À tous les niveaux de la colonne vertébrale, les os vertébraux sont généralement espacés par un « coussin” appelé disque vertébral. Ce disque réside dans la partie antérieure de la colonne vertébrale osseuse. Le long de la partie arrière, où les os se réunissent, il y a un point de contact à chaque niveau sur le côté gauche et droit. Ce point de contact où les os se réunissent crée une articulation de chaque côté appelée l’articulation à facettes., Cette facette articulaire a du cartilage tapissant l’articulation et une capsule entourant l’articulation, comme toute autre articulation de votre corps. Le but de cette facette articulaire est d’assurer la stabilité et la mobilité de la colonne vertébrale, en particulier sur la flexion, l’extension et la rotation de la colonne vertébrale.
Semblable aux autres articulations du corps, cette articulation est sensible à l’inflammation et à la dégénérescence, une condition appelée arthrite des facettes ou maladie des articulations des facettes. Il peut se produire dans les parties supérieure (cervicale), moyenne (thoracique) et inférieure (lombaire) de la colonne vertébrale.,
Symptômes
Le principal symptôme de présentation de l’arthrite des facettes cervicales est généralement la douleur au cou. La douleur peut être soit sur un côté ou les deux. Cette douleur au cou peut rayonner à l’arrière de la tête, derrière l’oreille, dans l’omoplate, le trapèze, l’épaule et parfois même le haut du bras. La douleur causée par l’arthrite de la facette cervicale ne rayonne généralement pas sur tout le bras, à moins que la prolifération (hypertrophie) de l’articulation de la facette causée par l’arthrite ne commence à irriter les nerfs adjacents., La qualité de la douleur peut varier d’une douleur sourde constante à une douleur lancinante aiguë en fonction de la quantité d’arthrite et d’inflammation. La douleur est généralement aggravée par le mouvement du cou, généralement sur le côté, vers le haut ou les deux.
Les articulations des facettes thoraciques enflammées provoquent généralement des douleurs au milieu du dos. Cela peut se produire d’un côté ou des deux. Il peut se propager à travers le dos et peut également rayonner dans la poitrine ou le haut de l’abdomen. La douleur peut varier d’une douleur sourde constante à une douleur aiguë et poignardante en fonction de la quantité d’arthrite et d’inflammation. La douleur est souvent pire avec l’extension et la rotation de la colonne vertébrale.,
Les articulations des facettes lombaires enflammées provoquent généralement des douleurs lombaires. Il peut présenter d’un côté ou les deux. Il peut se propager à travers le dos et peut rayonner à l’arrière des jambes (s’arrêtant généralement aux genoux). La douleur causée par l’arthrite des facettes lombaires ne rayonne généralement pas sur toute la jambe à moins que la prolifération (hypertrophie) de l’articulation des facettes due à l’arthrite ne commence à irriter les nerfs adjacents. La qualité de la douleur peut varier d’une douleur sourde constante à une douleur lancinante aiguë, en fonction de la quantité d’arthrite et d’inflammation. La douleur est souvent pire avec l’extension et la rotation de la colonne vertébrale.,
Causes Possibles
la Dégénérescence du disque intervertébral, un phénomène fréquent que nous vieillissons, généralement aussi conduit à la dégénérescence des facettes articulaires. La dégénérescence éventuelle du disque provoque une pression anormale et accrue sur la muqueuse cartilagineuse des articulations. Cette pression peut entraîner une usure du cartilage au point où le cartilage se détériore et disparaît, provoquant un stress osseux et une inflammation. Si ce stress os sur os continue, les os peuvent se développer (hypertrophie) et des éperons osseux peuvent se développer.,
Parfois, la capsule articulaire elle-même peut être endommagée et devenir enflammée. Cela peut se produire avec des blessures par coup de fouet cervical telles qu’un accident de voiture. Dans ces situations, il est possible que l’étude d’imagerie ne montre pas d’arthrite significative d’une articulation facettaire bien que l’articulation soit génératrice de douleur.
Traitement
Votre médecin du Centre de gestion de la douleur travaillera avec vous pour déterminer le meilleur plan de traitement pour votre cas unique. Les traitements possibles vont de la thérapie non invasive telle que la thérapie physique et les médicaments aux options mini-invasives., En règle générale, ces options se concentreraient d’abord sur la détermination des articulations facettaires responsables de votre douleur.
Une procédure mini-invasive sous guidage radiographique précis peut être utilisée pour trouver avec précision le générateur de douleur. Cela peut être fait en anesthésiant temporairement les petits nerfs fournissant une sensation à l’articulation (bloc nerveux de la branche médiale) ou en injectant l’articulation elle-même avec de la cortisone et un médicament engourdissant (injection d’articulation facettée).,
Une fois que les articulations à l’origine de la douleur sont fermement établies, une procédure appelée dénervation par radiofréquence peut être utilisée pour amortir ou étourdir de façon permanente les nerfs et minimiser la capacité de l’articulation facettaire à envoyer des signaux de douleur tout en permettant à l’articulation facettaire une gamme complète de mouvements et de fonctions.