’autres termes, ce sont des bébés mouches. Il s’avère qu’ils se développent vraiment dans les plaies chroniques et mal cicatrisées-ce sont des endroits parfaits pour la croissance des asticots. Et il suffit qu’une mouche se poser sur la plaie pendant quelques secondes. Elle peut pondre des centaines d’œufs.
Kelli Outlaw est médecin urgentiste dans le Maryland. Elle soignait un homme qui avait des blessures aux jambes. Ses bandages n’avaient pas été changés depuis des semaines.,
« En déballant, je vois juste du mouvement sur ses jambes. Je me rends compte que c’est des asticots! »
Ils étaient des milliers, se tortillant d’avant en arrière. Outlaw dit qu’elle a crié et laissé tomber ses ciseaux, et sa surveillante est entrée en courant. ”Et elle est comme, ‘Oh, c’est juste des asticots.' »
Outlaw a soigneusement nettoyé chaque asticot de la blessure. Et cela est devenu un sujet de discussions ER watercooler: Quelle est la meilleure façon de se débarrasser des asticots?
L’assistant médical Kevin Nelson aime irriguer la plaie., « Si vous prenez un sac ziplock et couper un trou, alors vous pouvez pousser l’eau à travers cela. En utilisant également l’aspiration pour les retirer de la zone. »
Naim Ballout, qui travaille pour Médecins sans frontières, ne jure que par cette recette: « Le meilleur mélange est d’utiliser deux flacons de bicarbe de sodium, avoir 500 cc de solution saline normale, 500 cc de peroxyde d’hydrogène, 250 cc de Bétadine. »
Et j’ai demandé au chirurgien plasticien Amit Mitra-eh bien, c’est mon père, la divulgation complète. Il aime le spray de chlorure d’éthyle. « Je le pulvérise sur la plaie où se trouvent les asticots, et les asticots tombent réellement.”
Comme pour moi?, Eh bien, je pense que nous devrions peut-être juste de les y laisser. En fait, je pourrais même les prescrire. Laissez-moi vous expliquer.
Diana Dupuy a été opérée du pied pour un oignon et une fracture non cicatrisée. L’opération s’est bien déroulée, mais, selon Dupuy , » quand ils ont enlevé le plâtre, et que j’ai regardé mon pied, vous verrez ces plaies noires et nécrotiques, et quand j’ai vu cela, je me suis dit: « Oh mon dieu! »Je savais que ce n’était pas bon. »
Les blessures comme la sienne sont appelées plaies mal cicatrisantes. Ils sont fréquents chez les diabétiques, mais peuvent arriver à n’importe qui — et, pour une raison quelconque, il n’y a pas assez de flux sanguin vers la zone blessée., En conséquence, au lieu de former une gale et de guérir, les tissus de la plaie commencent à mourir. Cela s’appelle de la nécrose. « Alors des semaines avaient passé, et la blessure semble de pire en pire. La plaie nécrotique a commencé à suinter, elle avait l’air infectée, elle avait l’air méchante”, explique Dupuy.
Le tissu nécrotique est un endroit parfait pour la croissance des bactéries, car sans flux sanguin, toutes vos défenses naturelles ne peuvent pas y accéder. C’est un no man’s land. Au fil du temps, les bactéries se propagent et la nécrose se développe., Finalement, les bactéries utilisent le tissu mort comme une rampe de lancement pour infecter le reste d’entre vous, vous rendant septique et éventuellement vous tuer.
Le traitement standard pour cela est de saisir un scalpel et de couper autant de tissus morts que possible. Cela s’appelle le débridement. Ensuite, vous devez prendre des antibiotiques pour garder les bactéries à distance. Et enfin, vous devez habiller la plaie et la garder aussi propre que possible. Je peux vous dire, c’est grossier, c’est pas joli, mais c’est ce que vous devez faire.
Mais pour Dupuy, ça n’a pas marché. En fait, sa blessure ne cessait d’empirer., « C’est à ce moment-là que j’ai réalisé que je risquais d’avoir une infection osseuse, ce qui pourrait les amener à m’amputer le pied. »
Dans son désespoir, elle se souvint d’une conférence qu’elle avait entendue alors qu’elle obtenait son diplôme en sciences de laboratoire clinique. Il s’agissait d’asticots médicaux. Sa recherche a amené Dupuy à l’entomologiste et médecin Ron Sherman, qui dit qu’il était intéressé par la façon dont les insectes se rapportent aux maladies, généralement en causant des maladies.
Mais si les insectes pouvaient prévenir les maladies?, Les mentions d’asticots dans les blessures remontent à des milliers d’années, et un chirurgien français de l’armée de Napoléon a noté que les blessures de guerre qui avaient des asticots semblaient s’en tirer mieux que celles qui ne l’avaient pas. Les médecins pendant la guerre civile ont fait des observations similaires. Mais personne n’avait vraiment étudié ce.
Sherman a donc étudié les ulcères de pression mal cicatrisés et a montré que, en utilisant des asticots, 80% des plaies étaient exemptes de tissus morts par rapport à 48% en utilisant une thérapie traditionnelle. En outre, les plaies ont guéri à un rythme plus rapide., En raison de ses recherches, la Food and Drug Administration a effectivement approuvé l’utilisation des asticots comme dispositif médical en 2004. C’était la première fois qu’une créature vivante recevait l’approbation de la FDA. Sherman a créé une société appelée Monarch Labs, pour vendre des asticots stériles de qualité médicale.
Avance rapide de 10 ans, et Dupuy a une nouvelle cargaison d’asticots que son médecin s’apprête, sceptique, à appliquer sur son pied. Elle se souvient: « Je ne savais pas comment j’allais y répondre, je ne savais pas si cela allait me faire vomir, m’évanouir et avoir des vertiges.
Le médecin a appliqué un tampon de gaze plein d’asticots sur la plaie et l’a recouverte d’un pansement respirant. « Les asticots qui sont restés dans ma blessure, ils ont faim, ils ont immédiatement commencé à faire leur travail., Il semblait que quand je me suis calmé, ils se sont calmés. Parce que j’étais paniqué, je me suis dit: « Oh mon dieu, regardez tous ces asticots! » »
À sa grande surprise, Dupuy n’a pas été dégoûté. Les asticots se sont régalés dans la plaie pendant environ deux jours.
« Ce que vous ressentez, se souvient-elle, c’est qu’ils grossissent et qu’ils se tortillent. Vous pouvez les sentir en tortillant autour. »Donc, tous les quelques jours, le pansement serait changé, les asticots plus gros enlevés et un nouveau lot mis en place. Elle a fait quelques séances comme celle-ci.
« Après la première dose, le slough semblait avoir presque disparu à 75%., Et c’était en seulement 48 heures”, dit-elle. Et maintenant, son pied est « parfait”, selon Dupuy. « Je peux porter des chaussures à talons aiguilles, je fais de la moto, c’est parfait. »
Dupuy a vécu une véritable relation symbiotique avec les asticots. Eh bien, au moins jusqu’à ce que leur travail soit terminé. « Je me sentais mal comment je devais les tuer quand je les ai libérés. Ici, ils me font ce grand traitement, et la récompense est la mort. »
Alors, comment ces asticots font-ils un meilleur travail avec le pied de Dupuy que nous en tant que médecins? Liya Davidov est docteur en pharmacie, et elle a étudié cela.,
« Vous mettez ces mouches immatures, essentiellement des bébés dans la plaie, et fondamentalement comme tout bébé dont ils ont besoin pour se nourrir. Et leur nourriture est un tissu mort. »Donc, le point numéro un est que les bébés asticots se nourrissent de chair morte et pourrie. La même chair morte qui cause tant de problèmes dans notre plaie nécrotique chronique. Pour ce faire, ils rampent autour de la plaie, à la recherche des parties les plus pourries. Ils ont de petites épines rugueuses sur leur peau, et alors qu’ils rampent, ils ratissent le tissu. Cela desserre la saleté, pour ainsi dire, et sépare les tissus morts du tissu vivant., C’est plus doux que le scalpel, et c’est plus précis.
Ensuite, ils doivent manger ce tissu, dit Davidov. « Vous savez comment les bébés boivent du lait, ils ne peuvent pas avoir de steak? C’est un peu dans le même sens. »Les bébés mouches ont aussi besoin que leur nourriture soit décomposée, alors elles sécrètent leurs enzymes digestives sur la plaie. Ces enzymes liquéfient le tissu et le transforment en boue. « Et puis, ils ne font que le renifler.”
Le plus fou c’est que ces enzymes n’affectent les tissus morts. Le tissu vivant ne se dissout pas., Et, dit Davidov, » Dans le processus de le faire, ils mangent aussi toutes les bactéries. »Les asticots ne veulent pas mourir de bactéries non plus. Ainsi, leurs estomacs ont évolué pour pouvoir tuer les bactéries, même certaines des plus résistantes. En outre, ils libèrent des produits chimiques uniques sur la plaie qui provoquent la mort des bactéries.
Ainsi, la mouche débride mieux qu’un chirurgien, tue les germes mieux que n’importe quel antibiotique, et comme si cela ne suffisait pas, ils semblent accélérer la repousse des tissus et des vaisseaux. Et pourtant, la thérapie par la mouche est encore rarement utilisée. Selon Sherman, » moins de 5 pour cent des patients qui sont destinés à l’amputation reçoivent un essai de traitement par asticot, même si des études publiées montrent que 50 à 70 pour cent de ces amputations pourraient probablement être évitées.,”
Il y a quelques mises en garde: les asticots doivent être stériles, et toutes les espèces ne fonctionnent pas de la même manière. La plupart des praticiens, y compris Sherman, conviennent que vous devriez d’abord essayer la méthode standard.
Il peut y avoir une certaine douleur. Et, dit Davidov, » Les patients ont de l’anxiété, ce qui est logique parce que les gens le trouvent grossier. Je veux dire, c’est dégueulasse, tu mets quelque chose de vivant sur ton corps, ça dégoûte les gens. »
C’est dégueulasse, c’est dégueulasse but mais parfois, c’est peut-être exactement ce que le médecin a ordonné.