Par Amy Norton, Reuters Health
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NEW YORK (Reuters Health) – Les femmes qui utilisent des analgésiques courants comme l’ibuprofène et le naproxène au début de la grossesse peuvent avoir un risque accru de fausse couche, une étude publiée mardi suggère.
Les chercheurs ont constaté que sur près de 52 000 femmes québécoises qui avaient été enceintes, celles qui avaient utilisé un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) après avoir conçu étaient plus de deux fois plus susceptibles de subir une fausse couche.,
Les chercheurs ont examiné les AINS autres que l’aspirine-qui comprend des médicaments courants tels que l’ibuprofène (marques comme Advil et Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et le médicament contre l’arthrite celecoxib (Celebrex).
Ils ont constaté que sur 4 705 femmes qui avaient fait une fausse couche, 7,5% avaient rempli une ordonnance pour un AINS à un moment donné pendant la grossesse. Cela par rapport à moins de trois pour cent des 47 000 femmes qui n’avaient pas subi de fausse couche.
Dans l’ensemble, l’utilisation d’AINS était liée à un risque 2,4 fois plus élevé de fausse couche.,
Au Québec, l’ibuprofène est le seul AINS sans aspirine disponible en vente libre. Et les gens là-bas reçoivent généralement une ordonnance pour cela de toute façon, pour que son coût soit payé par l’assurance maladie.
Les résultats suggèrent donc que les AINS sur ordonnance et en vente libre pourraient être liés à une fausse couche, selon la chercheuse principale Anick Berard, du Centre de recherche CHU Sainte-Justine de l’Université de Montréal.
L’étude, rapportée dans le Journal de l’Association médicale canadienne, ne prouve pas que les AINS ont eux-mêmes causé des fausses couches chez certaines femmes.,
« Je ne peux pas dire, à 100%, que c’est de cause à effet”, a déclaré Berard dans une interview. « Mais cela pourrait très bien être un effet pharmacologique. »
Certaines recherches antérieures, mais pas toutes, ont également lié les AINS à un risque de fausse couche plus élevé.
Et Berard a déclaré que le lien observé dans cette étude a résisté même après que les chercheurs aient pris en compte un certain nombre d’autres facteurs qui pourraient l’expliquer-y compris les conditions médicales sous-jacentes comme la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus, et l’utilisation par les femmes d’autres médicaments.,
L’idée est également plausible du point de vue de la biologie, selon Berard.
Les niveaux de substances hormonales appelées prostaglandines diminuent dans l’utérus au début de la grossesse et les AINS sont connus pour affecter la production de prostaglandines. La théorie est que les AINS pourraient affecter le risque de fausse couche en interférant avec les changements normaux de prostaglandine qui se produisent au début de la grossesse.
En général, il est déjà conseillé aux femmes enceintes d’éviter d’utiliser des médicaments, si possible.,
Berard a déclaré que son conseil aux femmes qui utilisent des AINS pour une maladie chronique comme la PR ou le lupus est de parler avec leurs médecins. Ils peuvent être en mesure d’arrêter les médicaments, d’autant plus que ces maladies s’améliorent souvent pendant la grossesse.
Pour les femmes qui estiment avoir besoin d’un analgésique pour un problème à court terme, comme un mal de tête, l’acétaminophène (Tylenol) est considéré comme le choix le plus sûr, a déclaré Berard.
Ce conseil, selon le chercheur, vaut également pour les femmes qui planifient une grossesse, car les fausses couches se produisent si souvent avant même qu’une femme ne sache qu’elle est enceinte.,
En général, a déclaré Berard, les femmes enceintes ont 15% de chances d’une fausse couche « cliniquement détectée” – une fausse couche qui survient après qu’une femme sait qu’elle est enceinte.
Mais on estime que jusqu’à la moitié de tous les ovules fécondés font une fausse couche, généralement au cours des sept premières semaines de grossesse.