Objectifs d’apprentissage
- Définir la ceinture pelvienne et décrire les os et les ligaments du bassin
- Expliquer les trois régions de l’os de la hanche et identifier leurs repères osseux
- Décrire les ouvertures du bassin et les limites du grand et du petit bassin
La ceinture pelvienne (ceinture de la hanche) est formé par un seul os, l’os de la hanche ou os coxal (coxal = « hanche”), qui sert de point de fixation pour chaque membre inférieur., Chaque os de la hanche, à son tour, est fermement relié au squelette axial par son attachement au sacrum de la colonne vertébrale. Les os de la hanche droite et gauche convergent également vers l’avant pour s’attacher les uns aux autres. Le bassin osseux est la structure entière formée par les deux os de la hanche, le sacrum, et, attaché inférieurement au sacrum, le coccyx (Figure 1).
Contrairement aux os de la ceinture pectorale, qui sont très mobiles pour améliorer la gamme des mouvements des membres supérieurs, les os du bassin sont fortement unis les uns aux autres pour former une structure largement immobile et portante., Ceci est important pour la stabilité car il permet au poids du corps d’être facilement transféré latéralement de la colonne vertébrale, à travers la ceinture pelvienne et les articulations de la hanche, et dans l’un des membres inférieurs chaque fois que l’autre membre ne porte pas de poids. Ainsi, l’immobilité du bassin fournit une base solide pour le haut du corps car il repose sur les membres inférieurs mobiles.
la Figure 1. Bassin. La ceinture pelvienne est formée par un seul os de la hanche., L’os de la hanche attache le membre inférieur au squelette axial par son articulation avec le sacrum. Les os de la hanche droite et gauche, ainsi que le sacrum et le coccyx, forment ensemble le bassin.
Os de la Hanche
l’os de La hanche ou de l’os coxal, les formes de la ceinture pelvienne partie du bassin. Les os de la hanche appariés sont les grands os incurvés qui forment les aspects latéraux et antérieurs du bassin. Chaque os de la hanche adulte est formé de trois os distincts qui fusionnent ensemble à la fin de l’adolescence. Ces composants osseux sont l’ilium, l’ischium et le pubis (Figure 2)., Ces noms sont conservés et utilisés pour définir les trois régions de l’adulte os de la hanche.
la Figure 2. L’Os De La Hanche. L’os de la hanche adulte se compose de trois régions. L’ilium forme la grande partie supérieure en forme d’éventail, l’ischium forme la partie postéro-antérieure et le pubis forme la partie antéromédiale.
L’ilium est la région supérieure en forme d’éventail qui forme la plus grande partie de l’os de la hanche. Il est fermement uni au sacrum au niveau de l’articulation sacro-iliaque largement immobile (voir Figure 1)., L’ischion forme la région postéro-antérieure de chaque os de la hanche. Il soutient le corps en position assise. Le pubis forme la partie antérieure de l’os de la hanche. Le pubis se courbe médialement, où il se joint au pubis de l’os de la hanche opposé à une articulation spécialisée appelée symphyse pubienne.
Ilium
Lorsque vous placez vos mains sur votre taille, vous pouvez sentir la marge supérieure arquée de l’ilium le long de votre tour de taille (voir Figure 2). Cette marge supérieure incurvée de l’ilium est la crête iliaque. La terminaison antérieure arrondie de la crête iliaque est la colonne vertébrale iliaque supérieure antérieure., Cet important repère osseux peut être ressenti au niveau de votre hanche antérolatérale. Inférieure à la colonne vertébrale iliaque supérieure antérieure est une protubérance arrondie appelée colonne vertébrale iliaque inférieure antérieure. Ces deux épines iliaques servent de points de fixation pour les muscles de la cuisse. Postérieurement, la crête iliaque se courbe vers le bas pour se terminer en tant que colonne vertébrale iliaque supérieure postérieure. Les muscles et les ligaments entourent mais ne couvrent pas ce repère osseux, produisant ainsi parfois une dépression vue comme une « fossette” située sur le bas du dos. Plus inférieurement est la colonne vertébrale iliaque inférieure postérieure., Ceci est situé à l’extrémité inférieure d’une grande zone rugueuse appelée surface auriculaire de l’ilium. La surface auriculaire s’articule avec la surface auriculaire du sacrum pour former l’articulation sacro-iliaque. Les épines iliaques postérieures supérieures et postérieures inférieures servent de points de fixation pour les muscles et les ligaments très forts qui soutiennent l’articulation sacro-iliaque.
La dépression peu profonde située sur la surface antéromédiale (interne) de l’ilium supérieur est appelée fosse iliaque., La marge inférieure de cet espace est formée par la ligne arquée de l’ilium, la crête formée par le changement prononcé de courbure entre les parties supérieure et inférieure de l’ilium. La grande indentation en forme de U inversé située sur la marge postérieure de l’ilium inférieur est appelée l’encoche sciatique plus grande.
Ischium
L’ischium forme la partie postérolatérale de l’os de la hanche (voir Figure 2). La grande zone rugueuse de l’ischium inférieur est la tubérosité ischiatique., Cela sert de fixation pour les muscles postérieurs de la cuisse et porte également le poids du corps en position assise. Vous pouvez sentir la tubérosité ischiatique si vous remuez votre bassin contre le siège d’une chaise. En saillie supérieure et antérieure de la tubérosité ischiatique est un segment étroit de l’os appelé ramus ischiatique. La marge postérieure légèrement incurvée de l’ischium au-dessus de la tubérosité ischiatique est l’encoche sciatique inférieure. La projection osseuse séparant l’encoche sciatique inférieure et l’encoche sciatique supérieure est la colonne vertébrale ischiatique.,
Pubis
Le pubis forme la partie antérieure de l’os de la hanche (voir la Figure 2). La partie médiale élargie du pubis est le corps pubien. Situé au-dessus du corps pubien est une petite bosse appelée le tubercule pubien. Le ramus pubien supérieur est le segment d’os qui passe latéralement du corps pubien pour rejoindre l’ilium. La crête étroite qui court le long de la marge supérieure du ramus pubien supérieur est la ligne pectinée du pubis.
Le corps pubien est relié au corps pubien de l’os de la hanche opposé par la symphyse pubienne., S’étendant vers le bas et latéralement à partir du corps est le ramus pubien inférieur. L’arc pubien est la structure osseuse formée par la symphyse pubienne, et les corps et rami pubien inférieur des os pubiens adjacents. Le ramus pubien inférieur s’étend vers le bas pour rejoindre le ramus ischiatique. Ensemble, ceux-ci forment le ramus ischiopubique unique, qui s’étend du corps pubien à la tubérosité ischiatique. La forme en V inversé formée lorsque le rami ischiopubique des deux côtés se réunit au niveau de la symphyse pubienne est appelée angle sous-pubien.,
Bassin
Le bassin se compose de quatre os: les os de la hanche droite et gauche, le sacrum et le coccyx (voir Figure 1). Le bassin a plusieurs fonctions importantes. Son rôle principal est de soutenir le poids du haut du corps en position assise et de transférer ce poids aux membres inférieurs en position debout. Il sert de point de fixation pour les muscles du tronc et des membres inférieurs, et protège également les organes pelviens internes. En position anatomique, le bassin est incliné vers l’avant., Dans cette position, les épines iliaques supérieures antérieures et les tubercules pubiens se trouvent dans le même plan vertical, et la surface antérieure (interne) du sacrum est tournée vers l’avant et vers le bas.
Les trois zones de chaque os de la hanche, l’ilium, le pubis et l’ischium, convergent vers le centre pour former une cavité profonde en forme de coupe appelée acétabulum. Il est situé sur le côté latéral de l’os de la hanche et fait partie de l’articulation de la hanche. La grande ouverture dans l’os antéro-antérieur de la hanche entre l’ischium et le pubis est le foramen obturateur., Cet espace est largement rempli par une couche de tissu conjonctif et sert à la fixation des muscles sur ses surfaces internes et externes.
Plusieurs ligaments unissent les os du bassin (Figure 3). L’articulation sacro-iliaque en grande partie immobile est soutenue par une paire de ligaments forts qui sont attachés entre les parties sacrum et ilium de l’os de la hanche. Ce sont le ligament sacro-iliaque antérieur du côté antérieur de l’articulation et le ligament sacro-iliaque postérieur du côté postérieur. Couvrant également le sacrum et l’os de la hanche sont deux ligaments supplémentaires., Le ligament sacrospineux va du sacrum à la colonne vertébrale ischiatique, et le ligament sacrotubère va du sacrum à la tubérosité ischiatique. Ces ligaments aident à soutenir et immobiliser le sacrum car il porte le poids du corps.
la Figure 3. Les Ligaments du Bassin. Le ligament sacro-iliaque postérieur soutient l’articulation sacro-iliaque. Le ligament sacrospineux s’étend du sacrum à la colonne vertébrale ischiatique, et le ligament sacrotubère s’étend du sacrum à la tubérosité ischiatique., Les ligaments sacrospineux et sacrotubéreux contribuent à la formation des foramens sciatiques plus grands et moins importants.
Regardez cette vidéo pour une vue en 3D du bassin et de ses ligaments associés. Quelle est la grande ouverture dans le bassin osseux, située entre l’ischion et les régions pubiennes, et quelles deux parties du pubis contribuent à la formation de cette ouverture?
Les ligaments sacro-épineux et sacro-tubéreux aident également à définir deux ouvertures sur les côtés postérolatéraux du bassin par lesquelles sortent les muscles, les nerfs et les vaisseaux sanguins du membre inférieur., L’ouverture supérieure est le plus grand foramen sciatique. Cette grande ouverture est formée par la plus grande entaille sciatique de l’os de la hanche, du sacrum et du ligament sacrospineux. Le foramen sciatique inférieur plus petit et plus inférieur est formé par l’encoche sciatique inférieure de l’os de la hanche, ainsi que les ligaments sacro-épineux et sacrotubéreux.
L’espace délimité par le bassin osseux est divisé en deux régions (Figure 4). La région supérieure large, définie latéralement par la grande partie en éventail de l’os supérieur de la hanche, est appelée le grand bassin (plus grande cavité pelvienne; faux bassin)., Cette large zone est occupée par des parties du petit et du gros intestin, et parce qu’elle est plus étroitement associée à la cavité abdominale, on l’appelle parfois le faux bassin. Plus inférieurement, l’espace étroit et arrondi du petit bassin (cavité pelvienne inférieure; vrai bassin) contient la vessie et d’autres organes pelviens, et est donc également connu sous le nom de vrai bassin. Le bord pelvien (également connu sous le nom d’entrée pelvienne) forme la marge supérieure du petit bassin, le séparant du grand bassin., Le bord pelvien est défini par une ligne formée par la marge supérieure de la symphyse pubienne en avant, et la ligne pectinée du pubis, la ligne arquée de l’ilium et le promontoire sacré (la marge antérieure du sacrum supérieur) en arrière. La limite inférieure de la cavité pelvienne inférieure est appelée la sortie pelvienne. Cette grande ouverture est définie par la marge inférieure de la symphyse pubienne en avant, et le ramus ischiopubique, la tubérosité ischiatique, le ligament sacrotubère et la pointe inférieure du coccyx en arrière., En raison de l’inclinaison antérieure du bassin, le bassin inférieur est également incliné, ce qui lui donne une orientation antéro-supérieure (entrée pelvienne) à postéro-supérieure (sortie pelvienne).
la Figure 4. Le mâle et la Femelle du Bassin. Le bassin féminin est adapté à l’accouchement et est plus large, avec un angle sous-pubien plus grand, un bord pelvien plus rond et une cavité pelvienne plus large et plus peu profonde que le bassin masculin.,
Comparaison du bassin féminin et masculin
Les différences entre le bassin féminin et masculin adulte concernent la fonction et la taille du corps. En général, les os du bassin masculin sont plus épais et plus lourds, adaptés au soutien de la construction physique plus lourde et des muscles plus forts du mâle. La plus grande entaille sciatique de l’os de la hanche du mâle est plus étroite et plus profonde que l’entaille plus large des femelles. Parce que le bassin féminin est adapté à l’accouchement, il est plus large que le bassin masculin, comme en témoigne la distance entre les épines iliaques supérieures antérieures (voir Figure 4)., Les tuberosités ischiatiques des femelles sont également plus éloignées, ce qui augmente la taille de la sortie pelvienne. En raison de cette largeur pelvienne accrue, l’angle sous-pubien est plus grand chez les femelles (plus de 80 degrés) que chez les mâles (moins de 70 degrés). Le sacrum féminin est plus large, plus court et moins courbé, et le promontoire sacré se projette moins dans la cavité pelvienne, donnant ainsi à l’entrée pelvienne femelle (bord pelvien) une forme plus arrondie ou ovale par rapport aux mâles., La cavité pelvienne inférieure des femelles est également plus large et plus peu profonde que le bassin inférieur plus étroit, plus profond et plus effilé des mâles. En raison des différences évidentes entre les os de la hanche féminine et masculine, c’est l’os du corps qui permet la détermination sexuelle la plus précise. Le tableau 1 donne un aperçu des différences générales entre le bassin féminin et masculin.
| le Tableau 1., | ||
|---|---|---|
| Angle subpubique | L’angle subpubique est supérieur à 80 degrés | L’angle subpubique est inférieur à 70 degrés |
| Forme de la sortie pelvienne | La sortie pelvienne est arrondie et plus grande | La sortie pelvienne est plus petite |
Lien de carrière: Pathologie médico-légale et anthropologie médico-légale
Un médecin légiste (également connu sous le nom de médecin légiste) est un médecin de formation médicale qui a été spécifiquement formé en pathologie pour examiner les corps du défunt afin de déterminer la cause du décès., Un médecin légiste applique sa compréhension de la maladie ainsi que des toxines, des analyses de sang et d’ADN, des armes à feu et de la balistique, et d’autres facteurs pour évaluer la cause et le mode de décès. Parfois, un médecin légiste sera appelé à témoigner sous serment dans des situations impliquant un crime possible. La médecine légale est un domaine qui a reçu beaucoup d’attention des médias lors d’émissions de télévision ou à la suite d’un décès très médiatisé.,
Bien que les médecins légistes soient chargés de déterminer si la cause de la mort d’une personne était naturelle, un suicide, accidentelle ou un homicide, il arrive que la découverte de la cause du décès soit plus complexe et que d’autres compétences soient nécessaires. L’anthropologie médico-légale apporte les outils et les connaissances de l’anthropologie physique et humaine de l’ostéologie (l’étude du squelette) de la tâche d’enquêter sur un décès. Un anthropologue médico-légal aide les professionnels médicaux et juridiques à identifier les restes humains., La science derrière l’anthropologie médico-légale comprend l’étude des fouilles archéologiques; l’examen des cheveux; la compréhension des plantes, des insectes et des empreintes; la capacité de déterminer combien de temps s’est écoulé depuis le décès de la personne; l’analyse des antécédents médicaux et de la toxicologie; la capacité de déterminer s’il y a des blessures post-mortem ou des altérations du squelette; et l’identification du défunt (personne décédée) à l’aide de preuves squelettiques et dentaires.,
En raison de la connaissance et de la compréhension approfondies des techniques d’excavation, un anthropologue médico-légal est un membre essentiel et inestimable de l’équipe à avoir sur place lors de l’enquête sur une scène de crime, en particulier lorsque la récupération de restes squelettiques humains est impliquée. Lorsque les restes sont achetés à un anthropologue médico-légal pour examen, il doit d’abord déterminer si les restes sont en fait humains. Une fois que les restes ont été identifiés comme appartenant à une personne et non à un animal, l’étape suivante consiste à approximer l’âge, le sexe, la race et la taille de l’individu., L’anthropologue médico-légal ne détermine pas la cause du décès, mais fournit plutôt des informations au pathologiste judiciaire, qui utilisera toutes les données recueillies pour prendre une décision finale concernant la cause du décès.